류머티스성관절염

소개글

류머티스성관절염에 대한 보고서 자료입니다.

목차

류머티스성 관절염의 정의
(1)원인

(2)병태생리

(3)임상증상

(4)진단검사

(5)치료방법

(6)환자의 간호

(7)예휴

본문내용

다.
<근골격계 질환별 평가와 치료(단국대학교 출판부)-2004 송병호 지음>
류머티즘 관절염의 진단 기준
1.아침 강직이 1시간 이상 지속되고 적어도 6주간 지속될 때
2.일측성 관절 통창
3.6주 이상 관절 세군데 이상의 연조직 종창
4.손목, 중수지관절, 근위지관절의 종창
5.류머티즘성 결절
6.류머티즘 인자검사 양성
7.손의 X-선 검사상 전형적인 RA의 변화
< 제2판 성인간호학 4(현문사) 2003- 김조자외. 성인간호(하)현문사-전시자외>
(5) RA의 치료 방법
-류머티즘 관절염의 일반적인 치료 원칙은 이 질병이 만성 관절염에 의한 관절 통증과 관절의 변형, 기능의 소실을 유발하므로 통증과 염증을 억제하고 관절의 기능 소실을 최소화하여 정상 생활로 복귀하는데 치료의 목적을 두고 있다. 처음 발병후 1~3년 내에 관절이 손상되는 경우가 많기 때문에 조기에 적절한 치료를 해야 하며 치료는 약물 요법, 일반 보존적요법 및 환자 질병에 관한 교육 그리고 수술적 요법등으로 나눌 수 있다.
1)보존 요법
-일반적 보존적 요법은 대부분 필요하지 않으나 질환이 매우 심하거나 특별한 병증이 발생한 경우에 시행 할 수 있다. 이 방법으로는 석고 부목 고정과 관절 운동을 시행하는데 석고 부목은 관절의 동통 완화와 염증의 치료를 기대할 수 있고, 관절 운동은 치료중 발생될 수 있는 관절 기능 감소와 관절 구축을 예방 하기 위한 것이다. 그 외는 통증 완화를 위한 열 치료나 전기 치료 등의 물리치료를 할 수 있다.
적절한 영양 공급, 물리 치료, 휴식 또한 중요하며, 관절의 급성 관절염이 있는때는, 우선 휴식하도록 하고 심한 운동은 오히려 좋지 않다. 반면 장기간 전혀 운동을 하지 않으면 관절의 강직과 근육의 위축이 동반되어 운동능력이 감소 되므로 적절한 운동이 필요하다.
단계
약명
부작용,효과
1단계-아스피린&비스테로이드성 소염제
아스피린,부루펜,나부메톤,브렉신,인다신
진통과 소염의 효과가 있다.위장장애,간 장애, 신기능 장애 등의 부작용이 있을 수 있다.
2단계-저용량 경구 스테로이드제
프리드니손, 캘코 드
염증과 통증을 없애며 경직된 관절을 완화시키는 강력한 소염 진통 효과가 있지만 투약을 중단하면 증상이 다시 악화되며 계속해서 투약할 경우 전신 부작용이 심각하다.
3단계-항류머티즘 약제(DMARDs)
항 말라리아 제재, 설파살라진, 금제재, 페니실라민,면역 억제제
소염제들은 근본적인 병의 진행을 막아주지는 못하기 때문에 항 류머티즘 약제를 함께 사용해야한다. 항류머티즘 약제는 치료후 수주에서 수개월이 지나야 치료효과가 나타나기 시작하므로 초기에는 소염제와 함께 투여하는 것이 바람직하며 다양한 부작용이 있으므로 주의해야 한다.
4단계-관절내 스테로이드제 주사
2)약물 요법
<성인간호학 넷째판(수문사)-서문자외. 성인간호(하)(현문사) 전시자외>
3)수술적 치료
일반적으로 시행되는 수술의 종류와 방법
1.관절낭 절개술
(capsuleotomy)
슬관절 굴곡구축이 심할 때 관절낭을 절개하거나 협착된 관절낭을 분리하는 것이다. 슬관절 굴곡수축이 있으면 보행이 힘들고 일상생활에 지장이 크므로 이 수술을 하게 된다.
2.건 절개술
(tentomy)
건이 겹쳐서 중첩 될 때 건을 절개하거나 연장하는 것이다. 예를 들면 족관절의 첨족변형을 조정하기 위해 아킬레스건 연장술을 실시한다.
3.활액막 절개술
(synovectomy)
관절면이 두터워졌을때 활약막을 절개하는 것이다. 이수술로 관절이 파괴되는 것을 방지하며 또 질환이 진행되는 것을 방지한다. 흔히 손이나 모릎관절에 실시한다.
4.골절개술
(osteotomy)
뼈의 강직으로 보행이 불가능할 때 뼈의 일부를 절개하여 바르게 연결하는 것이다, 무릎에 심한 굴곡이나 내번번형이 있으면 흔히 경골 근위부 절골술을 시행한다.
5.관절고정술
(arthrodesis)
통증을 조절하고 관절의 안정감을 최대한으로 유지하기 위하여 관절을 외과적으로 고정하는 것이다.
6.인공관절치환술
(arthroplasty)
고관절, 주관절, 슬관절, 손가락 관절등에 손상이 매우 심할 때
관절 전체나 EH는 부분을 인공 관절로 대치하는 것이다.
-수술을 해야 하는 경우는 ①비수술적 방법으로 통증이 호전되지 않을 때 ,②관절에 피부견인이나 석고붕대 및 도수조작(manipulation)이나 하지 부목(brace)을 사용해도 효과가 없이 관절이 변형될 때, ③관절의 안정성이 필요할 때이다. 또한 ④질병이 진행되면서 관절변형이 나타나 인접 관절까지도 기능장애가 초래될

키워드

류머티스성,   관절염,   질병보고서,   rteu-matoid arthritis