성인간호학 근골격계 손상 및 간호 (사진有)

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목차

1.연부조직 손상(soft tissue injury)
1) 폐쇄성 연조직 손상
2)개방성 연조직 손상
3)간호진단ㆍ계획 및 간호중재

2.점액낭염과 상과염

3. 운동손상 및 과다사용 증후군

4.골절(Fracture)

5. 골절의 합병증

본문내용

근골격계 손상 및 간호
1.연부조직 손상(soft tissue injury)
1) 폐쇄성 연조직 손상
폐쇄성 연조직 손상이란 피부파열이 없고 연조직 손상만 잇는 상태를 말한다. 폐쇄성 연조직 손상에서 출혈은 혈관파열, 부종은 혈관의 내피세포 손상으로 인해 혈장이 조직으로 유출될 때 발생된다.
(1)좌상
⇒좌상이란 과신전, 과다사용, 과다긴장으로 인해 근육이나 건이 손상된 상태로서, 연부조직 손상 중에서 가장 흔하다.
① 원인 및 증상ㆍ증후: 갑작스런 둔한 외부압력, 장기간 지속적인 압력으로 인한 직접적 인 힘과 혈액순환 장애로 발생된다. 증상ㆍ증후는 근육파열, 근육파열로 인한 출혈, 통증, 부종, 근육경련, 출혈부위의 검푸른 피부색깔, 출혈로 인한 피하 및 심부조직에 혈종, 통 증이 심할 때는 운동제한이 나타난다.
②합볍증:2시간 이상 계속 압력을 받으면 허혈과 압력으로 인한 욕창, 2차 감염, 구획증후 군이 나타나고, 괴사근육에서 myoglbin이 혈액으로 방출되어 신장에 축적되면 급성 신부 전을 일으킬 수 있다.
③치료: ICES(얼음적용, 약간의 압박붕대(compression bandage),손상부위 상승, 일시적 활동제한을 위한 부목고정)한다.
(2)타박상
⇒타박상이란 연조직이 둔탁한 물체에 의해 외상을 받은 후 모세혈관이 파열되어 반상출혈 이 나타나는 상태를 말한다.
①원인: 외상, 염좌, 골절로 발생된다.
②증상ㆍ증후: 통증, 부종, 피부색 변화(흑청색→갈색, 노란색→정상색깔), 과다출혈에서 혈종이 발생된다.
③치료: 좌상과 같다
(3)염좌
⇒염좌란 인대나 주위조직 손상으로 인대가 찢어지거나, 과다하게 늘어나거나, 가끔 혈관손상까지 동반된 상태를 말한다.
①증상ㆍ증후: 혈관손상이 동반되면 연조직 출혈(일혈, extravasation), 손상 후 첫 2~3시 간 이내에 심한 부종이 생긴다. 통증과 부종정도는 손상정도와 비례하지 않는다. 뼈에 금 이간 골절이 있으면 통증은 있으나 부종은 없다.
②분류: 염좌는 관절낭과 주위의 인대조직 손상여부에 따라 3유형으로 구분한다.
㉠경증 염좌(1도 염좌): 인대신전과 섬유파열이 적은 상태로서, 압통, 부종, 운동이 가능 하다. 치유는 3~4주 후에 기능손상이 회복된다.
㉡중정도 염좌(2도 염좌): 인대섬유가 50% 이상 찢어짐, 약간의 혈종, 출혈성관절증 (hemarthrosis), 부종, 압통, 움직일 때 통증이 나타난다. 치유는 3~4주 동안 석고고정으 로 가능하다.
㉢중증 염좌(3도 염좌): 관절낭과 주위인대가 완전 파열되고, 인대 끝이 분리되며, 혈종, 출혈성관절증, 관절의 굴절운동이 불가능하고, 손상부위에 체중을 부하할 수 없다. 치료 는 인대와 관절낭 복구를 위한 수술이 필요하다.
③치료: ㉮손상부위의 휴식 및 상승, ㉯냉 요법, ㉰압박지지
(4)탈구
⇒탈구란 뼈가 관절의 정상위치에서 벗어난 상태로서 부분적 관절낭, 인대, 관절의 지지조직 손상, 관절면의 지속적인 전위가 잇으나, 관절면은 완전한 상태를 말한다. 아탈구란 관절의 부분적 전위, 골단이 부분적으로 분리되고 관절면이 접합되지 않은 상태를 말한다.
①원인: 외상 (20세 이하에서 가장 흔함), 선천성 고관절 탈구, 후천적 류마티성 관절염에 서 발생된다.
②증상: 근육에 강한 힘이 가해질 때 발생되므로, 이

키워드

좌상,   타박상,   염좌,   탈구,   3. 운동손상 및 과다사용 증후군