알코올과 가족복지

목차

1. 우리나라 음주 현황과 실태

2. 알코올 중독의 개념 및 단계

3. 알코올 중독자 가족의 규범과 단계

4. 알코올 중독자 가족의 특성과 문제

5. 알코올 중독자 가족에 대한 사회복지 대책과 서비스

6. 실제의 개입 프로그램 실례

본문내용

목표, 셋째, 5~9회는 알코올중독자 부부의 결혼만족도를 향상시키는 목표를 가진다. 그리고 1~4회까지는 남편집단과 아내집단을 분리하여 교육 및 토의가 진행되며, 5회 이후부터는 부부가 함께 모임을 갖게 된다. 집단 초기에 남편과 아내의 모임을 분리하는 이유는 알코올중독자 부부는 그동안 깊은 갈등상태에서 부정적 상호작용을 해 온 경향이 있으므로 처음부터 부부가 함께 집단모임을 가질 경우 내재되었던 갈등이 표출되어 부부관계 및 집단진행에 부정적 영향을 줄 우려가 있기 때문이다.
마지막으로 추수모임은 종결모임이 끝난 뒤, 한 달 간격으로 실시한다. 추수모임의 목표는 본 프로그램을 통하여 이루어진 변화를 집단 지도자의 격려와 집단 성원들의 상호피드백을 통하여 유지하는 데 있다.
2) BMT 프로그램
O' Farrell의 BMT(행동주의 부부집단치료)는 외래환자를 위한 대표적인 부부집단치료 프로그램이다. 이는 집단전 부부세션과 부부집단세션으로 구성된다. 집단전 부부세션은 치료적 관계를 형성하고 Antabuse 계약을 타협하고 사정을 하기 위한 것이다. 부부집단세션에서는 단주를 증진시키고 긍적적인 부부 및 가족 활동을 증진시키며 커뮤니케이션과 타협기술을 가르치기 위해서 숙제와 행동리허설이 활용된다. 아래에서는 BMT프로그램에 대해 보다 구체적으로 살펴보고자 한다.
i) 집단전 세션
6 ~ 8주 동안 공동부부세션을 통하여 BMT부부집단에의 참여를 준비하도록 돕는다. 예비 클라이언트와의 초기면접에서 치료자는 첫째, 알코올중독자가 도달한 변화 단계를 결정하고, 둘째, 사정을 하기 전에 위기개입을 해야 할 필요성이 있는지 평가하고, 셋째, 부부에게 사정과 Antabuse 절차에 대한 오리엔테이션을 실시할 필요가 있다. Antabuse는 알코올중독 치료에서 널리 사용되는 음주를 억제하는 약물이다. BMT집단에 대한 준비과정으로서, O' Farrell은 약복용을 지속하고 알코올을 절제하고 알코올중독자와 배우자 사이의 알코올 관련 논쟁과 상호작용을 감소시키기 위해서 Antabuse 계약서를 작성한다. 한편 다양한 측정도구를 활용하여 알코올중독자의 음주, 결혼 안정성, 부부폭력, 알코올 관련 위기, 부부관계에 대한 사정이 실시된다.
ii) BMT부부집단 개입
BMT부부집단 프로그램에서는 4개의 주요 영역을 목표로 한다. BMT부부집단은 초기 회복단계에 있는 4~5의 부부, 남성과 여성 공동치료자 팀 그리고 각 세션 동안 기록을 하는 관찰자로 구성된다.
가) 알코올 관련 개입
BMT부부집단 세션은 관계기술의 구축에 초점이 주어지지만, 매 세션에서 단주를 지속하고 음주를 예방하거나 최소화하며 BMT집단 이후 재발방지에 대해 준비시키기 위해 약간의 시간이 할당된다. 이를 위해서 부부의 Antabuse 계약을 점검하고, 알코올중독자의 술 마시고자 하는 충동에 대한 기록을 모니터링하고, 중독자가 술을 마셨다면 위기개입을 하며, 재발 방지에 대한 논의를 한다.
