신경 근육계 질환

목차

1. 개요

2. 헌팅톤씨 질환

3. 파킨슨씨 질환

4. 척수소뇌 퇴화(spinocerebellar degeneration)

5. 프레드리히 운동실조증

6. 근위축성 측삭경화증(amyotrophic lateral sclerosis : ALS)

7. 척수 근위축증

8. 소아마비

9. Guillain-Barrew 증후군

10. 중증 근무력증 (myasthenia gravis)

11. 근위축증(muscular dystrophy)

12. 요약

본문내용

을 가지는 것이 가능한 좌식, 가벼운 활동으로 제한됨.
④ 말하기, 듣기, 보기는 손상되지 않음
⑤ 작업장은 대중교통이나 자동차에 의해 접근 가능하여야 함
11. 근위축증(muscular dystrophy)
(1) 질환의 기술
① 근위축증 : 진행성 쇄약과 장애에 이르는 근육들에 퇴화성 유전성 질환계
② 원인 : 알려져 있지 않음, 근육들에 효소의 이상 기능으로 알려짐.
③ 이환율 : 약 인구 10만명당 4명 아이와 젊은 성인들에게 발생 직업적함의점 가짐
④ 뒤센형 근위축증, 소아 근위축증 약 85% 차지
성별관련 유전인자에 의해 전이, 소년들에게만 발생, 5세 이전에 발병
⑤ 뒤센형 근위축증 : 신체적 문제들은 손상된 근육들의 쇄약에 관계
먼저 엉덩이 근육 쇄약 어깨 근육 얼굴,손 근육 호흡근육 으로 진행
근육세포들에게 제한 감각 변화는 일어나지 않음
⑥ 사지대(limb-girdle)근위축증, 안면 견갑상완 근위축증 나머지 15%차지
십대나 젊은 성인들에게 시작, 어깨 엉덩이 근육들의 손상
⑦ 드문 형태 : 근긴장성 근위축증 : 손의 근육들의 먼저 손상, 경련과 유사한 능력 부전
관련된 유전 이상으로 백내장, 대머리, 고환의 위축, 얼굴 근육 마비,
눈꺼풀 처짐, 상당한 정도의 정신지체
안구 또는 안근마비 근위축증 : 복시, 눈꺼풀 처짐, 누과 목 근육들의 제한
젊음 성인들에게 시작, 매우느리게 진행
⑧ 합병증 : 비활동 병상휴식과 관련 걷기 능력의 조기 상실, 몸통 근육 불균형, 척추 전만 초래, 숨쉬기와 기침능력의 제한
(2) 기능 장애들
① 어깨와 엉덩이의 몸중심에 가까운 근육쇄약에 기인.
② 보행기술의 감소 휠체어 이동 ,먹기, 착탈의, 개인위생의 제한, 대중교통수단이용제한
④ 의사소통의 기술, 시력, 청력 손상되지 않음, 구화는 낮은 톤의 목소리
⑤ 학교와 놀이 경험의 부족, 부모들에게의 의존 사회적 지체
(3) 재활잠재력
① 단기 재활잠재력은 일반적으로 좋음.
② 가벼운 활동을 위한 손 및 손가락 기능은 말기 단계까지 보존
③ 근 쇄약의 정도보다는 환자자체(전적인 의존성, 사회경험 부족)가 장기 재활잠재력 결정
(4) 평가 기준들
① 근위축증 협회(Muscular Dystropy Association) : 진단상의 서비스이용을 할 수있도록 미국 대부분의 클리닉을 후원
② 크레아틴 포스포커네아제(CPK) : 혈액속의 다양한 근육 효소, 초기단계의 상승
③ 근전도 검사 : 유사한 질환의 배제에 유용, 손상된 심장근육을 발견
④ 물리치료사 : 근육강도, 관절범위, 그리고 보행 기술 평가
⑤ 작업치료사 : 자조능력과 적응장비의 사용, 가족과 환자에 의한 에너지 절약 기술 평가
⑥ 심리적인 평가 : 정신지체 측정, 발견에 유용, 일상적인 사회-정서적 지체를 기질적 정신 지체와 구분하기 위해 요구, 가족의 장점들에 대한 사회적 평가
(5)종합치료
① 쇄약 : 일차적 증상에 대한 효과적인 약물치료가 없음.
② 키니네, 프로케인 아미이드, 딜라딘과 같은 근육긴장의 이완약물들로 완화
③ 물리치료 : 손상된 관절들의 가동역을 유지하는 데 필수적, 보행 보조기구들과 휠체어의 사용을 가르침
④ 작업치료 : 자조기술들의 훈련,
⑤ 보조장치 : 어깨 쇄약시 손기능의 보존을 위해 보조장치들의 사용 훈련,
척추 전곡시 체간커버와 같은 코르셋, 체간보장구들로 앉기 균형과 체간 균형 향상 가능
⑥ 상담 : 유전상담- 가족계획에 있어서 손상되지 않는 친척들을 원조
심리적 및 사회적 서비스 상담- 제한의 수용 장벽을 극복하도록 돕움
⑦ 의료적 관리 : 좋은 영양과 건강의 유지, 간헐적인 질병과 상처들의 치료.
⑧ 환자와 그 가족에 대한 상담과 가이던스 재활과 관련하여 적절한 시기에 의사결정 함
(6) 직업적 함의점들
① 교육적 계획 : 예상되는 수명을 고려해야 함.
② 인공호흡 장치 : 10∼20년의 생명연장, 독립생활에 이를 수 있는 계속적인 교육잠재력을 지닌 환자에게 적절함.
③ 언어적, 의사소통 기술의 일반적으로 손상되지 않음
④ 쥐는 강도는 감소, 손과 손가락의 기민성은 보존됨.
⑤ 좌식, 가벼운 활동을 위한 신체적 요구조건들은 잘 인내됨.
⑥ 눈 근육 손상으로 복시나 눈꺼풀 쳐짐으로 인해 읽기나 미세한 작업 방해
12.요약
♠ 통계에 빠지지 말라.
♠ 비활동의 합병증들을 간과하지 말라.
♠ 기능적 제한점들을 과대평가하지 말라.
♠ 내담자의 정서적 반응을 개인화 하지 말라.
♠ 희망은 실망보다 인간을 더 강하게 한다.
♠ 경멸적이고 부정적 용어를 사용하지 말라.

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