간 담도계(간,담낭,췌장)의 해부.생리.진단검사

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간 담도계(간,담낭,췌장)의 해부.생리.진단검사에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 간
1. 간의 해부
2. 간의 생리

Ⅱ. 담낭
1. 담낭의 해부
2. 담낭의 생리

Ⅲ. 췌장
1. 췌장의 해부
2. 췌장의 생리

Ⅳ. 간 , 담도계의 진단검사
1. 혈청 빌리루빈 검사 (Serum bilirubin Test)
2. 소변 빌리루빈검사 (Urine Bilirubin Test)
3. 간 효소검사 (Liver enzyme test)
4. 간 단백질검사 (Serum protein test)
5. 경구 담낭조영술 (Oral Cholecystography)
6. 정맥 담낭조영술 (Intravenous cholangeography)
7. 내시경적 담낭조영술 (ERCP: Endoscopic retrograde cholangeopancreatography)
8. 경피적 담낭조영술 (PTHC: Percutaneous Transhepatic Cholangiography)
9. T-관 담낭조영술 (T-tube cholangiography)
10. 간 생검 (Liver biopsy)
11. 혈중 암모니아 (Blood amnomia)
12. 간염바이러스검사 (Hepatitis virus studies)
13. 혈청 아밀라아제 검사 (Serum amylase test)
14. 소변 아밀라아제 검사 (Urine amylase test)
15. 혈청 리파아제 검사 (Serum lipase test)
16. 복수분석 (Peritoneal fluid analysis)

