SCI, 류마토이드 관절염(Rheumatoid Arthritis), Parkinson's disease, Dementia 정리

소개글

SCI, 류마토이드 관절염(Rheumatoid Arthritis), Parkinson's disease, Dementia 정리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. SCI

2. RA

3. Parkinson's disease

4. Dementia

본문내용

: 가장 특징적인 증상, 느리고 규칙적, 어떤 운동을 할 때 줄어들거나 없어짐, 생활에 불편
- 경직증(rigidity) : 목, 사지의 뻣뻣함, 긴장도의 증가, 관절염으로 오인
- 서동증(bradykinesia) : 느린 움직임, 미세운동 장애(단추, 과일깎기), 돌아 눕기, 글씨 쓰기의 어려움
- 보행장애 : 초기에는 경미함, 속도의 감소, 포폭이 ㅖ아짐, 정지상태, 초기 : 팔을 휘저음이 줄어듬 , festinating gait
- 균형장애와 자세유지 장애 : 진행된 파킨슨 병에서 나타남, 가장 견디기 힘든 증상, 넘어짐에 적절한 대비를 못함, 균형을 잡기 위해 보조도구 필요, 결국에는 휠체어 필요
2) 이차 증상
- 언어 : 문장의 끝에서 목소리가 줄어듬, 단일톤의 음색, 단어들이 뭉침, 쉰듯한 목소리, 새는 발음, 말더듬
- 연하 장애 : 병의 후반기에 발생, 음식물이 목에 걸리는 증상, 고형식, 유동식에 관계 없이 발생
- 침 흘림 : 침을 제때 삼키지 못해서 생김(침이 많이 분비 되는 것이 아님)
- 지루성 피부염 : 과도한 피지 분비, 번들거리고, 붉게 변화, 가렵고 쉽게 벗겨짐
- 발목 부종 : 항파킨슨병 약제의 부작용으로도 발생, 하지 운동의 저하
- 시각장애 : 원시, 근시, 백내장 -> 직접적인 연관은 없음
- 체중 감소 : 식욕의 감퇴, 연하장애, 지나친 움직임(진전)
- 변비와 다른 소화기계 문제들 : 빈뇨, 긴급뇨, 요실금
- 성적 불능 : 성욕 감소, 성욕 과도(항파킨슨제), 발기부전
- 현기증 : 기립성 저혈압, 내과적 치료의 부작용
- 통증과 이 긴장증 : 주로 병의 초기에 발생, 눈을 불수의적으로 깜박(약용량이 과도할 때)
- 땀 흘림 장애 : 자율신경계 부전 현상의 하나, 주로 몸의 윗 부분에서 발생
3) 정신, 행동, 기분 장애
- 우울증(신경 전달 물질의 결핍), 불안감, 공황장애 : 50%에서 발생, 공황장애 (심한 발한, 과호흡, 빈맥, 창백, 죽을 것 같은 느낌
- 수면 장애
- 치매, 기억력 장애, 그리고 혼돈 : 인지 기능 장애(치매(가 45%정도 발생, 치매에 비해 정도가 적음, 병리기전 중 하나에 의해 발생
- 환영과 정신병 : 망상 장애, 강박증
4) 진행 단계
1단계
- 한쪽부터 시작, Hand tremor
- 소서증(글씨쓸때 매우 작고, 경련이 일어남)
- 약간의 강직성(손을 빠르게 쥐었다 폈다 할때)
2단계
- 양쪽에서나타남, 진단후 1~2년에서 보여짐
- tremor, rigidity : 양쪽에서 보여짐
- 독입적인 ADL 가능, 자세만 약간 구부정함
3단계
- equilibrium이 지연됨
- 균형의 문제 : 샤워하기, 식사 준비 같은 서서 하는 ADL을 어려워 함
4단계
- ADL all dependent
- W/C 단계 -> 침대 생활
(4) 평가
1) Motor(근력)
- MMT(grip & pinch strength), ROM
2) Visual screening
3) Fine motor control
- coordination, manipulation, dexterity
4) Gross motor control
- rolling, turning, gait pattern, come to sit, standing
5) Postural control
- especially flexion posture
6) Balance(righting reaction)
7) Motor planning & praxis
8) Cognition
(5) 치료
1) 치료 원칙
- Full ROM
- Trunk totation/extension
- 보호자 교육
- 일상생활교육
- 주변 환경 개조
- 스트레칭, 근육 이완, 좋은 자세에 대한 표본 제시
2) 치료 프로그램
- 휴식(이완)
- 호흡 연습(깊게)
- 수동적인 근육 스트레칭과 자세잡기
- 능동적인 ROM과 자세
- 무게있는 물체 이동하기
- 균형반응
- 보행
- 가정훈련
- Tactile, visual, auditory cues : 시작을 촉진 , 앉았을때 어깨를 앞으로 살짝 밀기 - initiating standing up
- 다양한 자극으로 주의를 끌기
- 매일 15씩 잡고, 자주 운동시키기
- 리듬있는 음악 제공
- 환경을 변화
4. Dementia
(1) 정의
의식이 명료한 환자에서 진행하는 대뇌반구들의 미만성의 침벙에 의해 이차적으로 발생하는 지능, 행동, 인격의 전반적인 황폐화
- 만성적, 퇴행성, 진행성
- 기억력, 사고력, 지남력, 이해력, 계산능력, 학스능력, 언어력, 판단력의 저하
(2) 원인
- 퇴행성 질환 : 알츠하이머, 픽병, 파킨슨...등
- 뇌혈관 질환
- 대사성 질환
-결핍성 질환
- 중독성 질환
- 뇌종양
- 외상성 뇌손상
- 감염성 질환
(3) 발병률
- 빈도 : 65세 이상의 노인 인구 중 10%, 5세 증가에 2배 증가
- 분류별 발생 빈도
알츠하이머 : 60%
혈관성 치매 : 20~30%
기타 : 10%
(4) 임상적인 증상
- 기억장애
- 지남력의 장애
- 언어 장애
- 실행증
- 실인증
- 시공간 능력장애
- 수행능력의 장애
주의사항 :
- 조명 : 밝게
- 넘어지지 않게 환경 조성
- 위험한 물질
- 안전 예방 : 가스 누출 탐지기, 화재 경보기 설치, 실금이 있으면 전기담요 사용금지
(5) 평가
- 서울신경심리검사
- MMSE
- ADL
(6) 치료
- 사회 시리적 치료 : 스트레스 감소
- 인지훈련 치료 : 기억력 훈련, 시공간 지각기능 훈련, 일상생활 훈련, 재활치료
치매환자 대응법
- 건망증 : 화자를 바꾸기
- 의심 : 같은 감정을 공유하기
- 당연한 사실을 잊어버림 : 같은 입장에서 있기
- 인물오인 : 부정하지 말고 우선 받아들이기
- 배회 : 고령자의 안전을 지키기
- 환각 : 우선 안심감을 가지게 하기
- 성격변화 : 냉정하게 화제 전환
- 문제행도(요실금 등) : 태연하게 처리 (창피함을 느끼므로 아무렇지 않게 처리)
- 야간 섬망 : 주의전환 (밤을 무서워함)
Reference : 작업치료학 5판<현문사>, 작업치료 이론과 적용<정담미디어>, 일상생활동작학<계축문화사>, handout, 뇌졸중학회, 임상실습지.

키워드

SCI,   RA,   Parkinson's disease,   Dementia,   척수손상,   류마토이드 관절염,   파킨슨 증후군,   치매