자궁경부암 (Carcinoma of the Cervix)

소개글

자궁경부암 (Carcinoma of the Cervix)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

종 : 유(골반쪽의 부종)
광택 : 정상
피부 : 습기 - 부종 있는 부위 건조 색깔 - 정상
반흔이나 수술상처 - 있음 (수술로 인한 아래 복부에 상처) 타박상 - 무
☞ 골반 부위 양쪽에 부종이 있으셨으며 부종부위의 피부가 건조하였다 또, 복부 아래에는 수술로 인한 상처가 있었지만 깨끗하게잘 아물고 있는 상태셨다.
■ 산소
호흡곤란 -무 호흡수 - 안정시 : 20회 활동후 : 24회
리듬 - 규칙적 깊이 - 정상 기침 - 무
객담 - 무 기구사용 - 무
■ 신체조절
림프절 팽창 - 무 체온 - 입원 전 : 36.0C 입원 후 : 36.4C
■ 영양
식습관 : 횟수 - 입원 전 후 3회/1일 (양이 줄어드셨다고 함)
기호식품 - 나물 종류
식욕변화 - 입원 후 입맛이 없으시다고 하심
알러지 - 무 오심구토 - 무 구강상태 - 좋음
의치 - 무 키 - 164cm 몸무게 - 65Kg
■ 배뇨
배변습관의 변화 - 입원 전 3~5회/1일 입원 후(수술 후) 1회/2~3일
배뇨습관의 변화 - 26일 : 1회27일 : 1회
28일 : foley cath 400cc29일 : 600cc foley remove
30일 : 4회31일 : 6회
1 일 : 4회2 일 : 4회
3 일 : 5회
☞ 수술 후 배뇨 장애로 소변 컨트롤이 안돼셔서 훈련 중에 계심
소변을 보실 때 마다 아프시다고 하심 그러나 29일부터 들어간 med로 인해 많이 호전된 양상 보이심
2) 의사소통
한글독해력 - 무 언어장애 - 무 삽관상태 - 무
의사소통 장애와 관련된 신체적 손상 - 무
3) 관계형성
■ 역할
학력 - 중
가정에서의 역할 - 집안일을 하신다.
■ 사회생활
교우관계 - “ 집에만 있어 밖에는 잘 안나가.”
“ 그렇다고 내가 친구가 없는 것은 아니야 많아”
4) 가치
삶에 있어서 가장 가치를 두고 있는 것은 무엇입니까 - 건강
종교 - 기독교
5) 선택
■ 대처
본인의 문제해결 방법 - “ 교회에 가서 기도드려”
가족의 문제해결 방법 - “교회가서 기도드리고 아들과 이야기해”
■ 참여
현재의 치료법 이행 - “시키는 대로 잘하고 있지”
6) 기동
■ 운동
기구사용 : Foley cath- 유 cast - 무 braces - 무 traction - 무 crutches - 무 일상활동 장애 - 무
운동 습관 - “병원은 답답해서 자주 밖으로 나가 그러니 자연히 운동되는 거 아니것어”
골격 자세 - 정상대칭성 - 정상보행 - 정상
휴식 수면시간 - 6시간 수면보조수단 - 무
■ 여가
여가활동 - “그냥 집에서 tv보거나 밭에 나가”
사회활동 - “다 늙어서 무슨 사회활동이야 집에만 있지”
자가간호 일상활동 - 독자적 특수요구 - 없다
7) 지각
■ 자아개념
내 자신이 좋다고 느낍니까? - “싫어 아프면 죽어야지”
타인에게 나를 설명 한다면? - “설명 할 것도 없어”
나의 장점과 단점은 ?
*장점 - 옛날에는 요리를 잘 했는데...
*단점 - 지금은 아무것도 못해 힘이 없어서..
질병, 수술로 인해 이러한 것들이 어떻게 변화되었는가?
- “소변을 계속 못보고 잇다니 부끄러워”
■ 감각/지각
시각장애 : 무 안경 : 무
청각장애 : 무 보청기 : 무
후각장애 : 무 미각장애 : 무
8) 지식
질병/검사/수술/치료법에 대한 지각/지식 - 유
알고자 하는 정보 - 이걸(Foley cath) 언제 빼야돼지?
나중에 여기가(수술 부위) 덧나면 어쩌지?
학력 : 중 졸 기억력 : 정상
9) 감정
■ 안위
통증/불편감 : 유 (소변을 보실 때) 부위 : 요도 부위
정서상태 - 우울 최근의 스트레스 사건 - “Foley training”
표현되는 느낌 - 불만을 토로 신체적 증상 - 얼굴이 빨개짐
☞ “어린 아이처럼 이걸 언제까지 하고 있어야 할까”라고 말씀하시고 소변 볼때 밑이 빠지는 듯한 통증을 받으셨다고 하심
※기타
음주 및 흡연 습관 : 음주 - 안하심 흡연 - 안하심
2. 대상자의 건강력
1) 성장 발달 과업(Erikson의 사회심리적 이론)
*성인 중기(25세 ~ 65세): 생성 대 정체--- [배려]
문화의 창조와 전수에서 새로운 세대는 성인에게, 성인들은 새로운 세대에게 의존한다.
생성의 위기를 극복하려는 심리에서 배려 능력이 발현되며 생성의 확립에 실패하면 자기 도취에 빠지며 타인에 대한 관여가 없어진다. 이로 인해 인간관계가 황폐화하면 중년기의 위기를 맞게 되며 인생에 대한 허무감과 절망을 느끼게 된다
☞ 대상자 분은 주위 분들과 잘 어울리셨으며 foley 사용으로 인한 불안은 많았으나 극복하고 자 하는 마음은 강하셨습니다. 그러나 계속된 training 으로 절망감에 빠진 상태 셨습니다.
2) 가족력(고혈압, 당뇨, 유전질환, 결핵 등)
none
3) 과거력(질병력, 입원경험, 수술 경험, 사용하던 약)
수술경험 : for futher evaluation of colposcopy
질병력 : 무
투약 : 무
4) 헌병력(육하원칙에 입각할 것)
① 발병당시 - irregular mensturation 보여 건간\\drjawls 하심
② 입원당시 - 사정당시 : Ascus, HPV high risk 보여 colposcopic evaluation위해 내원
3. 신체검진
■ 활력소견 : BP : 110/70mmHg , T : 36.0C , P : 72회/분 , R : 20회/분
■ 일반적 외모 :
부 위
크 기
피부: 색깔 (창백,발진,박리,청색증,황달)
윤기 (건조,축축,비닐처럼일어남, 번질번질하다)
탄력성
손톱 (색, 모양)
피부색은 정상이다.
건조하다.
탄력성 저하
손톱은 붉은 색이며 정상이다
눈 : 사시
시력
정상임
먼거리에 있는 물체/사물을
잘 보지 못한다.
귀 : 청력, 외이
이도분비물
고막 (팽창, 염증)
이개 (크기, 색, 압통, 상처, lumps)
정상
없음
정상
정상
구강 : 입술, 치아, 잇몸, 점막, 혀, 구개, 편도선
정상
유방 : 외형 (균형, 모습, 덩어리, 압통)
유두 (현태, 분비물, 착색)
정상
정상
림프절 : 경림프절, 쇄골하림프절, 상박골 림프절
액와림프절, 서혜림프절, 대퇴림프절
정상
호흡기: 호흡 (횟수,양상-깊은숨,

키워드

자궁경부암(Carcinoma of the Cervix),   자궁경부암,   자궁,   Cervix,   여성,   간호,   CACE,   사례