[노인복지론]노인문제 해외실태

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목차

노인문제 해외실태(Old003)

미국의 노인관련 연구

일본 노년사회과학회의 과제

일본의 재가노인보건복지사업

유럽노인복지를 살펴본다-이탈리아

독일의 노인복지 정책

유럽노인복지를 살펴본다-스위스

유럽노인복지를 살펴본다-오스트리아

유럽노인복지를 살펴본다-프랑스

유럽노인복지를 살펴본다-영국

선진국의 노인복지 현황-호주

선진국의 노인복지 현황-뉴질랜드

미국의 노인의 의료보장에 관한 제도

일본의 노인보건·의료제도

일본의 산업공동화 및 고령화시대 대응방안

외국 지방자치단체의 고령화 대응정책

본문내용

정보교환이 이루어졌고, 특히 우리 나라에서는 1999년에 개최될 국제 아태 지역 노년학술대회의 조직위원회에서 참여하여 참가유치를 위한 홍보활동을 했다.
학술대회는 일반보고와 총회, 특별강연, 대회장 강연, 심포지엄과 간담회 등으로 이어졌는데, 일반보고에 있어서는 시설과 직원, 재택, 사회관계, 치매, 주택정보, 학대개호비용, 수발자, 생활재택, 가족교육, 심리, 삶의 의미의 주제로 나뉘어 발표되었다. 특별강연은 ▲남서제도에 있어서 인류학적 구조의 연구 - 아이누와의 관여에 관해서-(오끼나와의 국립대학인 류큐대학 교수)였고 대회장 강연은 ▲오끼나와의 장수요인에 관한 연구의 계보에 대한 발표였는데, 이는 오끼나와의 장수지역으로서의 의미를 강조하기 위한 과제였다고 생각된다. 심포지엄은 ▲성공적인 노화를 위해서-건강장수삶의 의미만족-을 테마로 4 주제 즉, 1) 성공적인 노화의 의학적 측면 -건강문제를 중심으로- 2) 성공적인 노화의 심리적 측면 -행복감만족감을 중심으로- 3) 건강한 삶의 의미 만들기 4) 건강문화시대와 오끼나와의 장수에 관한 발표가 있었다. 그 후에 노인의 삶의 의미에 대한 열띤 토론이 전개되어 어떤 삶이 성공적인 노인의 삶인가를 생각케 하는 기회가 되었다.
이번 학회에서 발표된 심포지엄의 주요 내용을 요약하면 다음과 같다.
성공적인 노화의 개념틀 1960년대부터 유래된 성공적인 노화(Successful Aging)는 삶의 양질(Quantity of Life, Quality of Life)을 종합하는 개념으로, 오늘날에는 특히 노년학이나 사회정책 영역에서 중요시되고 있는 실정이다. 일본에서는 천수를 누린다는 말이 성공적인 노화의 감각적 표현이라고 말하고 있다.
여기에서는 성공적인 노화의 삶의 질, 즉 QOL의 범위에 관해서만 살펴보고자 한다.
1. QOL연구의 흐름과 구성요소
삶의 질에 관한 문제는 4가지로 나누어 볼 수 있다. 첫째, 사회정책적 측면으로 선진국의 infrastructure의 정비와 함께 주거, 통근, 여가 등의 시간활용과 환경보호 등의 문제이다. 미국에서는 1950년대부터 삶의 질에 관한 사회 정책적 문제가 거론되었으나, 일본에서는 1970년대에 토론이 활발히 이루어졌다 해도 과언이 아니다. 둘째, 의학의료 분야에서 종말기의 생명윤리를 포함하여 암치료 연명치료에서 완화치료에의 흐름과 암치료의 고지를 포함한 환자-의료관계의 문제, 재활의학의 QOL 문제이다. 세째, 사회심리학의 연구에서 주관적인 생활만족도나 윤리 문제이다. 넷째, 노년학에서 고령자의 생활기능의 자립 문제이다.
Lawton(1991)은 QOL의 구성요소로 ①생활기능이나 행위의 건전성 ②건강이나 인지능력 등의 자기평가 ③인적사회적 및 물적 환경(도시공학과 주거)의 환경요인 ④주관적 행복감을 들고있다. 그러므로 이러한 것의 인과모델 확립이 과제가 되고 있다.
