외상후 스트레스장애

소개글

외상후 스트레스장애에 대한 보고서 자료입니다.

목차

◆외상후 스트레스 장애(Post traumatic stress disorder)
1. 정 의
2. DSM Ⅳ 진단기준
3. 원 인
4. 증 상
5. 경과 및 예후
6. 발병도
7. 치 료

◆간호과정
<사회적 정보>
<신체적 정보>
<질병과 관련된 정보>
<정신상태사정 Mental Status Examination>
<일상생활에 관한 정보>
<가족에 관한 정보>

*진단 2개
- 불안과 관련된 수면장애
- 문제해결능력 부족과 관련된 비효율적 개인대처

본문내용

치는 영향을 평가해야 한다. 많은 진정제과 최면제는 깊은 수면을 방해하기 때문이다)
-매일아침 전날 밤에 수면을 어떻게 취했는지 표현하도록 한다(정확한 기초자료는 이 문제를 가진 환자를 돕기 위한 간호계획 시에 중요하다)
-홍차, 커피, 콜라와 같은 카페인이 함유된 음료의 섭취를 제한한다(카페인은 중추신경계 자극제로 환자의 휴식과 수면을 방해할 수 있다)
-잠자리에 들기 전에 따뜻한 무자극성 음료, 가벼운 스낵, 온수욕, 등마사지, 부드러운 음악듣기, 이완요법 등을 권한다(이완에 효과가 있어 수면을 촉진시킨다)
-자극이 적은 환경을 제공한다(자극적인 환경은 과다행동을 증가시키고 수면과 휴식을 취하는 능력을 방해한다)
(5)세부적인 계획과 수행 및 평가
요일
간호계획
수행 및 평가
7/12 (수)
1.수면양상(잠드는 시간, 수면지속시간, 일어나는 시간)에 대해 정확히 사정한다.
1)환자에게서 볼 수 있는 불면증의 신체적 징후를 관찰한다
2)환자에게 전날 밤에 수면한 것에 대해 물어 수면정도를 파악한다
3)아침인계시간에 환자의 수면정도를 파악하고 차트를 통해 확인하다
2.낮 동안에는 여과활동에 참여하게 하고 과다한 낮잠을 취하지 않게 한다.
1)병동 내 프로그램에 참여하도록 한다
2)병실보다는 쉼터, 나눔터 또는 복도에서 운동하는 것을 격려한다
-환자가 쉼터에서 티비 앞에 앉아 티비는 보지 않고 눈을 감고 쇼파에 기대어 하품을 하는 모습을 관찰함
-환자에게 “밤엔 잘 주무셨어요?”라고 물어보니 환자는 “추워서 잘 못 잤어..”라고 대답함
-환자 오후 11시에 잠들었다가 12시경에 일어나 춥다고 호소하며 환자복 상의 2개 겹쳐 입고 다시 침대로 돌아가 잤다고 함
⇒차트를 통해 환자의 수면양상을 알아보았는데 잠드는 시간은 보통 10~11시 사이이며 일어나는 시간은 보통 7시정도인데 이 사이에 깨서 뒤척이거나 복도를 거니는 일이 많으며 이때 수면제복용하고 잠을 들기도 한다. 전날 밤 같은 경우는 비가 와서 서늘한 날씨로 충분히 깰 수 있는 상황으로 생각된다. 환자의 수면양상을 꾸준히 사정해보아야겠다.
-오전에 있었던 차 모임&영화요법에 참여시키려고 했으나 환자가 어제, 오늘 검사로 지쳐보여서 적극적으로 권유하지 못함
-환자가 쉼터에 있다가 병실로 들어 갈려고 할 때 탁구를 치자고 권유하였지만 환자는 “다른 사람이랑 쳐라..” 하며 거절하고 병실로 들어감
⇒환자가 병실 침대에 누워있는 것을 관찰 하였다. 환자 컨디션 고려하여 여과활동을 하도록 격려하고 낮잠 자지 않도록(자게 된다면 30분 내외로 짧게)해야겠다.
요일
간호계획
수행 및 평가
7/13 (목)
1.수면양상(잠드는 시간, 수면지속시간, 일어나는 시간)에 대해 정확히 사정한다.
1)환자에게서 볼 수 있는 불면증의 신체적 징후를 관찰한다
