질병보고서 -기흉(Pneumothorax)

소개글

질병보고서 -기흉(Pneumothorax)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1)정의 및 분류

2)원인

3)증상

4)진단

5)치료

본문내용

등이다.
- 긴장성 기흉 tension pneumothorax
호기시 흉막강 내의 압력이 대기압보다 높은 기흉으로 긴장성 기흉이 발생하기 위해서는 one-way valve기전이 작용한다. 흡기시에는 흉막강 내 압력이 음압이 되므로 공기가 흉막강내로 들어오고 호기시에는 흉막강 내 압력이 양압이 되어 공기통로가 막혀 공기가 나가지 못해 흉막강 내에 공기가 점점 늘어나 압력이 높아지게 된다. 기계호흡을 받는 환자에서 기흉이 발생하면 one-way valve기전이 없이도 긴장성 기흉이 발생한다. 기계호흡을 받는 환자는 호기시와 흡기시 모두 폐의 압력이 흉막강 내 보다 높기 때문에 항상 흉막강 내로 공기가 들어가 긴장성 기흉이 발생한다.
3)증상
- 원발성 자연 기흉 Primary Spontaneous Pneumothorax
기흉의 두가지 중요한증상은 흉통과 호흡곤란이다. 흉통은 가장 흔한 증상으로 운동과는 관계없이 생기며 보통 24시간내에 사라진다. 호흡곤란은 선행 폐질환이 있거나 기흉의 정도가 큰 경우에는 심하게 나타날 수 있다. 그러나 보통경우에는 대부분 불편할 정도의 호흡곤란으로 나타난다. 드물게 흉통이나 호흡곤란이 전혀 나타나지 않고 단지 전신 권태감만을 나타내는 경우도 있다.
- 속발성 자연기흉 Secondary Spontaneous Pneumothorax
폐에 손상이 있는 경우에서 생기는 기흉이므로 원발성 자연기흉에 비해서 임상 증상도 더 심하다. 주 증상은 호흡곤란과 흉통이나 원래 가지고 있는 폐질환에 따라 청색증, 저혈압, 동맥혈산소분압의 저하, 쇽 등이 나타날 수 있다. 기저 폐질환으로 인해 폐기능이 많이 떨어져 있는 환자에서는 기흉으로 폐기능이 조금이라도 더 떨어져 사망에 이를 수 도 있다. 신체검사는 원발성 자연기흉보다 도움이 못된다. 이런 환자는 과팽창한 폐를 가지고 있어 촉각진탕의 감소, 타진시 과공명, 호흡음의 감소를 보이기 때문이다.
만성폐쇄성폐질환이 있는 경우 호흡곤란이 증가하고 흉통이 같이 나타난다면 기흉을 의심해보아야한다.
-개방성 기흉 open pneumothorax
호흡시 창상에서 흡인되는 소리와 기도편위 기관이 흡기하는 동안 건강한 쪽으로 이동하고, 호기할 때는 중심선으로 돌아오는 것으로 보아 개방성 기흉을 판단한다.
- 긴장성 기흉 tension pneumothorax
긴장성 기흉이 발생되면 심폐에 갑작스런 악화를 보이는데 이에 대한 자세한 설명은 알려지지 않았으나 심장으로 돌아오는 정맥 양이 줄어 심박출량이 감소하는 것과 저산소증이 복합적으로 나타나 생긴 것으로 생각된다.
가끔 자연기흉으로부터 긴장성 기흉이 발전되어 나타나기도 하지만 많은 경우 기계호흡을 받고 있거나 심폐소생술을 시행한 환자에서 나타난다. 긴장성 기흉이 생기면 호흡이 가빠지고 청색증, 발한, 저혈압, 빈맥등을 보이며 심한 저산소혈증을 나타내고 호흡성 산증을 보인다. 신체검사상 기흉이 생긴 족 흉곽이 반대편 보다 크게 되고 기관이 반대편으로 이동하게된다.
- 의인성 기흉 Iatrogenic pneumothorax
환자의 상태와 시도

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