2. 생 산 성
QOL의 개념과 동시에 생산성(productivity)의 개념이 발전되고 있다. 생산성은 고령자의 사회적 역할을 담당하여야 할 능력이나 의욕을 의미하는데, Kahn은 생산적인 행위로 유급노동(자영업이나 전문적 일) ②무급노동(가정원예, 가정 등) ③자원봉사 활동 ④상호부조 ⑤보건행동(자가간호)을 들고 있다
3. 삶의 의미
삶의 의미는 여러 가지로 다양하게 표현되며, QOL에 포함되지 않는 역할의식이나 달성감이 포함된다. 구미에서는 각각 독립된 틀만을 가진 QOL과 생산성의 통합을 삶의 의미라는 용어로 합의하고 있다. 연금의 수급연령도 고용연령과 같이 65세까지 올라가는 시책이 취해지기 시작했다. 고령자의 유급노동은 경제학적인 면에서, 또한 개인의 건강이나 주관적인 행복감에서도 검토되어야 할 것이다.
노년학에서는 일생동안 일을 하면서 활동하는 것이 행복하다는 활동이론(activity theory)과 조기 은퇴해서 여유가 있는 생활로 이행하는 것이 행복하다는 이탈이론(disengagement theory)이 서로 대립적으로 존재해 오고 있다. 생산성에 있어서 QOL의 문제는 이러한 학설에 대한 사적 고찰의 전개를 요구하고 있다.
생산성에서 자원봉사 활동이나 상호부조 활동을 담당하는 고령자의 여명과 QOL이 늘어난다는 지견도 크게 주목하여야 한다. 고령자 가운데 3-5 %의 장애노인과 약 10 %의 허약 노인을 제외한 자립가능 고령자의 생산성 문제를 검토하기 시작한 것은 중요한 일이고, 고령자 자원봉사활동의 의의가 통찰되어야 함을 강조하였다.
성공적인 노화의 의학적 측면 -건강문제를 중심으로-
의학적인 시점이나 보건학적인 시점에서 보면, 성공적인 노화는 첫째, 신체적심리적사적인 병적 상태에서 수명의 연장으로, 단지 생명의 연장만이 아닌 자립된 생활 기간의 연장이다. Katz는 이것을 활동적 평균여명이라고 말했는데, 오늘날 일본의 과제는 이런 활동적 평균여명의 연장에 있다. 세계보건기구도 \'고령자의 건강은 생사나 질병의 유무가 아니라 생활기능 자립의 정도로 판단하여야 한다\'고 1984년에 제창하였다.
앞으로 1) 개인의 자립도별 접근, 2) 예방의 단계별 접근, 3) 집단(지역)특성별 접근을 연구과제로 제시하였다.
성공적인 노화의 심리적 측면 - 행복감만족감을 중심으로-
성공적인 노화를 생각할 때의 기준이 되는 요소로써 Baltes(1990)는 수명과 신체적 건강, 정신적 건강, 인지적 능력, 사회적 능력과 생산성, 개인적 통제 및 생활만족감을 들고 있다.
그리고 Newman(1988)이 정의한 노년기의 발달과제인 1) 노화에 따른 신체적 변화에 대한 대응, 2) 새로운 역할과 활동에 대한 에너지의 재충전, 3) 자기 인생의 수용, 4) 죽음에 대한 의미 인식을 적절하게 완수하는 것도 성공적인 노화의 열쇠가 될 수 있다.
지금까지 정서적 건강상태나 만족감과 행복감은 일반적으로 General health Questionnaire, Geriatric Depression Scale, Morale Scale, Life Satisfaction Index 등의 척도를 이용하여 연구되고, 이러한 척도를 목적변수로 하여 질환이나 일상생활 활동능력 등의 신체적 상황이나 사회적 지원, 사회적 네트

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