2)환자에게 전날 밤에 수면한 것에 대해 물어 수면정도를 파악한다
3)아침인계시간에 환자의 수면정도를 파악하고 차트를 통해 확인하다
2.수면장애 요인을 사정 한다
1)환자와의 대화를 통해 환자의 수면에 방해를 주는 내외적요인을 파악 한다
3.낮 동안에는 여과활동에 참여하게 하고 과다한 낮잠을 취하지 않게 한다.
1)병동 내 프로그램에 참여하도록 한다
2)병실보다는 쉼터, 나눔터 또는 복도에서 운동하는 것을 격려한다
-환자가 복도를 거닐며 하품을 하며 눈을 한참동안 감고 있는 모습을 관찰함
-환자에게 “최OO님 피곤해 보이시네요.. 어젯밤에는 잠을 잘 못 주무셨나요?”라고 물으니 작고 기어들어가는 듯한 목소리로 “못 잤지..”라고 대답함
-환자는 오후 11시에 잠들었다가 새벽 2시 30분경 깨서 누워 있다가 4시 30분경에는 계속 뒤척이고 수면 못 취하다 복도로 나와 왔다갔다하여 slept poor한 것으로 보임
⇒전날 밤 환자의 수면양상을 사정해 본 결과 환자는 깊게 잠들지 못하고 약 2~3시간 자고 깨고를 반복하다가 나중에는 그냥 일어난 것으로 보인다. 환자의 수면시간이 최소한 6시간이상 지속될 수 있도록 돕는 방법들을 생각해 보아야겠다
-환자와의 대화를 통해 환자의 수면을 방해하는 내외적요인을 사정하려 하였으나 환자가 침대에서 누워만 있고 대화 시도할 때 거부하여 대화하지 못함
⇒환자가 피로감으로 더욱 예민해져있고 짜증내어 대화를 하지 못하였다. 내일에는 환자의 condition이 적절하길 기대해본다
-오전에 있었던 산책 및 차 모임&작문요법에 참여시키려고 환자에게 동의를 구했으나 산책시간에 환자가 검사하러 내려가는 바람에 참여하지 못함
-검사 갔다 와서는 검사 전 보다 더 피곤해하며 병실에 들어가 침대에서 수면 취함
⇒환자가 전날 밤 불면으로 인해 slept poor하고 PET Brain검사 다녀와 지쳐보여서 낮잠 자는 것을 방해할 수 없었다
요일
간호계획
수행 및 평가
7/14 (금)
1.수면양상(잠드는 시간, 수면지속시간, 일어나는 시간)에 대해 정확히 사정한다.
1)환자에게서 볼 수 있는 불면증의 신체적 징후를 관찰한다
2)환자에게 전날 밤에 수면한 것에 대해 물어 수면정도를 파악한다
3)아침인계시간에 환자의 수면정도를 파악하고 차트를 통해 확인하다
2.수면장애 요인을 사정 한다
1)환자와의 대화를 통해 환자의 수면에 방해를 주는 내외적요인을 파악 한다
3.낮 동안에는 여과활동에 참여하게 하고 과다한 낮잠을 취하지 않게 한다.
1)병동 내 프로그램에 참여하도록 한다
2)병실보다는 쉼터, 나눔터 또는 복도에서 운동하는 것을 격려한다
3)환자가 평소에 하던 취미나 좋아하는 것을 물어 보고 병동내에서 할 수 있는 것이면 할 수 있도록 한다.
-간간히 하품함, 안절부절 못함
-“잠은 잘 주무셨어요?”라고 물으니 환자는 그저 대답없이 고개를 끄덕임
- 환자는 전날 오후 10시경에 수면제 요구하여 11시경에 STILNOX먹고 6시까지 잘 잠
⇒환자는 전날 밤 잠 못 이루다가 수면제복용하고 잘 잔 것으로 보인다. 환자가 수면제의 도움 없이 수면을 취할 수 있는 방법에 대해 생각해 보아야겠다
-병실 침대에 누워있는 환자에게 다가가 말을 걸자 환자가 일어나서 환자의 침대에 걸터앉아 약 30분간 대화를 나누었는데 수면에 방해를 주는 내외적요인을 사정해본 결과 내적요인으로는 교통사고 후

키워드

외상후 스트레스장애,   정신케이스,   정신실습지침서,   PTSD