Cerebral Infarction 간호과정(뇌경색)

소개글

Cerebral Infarction 간호과정(뇌경색)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

간호사정양식

◎ 현재의 건강문제
1. 건강증진
※ 임상병리검사 결과

※ 사용 약물

자 료 분 석
간 호 진 단

간 호 계 획

간 호 수 행

본문내용

부가 조금 헐어있고,
항문 주위 피부도 짓물러져 있음.
기도흡인 위험요인 : 비위관삽입으로 인한 점막내 자극으로 분비물이 많이
생성되어 흡인될 위험이 있음 < 기도 흡인 위험성 >
기도개방 유지 기능 : 기관절개술을 한 상태 < 기도개방 유지불능 >
말초신경혈과 기능 : 가끔씩 손발이 차가우며 발이 조금씩 부으나 아직
심각한 정도는 아님.
폭력 /중독
위험요인
체온조절
면역 (. 4. 18 검사결과)
임파절 비대: × 부위: ×
백혈구수: 13200 / uL 감별 백혈구
PT : 1.28 / 12.7 INR/sec PTT : 30.7 / sec Platelets : 382 *10^3 / uL
체온: 36.0℃ 측정부위 : 고막
보호기능 : 면역력이 정상보다 떨어져 있는 상태임.
12. 안위
안위
통증/ 불편감: -
통증강도
1 2 3 4 5 67 8 9 10
시작시기 : 지속시간 :
부위 : 빈도 :
방사여부 : 관련요인 :
악화요인 : 완화요인 :
통증관리 : 오심 :
사회적 안위
지지체계 : 가족 대인관계 : 좋은 편임.
13. 성장 / 발달
환경 이동에 따른 반응 : -
해당 연령에 따른 성장 발달 상태 : -
치유 가능성 : 치유 가능성에 대해 모르니까 너무 답답하다고 부인이 이야기함.
기타
퇴원계획에 포함될 사항 : 재활교육
진단검사(임상병리검사 및 특수 검사)
※ 임상병리검사 결과
검 사 일
임 상 치
임상적 의미
정
검사 상
종류
치
4 / 17
4 / 18
WBC
4.5~11.0
x 10³/㎕
11.85
13.20
(증가시)
급성감염, Measles, 외상, Pertussis,
악성종양, Serum sickness, 순환장애
Hb/Hct
F:12.0~16.0
g/dl
9.50
9.70
(감소시)
Hb - 빈혈, 임신, 간경화, 심한출혈,
Hyperthyroidism
Hct - Anemia, Leukemia, Cirrhosis
Hyperthyroidism, Hemolysis anemia of
pregnancy, Acute massive blood loss
F:38~47%
27.4
27.8
PLT
150~400
x 10³/㎕
383
382
_
BUN/Cr
6~21 mg/dl
15
14
-
0.9~2.2 mg/dl
1.0
1.0
Na/K
135~150
mEq/L
137
137
-
3.5~5.5
mEq/L
3.7
3.5
Tp
6.6~8.4 g/dl
6.8
-
Glu
(serum)
55~105 mg/dl
123
(증가시)
Diabetes, Nephritis, Hyperthyroidism,
Early hyperpituitarism,
Cerebral lesions, Infections, Pregnancy,
Uremia
※ 사용 약물
※ 약 물 조 사 양 식 ※
환자이름 :
진 단 명 : ICH, IVH
현재 복용 중인 약물 (4월 18일)
- Klenzo - Meiact - Duolax - Motilium-m
- Selbex - Gelma - Warfarin - Hydralazine
KLENZO SOLN 1000ml (중외제약) Prescribed by Dr.
(성상 - 무색 투명한 유리용기 또는 플라스틱용기에 든 무색의 맑은 액)
1. 약물의 상품명 : KLENZO (Soln for external)
2. 약물의 화학명 : NaCl.
3. 약물의 분류 : 기타의 인공 관류 용제
4. 약물의 용량 : 관주로 사용시 의사의 지시에 따라 적량 사용
5. 약물의 투여방법
6. 약물의 작용 및 효과 : 관주 및 세정제.
7. 약물의 부작용 및 부작용의 치료방법
8. 약물을 환자에게 투여하는 이유 : 환자에게 흡인 수행 시 사용하기 위함.
9. 간호수행 및 특수교육 내용 :
① 금기 : 주사용으로 사용하지 않는다
② 주의 : 사용시 혈관으로 주입될 우려가 있을 경우에는 사용하지 않는다
관주로 사용할 때는 새로 개봉 한 것을 사용하고 잔액은 재사용하지 않는다
부유 물질이 있거나 또는 용기가 훼손되었을 때는 사용하지 않는다.
MEIACT (Film coated tab) 100mg TAB ＃3: Tid PC
1. 약물의 상품명 : MEIACT TAB(Film coated tab)
2. 약물의 화학명 : Cefditoren pivoxil.
3. 약물의 분류 : 주로 그람양성, 음성균에
작용하는 것
4. 약물의 용량 : 1회 100mg, 1일 3회.
필요시 1회 200mg, 1일 3회.
5. 약물의 투여방법 : P.O
6. 약물의 작용 및 효과 : 포도구균속, 연쇄구균속, 펩토스트렙토코쿠스속, Branhamella
catarrhalis, Propionibacterium acnes, 대장균, Citrobacter속, Klebsiella속,
Enterobacter속, Serratia속, Proteus속(Proteus mirabilis, Proteus vulgaris),
Morganella속, Providencia속, Influenza균, Bacteroides속 가운데 본제 감수성
균에 의한 다음 감염증
- 모낭염, 절, 절종증, 옹, 전염성농가진, 임파관(절)염, 화농성조위(곽)염, 표저, 피하 농양, 한선염, 감염성분류, 만성농피증
- 유선염, 항문주위농양, 외상수술창등의 표재성 2차 감염
- 인후두염, 급성기관지염, 편도염, 만성기관지염, 기관지확장증(감염시), 만성호흡기질
환의 2차감염, 폐렴, 폐화농증
- 신우신염, 방광염 - 중이염, 부비강염 - 자부속기염, 자궁내 감염, 바르톨린선염
- 안검염, 맥립종, 안검농양, 누낭염, 검판선염 - 치주조직염, 치관주위염, 악염.
7. 약물의 부작용 및 부작용의 치료방법
- shock : 불쾌감, 구내이상감, 천식, 현기, 변의, 이명, 발한 등의 증상을 관찰 한 뒤 이상이 인정되는 경우 투여를 중지함.
- 과민증 : 진, 담마진, 홍반, 소양, 발열, 임파선종창, 관절통 증상을 보이는 경우 투 여를 중지하고 적절한 처치를 한다.
- 간장 : 때때로 GOT, GPT, ALP의 상승이 나타날 수 있으므로 이상이 인정되는 경우에 는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.
- 신장 : 때

키워드

ICH,   뇌경색,   Cebral Infarction,   case