나) 긍정적인 부부 및 가족 활동의 증진
. 기쁘게 하는 행동들
이는 부부가 관계를 주는 이득을 인식하도록 돕고 매일 매일의 생활에서 기쁘게 하는 행동과 돌보는 행동을 시도해 보도록 하는 목적을 가진다. 돌보는 행동은 ‘다른 사람들 돌보고자 한다는 것을 보여 주는 행동’ 으로 정의된다.
. 레크리에이션과 여가 활동의 공유
과거 중동자가 알코올이 있는 상황에서만 즐거움을 추구하였고 너무 많이 마심으로써 가족들을 당황케 하였기 때문에, 많은 알코올중독자가족은 여가 활동을 공유하는 것을 중단하였거나 축소시켜왔다. 부부와 가족의 사회적 활동과 레크리에이션 활동은 긍정적인 알코올 중도 치료결과와 상관관계를 가진다는 점에서 이런 경향을 반전시키는 것은 중요하다.
다) 커뮤니케이션과 타협기술 훈련
. 커뮤니케이션 기술훈련
부적절한 커뮤니케이션은 알코올중독자 부부에게 있어서 주요한 문제이며, 갈등과 문제해결 능력의 부족은 남용적 음주와 심각한 부부(가족) 긴장을 유발할 수 있다. 치료자는 부부에게 경청기술과 말하는 기술 등 보다 효과적인 커뮤니케이션을 가르치기 위하야 지도, 모델링, 촉진, 행동리허설, 피드백 등을 활용한다.
. 행동 변화 동의서
많은 알코올중독자들과 배우자들은 파트너의 행동을 변화시키기 위해서 과거 사용하였던 강요적 전략을 대체할 수 있는 긍정적 방법을 배울 필요가 있다. 앞서 돌보는 행동, 여가활동의 공유 그리고 커뮤니케이션 기술은 배우자가 원하는 변화를 가져오는데 도움이 되지만, 여러 해 동안 적대감과 강요적 상호작용에서 형성된 보다 깊은 갈등은 쉽게 변화되지 않는다. 이런 맥락에서 긍정적인 구체적 요청과 타협· 협상의 기술은 행동변화를 위한 긍정적인 방법을 학습하는 데 유용하다. 긍정적인 구체적 요청은 각 배우자가 첫째, 긍정적: 원하지 않는 것이 아니라 원하는 바, 둘째, 구체적: 무엇, 어디서, 언제, 셋째, 요청: 힘과 위협에 의한 요구가 아니라 타협과 협상의 가능성을 가진 요청을 하는 것을 배우도록 돕는 것이다. 한편, 타협과 협상은 배우자가 요청하고 싶은 것을 구체적이고 긍정적인 항목부터 공유하고 치료자와 집단회원들은 이들 요청에 대한 피드백을 주고, 필요하면 다시 작성하도록 돕는다. 그리고 나서 치료자는 앞으로 한주 동안 각 배우자의 요구를 한 가지 들어주도록 하는 동의서를 타협하도록 돕는다.
iii) 변화 유지를 계획하기
가) 지속되기를 원하는 행동
집단 종료 후에도 지속되기를 바라는 변화된 행동 혹은 개입에 대하여 논의하도록 한다. Antabuse 계약, 정규적인 여가활동의 공유, 커뮤니케이션 세션 등이 가장 자주 언급되는 행동들이다. 이와 더불어 재발의 위험이 높은 상황을 예견하고 이런 상황에 직면하여 재발을 예방하는 논의를 한다.
나) 주기적 사후 접촉
이 프로그램은 주기적인 사후 접촉을 포함하고 있는데, 이는 음주와 부부적응에 대한 연구목적을 가지고 있지만 지속적인 보호와 유지에도 기여한다.
참고문헌
최경석 공저(2003), 『한국가족복지의 이해』, 인간과 복지.
조흥식 공저(2000), 『가족복지학』, 학지사
이원숙(2004),『가족복지론』, 학지사
제갈정(2001),『한국인의 음주실태』한국음주문화연구센터

키워드

알코올,   알콜,   알콜리즘,   알코올과 가족