본문내용

능에 이상이 생기게 될 수 있다. 담낭에 모인 담즙이 농축되면서 그 구성성분 중에서 어느 것인지는 확실하지 않으나, 일반적으로 콜레스테롤과 담석을 형성한다고 알려져 있다. 즉 콜레스테롤은 쉽게 용해되지 않아서 농축되는 사이에 침전되면서 담석을 형성하는데 그 크기가 작으면 담즙과 담관, 흔히는 Oddi\'s sphincter가 있는 곳에 걸려서 담즙의 흐름이 부분적으로 혹은 완전히 멎게 된다. 이런 경우 담즙 내의 색소가 간세포 및 일반 조직세포에 침착되어 황달이 유발된다. 담석증이 생기면 아주 심한 통증을 느낀다. 이때에는 외과적 수술 또는 체외 충격파 쇄석기로 담석을 제거할 수 있다.
Ⅲ. 췌장
1. 췌장의 해부
췌장(pancreas)은 길이가 13~16cm, 폭이 3~5cm인 배막뒤기관(retroperitoneal organ)으로서 머리부분(head), 몸통부분(body) 및 꼬리부분(tail)으로 나누어지는데, 머리부분은 샘창자에 의해 둘러싸여 있고, 꼬리부분은 비장에 닿아있다. 췌장은 췌장액(pancreatic juice)을 분비하는 외분비부위와 그 속에 몇 가지 호르몬을 분비하는 내분비부위로 이루어진 일종의 양분비샘(amphicrine gland)이다.
췌장관(pancreatic duct)은 꼬리부분에서 머리부분쪽으로 길게 달리고 있으며, 이 관에 여러 소엽에서 나온 작은 도관들이 연결되어 있다. 췌장관은 샘창자유두에 열리기 직전에 온쓸개관과 합쳐진다. 사람에 따라 췌장관과 온쓸개관이 분리되어 열리기도 하며, 또 이 외에 덧췌장관(accessory pancreatic duct)이 있어 샘창자유두의 위쪽 약 2.5cm 되는 곳에 따로 열려 있는 경우도 있다.
이자의 외분비부위는 복합대롱꽈리샘 형태의 순수한 장액샘이다. 겉은 얇은 결합조직성 피막에 의해 싸여 있고, 피막으로부터 연장된 중격에 의하여 많은 소엽들로 나누어진다. 소엽 속은 trypsin, chymotrypsin, carboxypeptidase, amylase, lipase등 소화효소를 분비하는 샘세포의 모임인 샘포(acinus)들로 채워져 있다. 분비물은 샘포에 이어진 사이관(intercalated duct), 소엽속관(intralobular duct) 및 주췌장관(main pancreatic duct)을 차례로 통하여 유출된다.
췌장의 내분비부위인 랑게르한스섬(pancreatic islet)은 몇 종류의 내분비세포들이 모여 있는 둥근 구조물로서 소엽 속에 산재해 있다. 이것을 이루는 세포들은 glucagon을 분비하는 glucagon cell(A cell), insulin을 생산하는 insulin cell(B cell), somatostatin을 내는 somatostatin cell(D cell)과 특정한 세포로 분화되지 않은 예비세포인 C cell들이다. 이 세포들 중에서 B세포와 A세포가 대부분이며, 다른 세포들은 소수이다. 이 세포들 사이에는 모세혈관그물이 잘 발달되어 이어 내분비에 적합한 구조를 이루고 있으며, 또한 자율신경종말들도 많이 분포한다.
2. 췌장의 생리
췌장은 위의 아래에 위치하며 여기에서 분비되는 췌장액은 알칼리성으로서 주로 sodium bicarbonate와 소화효소로 구성되어 있고 3대 영양소인 탄수화물, 단백질, 지방의 분해효소를 모두 포함하고 있다. 이들은 불활성 전구물질로서 분비되고 정상적으로 소장 내로 나올 때까지는 활성화되지 않는다. 췌장 전체에 산재해 있는 acinar cell에서 생성되며, 1일 500~800ml 가량 분비된다.
췌장의 기능으로 크게 내분비 기능과 외분비 기능이 있는데, 내분비 기능으로는 랑게르한스섬에서 인슐린을 생성하여 분비하는 기능이고 외분비 기능으로는 이온, 수분, 소화 효소를 분비하는 기능으로 자율신경과 위장관에서 분비되는 호르몬의 영향을 받는다. 췌장이 분비하는 전해질은 Na, K, Cl, HCO3이며 이들의 주 기능은 췌장이 분비하는 효소의 활동을 위해 십이지장의 pH를 조절하는 일이다.
췌장은 우리 몸에서 가장 다양하고도 많은 소화효소를 분비한다. 췌장에서 분비되는 소화효소로는 단백분해효소로서 trypsin과 chymotrypsin, carboxypeptidase을, 지방 분해효소인 lipase, 당분해효소인 pancreatic amylase, 핵산 분해효소인 ribonuclease등이 있다.
췌장에서 단백분해효소를 분비함에도 불구하고 췌장이 자가 소화되지 않는 이유는 분비되는 소화효소 대부분이 활성화되기 이전의 전구물질로서 분비될 뿐 아니라 trypsin, inhibitor와 같은 합성 억제물질이 함께 분비되기 때문이다. 이러한 이유로 분비되는 소화효소는 췌장이 아닌 십이지장에서 활성화된다.
Sodium bicarbonate는 위에서 내려오는 HCl을 중화시킴으로써 소장의 점막을 보호하고, 췌장에서 분비되는 효소가 최적 활성을 나타낼 수 있도록 소장 내가 중성이나 약알칼리 상태를 유지하게 한다. Sodium bicarbonate의 분비는 소장에서 분비되는 secretin에 의하여 촉진되는 것으로 알려져 있으며, 췌장 소화효소는 주로 CCK에 의하여 분비가 촉진된다. 또한 췌장액의 분비는 신경성 조절도 받는다. 부교감선 경계는 췌장액 분비를 증가시키거나 교감신경계는 억제하는 효과를 나타낸다.
Ⅳ. 간 담도계의 진단검사
1. 혈청 빌리루빈 검사 (Serum bilirubin Test)
▷ direct bilirubin : 0.1~0.3mg/dL
▷ indirect bilirubin : 0.2~08mg/dL
▷ total bilirubin : 0.1~1.0mg/dL (여기에서 total bilirubin은 direct bilirubin과 idirect bilirubin을 합친 것을 말한다.)
▷ 신생아 bilirubin : 1~12mg/dL
고빌리루빈혈증은 담관의 폐쇄나 간세포질환에서 나타난다. 비결합성 고빌리루빈 혈증은 신생아에서 적혈구의 과다한 용혈이나 glucuronyl transferase의 결핍이나 간세포 질환에서 나타난다. 혈중 빌리루빈이 상승된 경우는 약품, 항생제, 설파제, 스테로이드, 알로퓨리놀, 이뇨제, 수면제,

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