투약의 처방과 투여

소개글

투약의 처방과 투여에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

(1) 장점
① 약물이 완전히 흡수됨
② 약물의 치료적 혈중 농도를 일정하게 유지 할 수 있음
③ 조직이나 위장관에서 흡수가 잘 안되는 약물이나 흡수 전에 파괴되는 약물을 투여 할 수 있음
④ 한 번의 정맥 천자로 정맥 주입 경로를 확보한 다음 여러 차례에 걸쳐서 쉽게 투약 가능
⑤ 정맥내로 수액과 혈액을 공급 할 수 있어 수분과 전해질 균형을 유지하며 영양을 공급 할 수 있음
(2)단점
①국소적전신적 감염 발생
②부작용의 급속한 발생
③계속 적인 수액 주입과 관련된 수액 과잉 부담이나 전해질 불균형 발생
④ 혈관, 신경및 조직의 손상
2) 주사부위
(1)말초정맥부위 :
손등과 팔꿈치 반대쪽 전면의 전주와 부위와 두피 정맥 및 발쪽의 복제 정맥 등
주사 부위 선정에 고려해야 할 요인 : 순환상태, 약물의 종류, 치료에 소요되는 기간, 정맥상태, 주로 어느 쪽 팔을 사용하는 지의 여부, 대상자의 협조 정도
(2) 중심정맥부위 :
중심정맥관은 신체의 중심에 위치한 큰 정맥에 삽입하는 카테터로 카테터의 끝부분은 상대 정맥이나 심장의 우심방에 유치됨 . 중심정맥관은 외과적 과정 또는 비외과적 과정을 거쳐 보통 의사가 삽입
중심정맥관의 삽입 목적 :
- 작은 혈관에 심한 자극을 주는 영양 수액이나 약물을 투여하기 위해
- 대량의 수액이나 혈액 공급을 위해
- 여러 가지 약물을 동시에 투여하기 위해
- 중심 정맥압을 측정하기위해
- 중심정맥의 혈액을 채혈하기 위해
★정맥주사의부작용
(1)국소감염
주삿바늘의 삽입부위를 통해 미생물이 침범하여 혈류로 들어가 감염이 생긴 경우
증상: 가벼울 때는 주입 1시간 후쯤 오한과 전율에 따르는 발열, 심한 경우는 주입 부위에 통증, 종창, 화농이 있거나 분비물이 있게 된다.
(2)조직침윤 또는 혈관 외 유출
조직침윤 또는 혈관 외 유출은 혈관파열이나 주삿바늘이 혈관벽이나 주위조직에 부주의하게 유치되거나 혈관 내에서 빠짐으로서 발생
증상: 수액이 정맥으로 주입되지 않고 주의주직으로 침윤되어 국소종창과 통증을 수반.
조직침윤은 대부분 주삿바늘의 삽입부의에 국한되는 경우가 많으나 많은 양이 누출될때에는 압박으로 인해 주위조직의 혈류장애 및 신경손상을 초래하며, 누출액의 양과 성상에 따라 손상의 정도가 달라진다.
(3)정맥염
주사에 이용된 정맥에 생기는 염증.
증상 : 주삿바늘과 접촉정맥의 내벽사이에 섬유소가 증식하여 주삿바늘 주위에 섬유소막을 형성하여 대로는 광범위하게 혈전을 형성하게 된다.(혈전성정맥염). 정맥염이 발생되면 국소적인 통증과 함께 정맥주행을 따른 경결 등을 나타내므로 경결된 혈관이 단단하게 만져지는데 이는 하지에서 더욱 흔히 발생한다. 큰 정맥보다 작은 정맥이 주사시에 더 큰 자극을 받을 수 있기 때문에 말초 혈관에서 정맥염 발생이 더 많이 나타난다.
(4)혈종형성
주삿바늘의 삽입시나 제거 시에 혈관벽의 손상으로 삽입부위에 변색이 오는것.
증상 : 말초 혈관이 손상되었을 때는 국소종창과 함께 천자부위가 멍든 것처럼 변색이 된다.
(5) 급속한 쇼크
