아동과 만성질환

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아동과 만성질환에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 만성질환의 정의 및 분류

2. 만성질환의 빈도와 유병률

3. 만성질환이 아동과 가족에게 미치는 영향

4. 만성 질환에 대한 가족의 반응

5. 만성질환에의 대응

6. 만성질환아 가족의 역할

7. 만성질환아와 가족을 위한 간호

8. 요약

본문내용

감 발달
부모에 대한 의존성 증가
가능한 많은 영역에서 독립하도록 격려(ex 대소변가리기, 옷입기, 식사)
운동능력과 언어기술 습득
자신의 능력과 한계에 도전하는 기회 제한
장난감 ,그네, 흔들목마와 같은 물건의 변경으로 운동기술 익힘
감각운동을 통해서 배우고 전조작적 사고를 시작
고통스런 경험에 대한 노출 증가
·통제의 느낌을 갖을 수 있는 간단한 선택▦ 주기(ex 무슨책읽을지, 어떤종류의 샌드위치먹을지)
·나이에 맞는 훈련과 제한된 환경제공,거절증과 의식주의적 행동은 정상적인 것임을 인지
·감각적 경험 제공(ex 물놀이, 모래놀이,손가락으로 그림그리기)
학령전기
솔선감과 목적의식의 발달, 자가간호 기술 습득
단순한 과업에 대한 성공적 성취 또는 자가간호술 습득에 대한 기회제한
·자조기술의 숙달을 격려
·과업을 더 쉽게 하도록 기구제공
또래와 사회적 관계 발달 시작
·동료나 또래집단으로 일컬어지는 동년배 친구와의 사회화 기회제한
·관대하고 안전한 가정 내 보호는 위축과 비관에 대한 공포 유발
·사회화격려(ex 놀이에 친구초대, 유치원보내기, 공원산책)
·아동의 능력 강조, 바람직한 모습이 나타나도록 적절하게 옷을 입힌다.
·동성 및 이성의 또래나 어른과의 관계촉진
신체상과 성적 정체감 발달
·고통, 불안, 실패의 원인이 신체에 있다는 인식
·성역할 정체성은 근본적으로 모성적 기술에 기초
·아동이 비판에 대처하도록 도와준다..과잉보호는 아동이 현실세계로부터 멀어지게 하고 사회적 고립을 초래한다는 것을 인식
전 조작적 사고를 통해서 배움(마술적 사고)
·죄의식(아동이 질병이나 장애를 유발하게 했다거나 잘못에 대한 처벌이라는 생각)
·질환이나 장애가 잘못이나 죄에 대한 벌이 아니라는 것을 분명히 해준다.
학령기
성취감 발달
성취나 경쟁의 기회 제한(ex 잦은 학교결석 또는 규칙적 체육활동불참)
·학교에 출석하도록 격려
·학교 가는 시간이 아닌 다른 시간에 병원을 방문하도록 계획
동료관계 형성
사회화의 기회 제한
구체적 조작을 통한 학습
신체적 제한이나 장애에 대한 치료에 관한 이해 부족
·선생님과 학급 동료에게 아동의 상태와 능력, 특별한 요구에 대해 교육
·스포츠 활동격려(ex 장애자 올림픽)
·사회화 격려(ex 걸스카웃, 야영, 보이스카웃)
청소년기
이성간의 관계 형성
이성친구와의 교제기회 제한과 동년배와 성적 관심을 토의할 기회부족
청소년은 다른 십대들처럼 동일한 성적요구와 관심을 갖고 있음을 이해
추상적 사고를 통한 학습
·아동이 장애를 왜 얻었는지, 결혼을 할 수 있는지, 가정을 이룰 수 있는지 등과 관련된 사고 증가
·추상적인 사고의 성취를 방해함으로써 인식의 초기단계에 대한 기회 감소
미래의 계획과 현 상태가 선택에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지 토론
<평가>
간호진단
·만성질환 및 장애, 부모반응(과잉보호), 반복된 입원과 관련된 성장발달 장애
·상황 위기와 관련된 가족 기능 장애(만성질환 및 장애아동)
·검사, 절차, 입원과 관련된 불안/두려운
·손상위험성
·환경 및 신체적 제한, 입원과 관련된 여가활동 부족
·입원, 가정내 국한, 잦은 질병, 활동장애, 피로와 관련된 사회 적응 장애
·특수한 장애와 관련된 자가간호 결핍
·장애에 대한 인식과 관련된 신체상 장애
[요약]
만성질환에 관련된 기본적 개념
만성 질환으로 진단받는 경우 부분적으로는 질병의 특성 때문에, 질병에 대한 가족과 타인의 반응 때문에, 가족과 환아의 성숙과 대응능력으로 인해 아동에게 행동변화가 올 수 있다.
만성 질환은 아동의 신체적, 인지적, 사회적, 정서적 발달에 영향을 미친다.
영아기 동안의 만성 질환은 부모/영아의 애착과 부모역할 및 가족의 삶에의 이행과 적응 등을 잠재적으로 방해할 수 있다.
학령기의 만성 질환은 부모로부터 또래로의 이행에 방해를 줄 수 있다.
양육자의 만성 피로와 과다한 요구 및 경제적 곤란, 불면증, 언제나 준비하는 자세를 유지하는 것 등은 만성 질환아의 부모에게 스트레스를 초래한다.
아동은 만성 질환으로 인한 스트레스를 처리하는 대응전략을 활용하는 데에는 정서적 대응, 문제해결 대응, 의식화, 건강전문가와의 동일시, 스트레스 감화, 부정과 희망 등이 있다.
부모의 효과적인 대응양상은 의미 부여하기, 부정, 합리화, 정상화, 효과적인 자원 활용 등이다.
만성 질환에 대한 주요간호 목적은 환아와 가족의 사회심리적 적응과 안녕을 촉진시키고 성장발달을 촉진시키며 가족이 적절한 자원을 활용하도록 격려하는 것이다.
간호사정과 관련된 개념
가족체제에서 환자질병의 효과를 사정하기 위해 진단 전후의 가족기능에 관한 자료를 필요로 한다.
각 가족구성원 및 가족, 환아의 발달단계는 가족의 행위적, 인지적, 정서적 안녕과 발달과제에 대한 질병의 영향을 고려하는데 있어서 중요한 요인이다.
형제반응을 사정하는데 있어서 그들의 발달단계와 가족내에서의 위치를 모두 고려하는 것이 필요하다.
환아의 대응행위를 사정하는 것이 지지적 간호중재가 적절할지를 결정하는데 필수적이다.
아동의 발달수준은 효과적인 간호중재를 위해 반드시 사정되어야 한다.
간호중재와 관련된 개념
간호사는 질병의 악화를 예방하고 건강상태를 향상시키기 위해 만성 질환와의 잠재적 요인과 취약성을 수정할 수 있다.
간호사는 만성 질환아 가족을 다루게 될 때 일반적인 중재나 동일한 성과를 기대해서는 안된다.
간호사는 부모가 건강한 다른 형제에게 임박한 사건에 대해 준비시키고, 그들의 질문에 답해주고, 조부모도 의미 있는 역할을 할 수 있도록 참여시키는 등을 통해 그들이 질병의 과정을 예상하도록 도와줘야 한다.
아동의 사회심리적응과 안녕을 촉진시키는 간호전략으로는, 환아와 부모가 현실적인 목표를 설정하고 슬픔의 기회를 허용하고 자기 가치감을 촉진시키며, 정상적인 발달단계에 따라 독립심을 키워 가도록 격려하는 것 등이다.
만성 질환아를 위한 간호중재는 질병에 의해 발생하는 제한점과 환아의 발달 수준을 함께 고려해야만 효과적일 수 있다.
[Reference]
·아동간호학각론, 김미예외. 수문사 1999
·가족중심의 아동간호학1. 조결자외. 현문사 1999
·아동간호학1. 홍경자외. 수문사2002

키워드

만성질환,   질환,   아동,   범주,   가족