약물이 순환계에 너무 빨리 주사되었을 때 생기는 신체반응, 수액주입 속도가 너무 빨랐을 경우에 발생.
증상 : 두통, 불안, 현기증, 빈맥, 오한, 요통. 호흡곤란 등의 증상.
(6) 색전증
순환계로 이물이나 공기가 주입된 경우.
증상 : 색전의 크기와 순환계 폐쇄나 경화 여부에 따라 다르나 경정맥의 긴장, 정맥압의 급격한 상승, 청색증, 저혈압및 미약한 빈맥과 같은 우측 심장 기능 장애의 소견을 보이며, 대뇌혈류 장애의 증상이 나타 날 수도 있다.
(7)패혈증
증상: 뚜렷한 원인 없이 정맥 요법을 받고 있는 대상자에게, 홍반, 경절, 화농과 같은 국소증상 뿐 아니라 전신증상이 나타남. 심한 경우는 사망의 원인이 되기도 하여 카테터 삽입으로 인한 패혈증으로 인한 사망사례도 보고되고 있다.
5. 발달단계에 따른 고려사항
1) 어린이
경구약은 먹기 좋게 달콤한 액체 형태로 준비하는 것이 좋으나 약물의 쓴맛을 감추기 위해 우유나 오렌지 주스 같은 식품에 약물을 섞어서 함께 투여하는 것은 좋지 않다.
아동에게 단맛이 나는 약물을 투여한 다음에는 구강위생상태에 신경을 써야 한다.
주사는 어린이들에게 친숙하지 않은 시술이며 통증을 예상케 하여 위협적이기 때문에 입원아동이 경험하는 가장 큰 공포 요인이 바로 주사이다.
아동으로하여금 간호사가 통증을 주는 사람으로 연상하지 않도록, 영아의 경우에는 주사 후에 간호사나 부모가 아이를 꼭 껴안고 부드럽게 얼러주며, 아동인 경우에는 장난감을 주기도 한다.
주사를 맞는 이유는 잘못한 일에 대한 벌이 아니라 꼭 필요한 이유가 있기 때문이라는 것을 간단하고 정직하게 설명을 해주고 투여방법에 대해서도 이야기해 줄 필요가 있다.
※ 아동의 약용량 계산
아동은 성인처럼 많은 용량의 약을 용이하게 대사 시킬 수 없으므로 아동의 약용량을 계산할 때에는 세심한 주의가 필요하다.
체표면적과 체중을 이용한 다음의 공식들이 아동의 약용량을 결정하는데 흔히 사용된다.
① 체표면적을 이용한 방법
약용량을 계산 시 신장과 체중을 이용하여 구한 체표면적을 기본으로 한 것으로 아동의 약용량을 결정하는 데 있어 가장 정확한 방법이 된다.
아동의 약용량은 정상 성인의 약용량에 성인의 체표면적에 대한 아동의 체표면적의 비율을 곱해서 계산하기도 한다.
아동용량= 아동의 체표면적/성인의 체표면적 x 통상 성인용량
② 체중을 이용한 방법
체중을 이용하여 소아의 약용량을 계산하는 방법으로 Clark\' s rule이 있다. 이 방법은 아동의 체중을 성인의 평균 체중인 68kg(150 lb)과 비교해서 구해지므로 모든 연령의 아동에게 다 적응될 수 있으나 그리 정확하지는 않다.
아동용량= 아동의 체중(lb)/150(lb) x 100mg = 20mg
2) 노인
약물 투여와 효과에 영향을 끼칠 수 있는 노화로 인한 생리적 변화는
① 기억력, 시력이 감퇴된다.
② 간기능이 저하됨으로 인해 약물의 생화학적 전환이 방해를 받는다.
③ 신체기관에 대한 반응이 변화됨으로 인해 치료적 효과가 나타나기도 전에 부작용이나 역효과가 초래된다.
이와 같은 이유로 노인들은

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5Right,   경로,   계산