중이염 환자 사례연구

소개글

중이염 환자 사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
1) 연구목적
2) 문헌고찰

2. 본론 : 간호과정

3. 결론

본문내용

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- 복부 팽만감을 호소하심
- 평상시 대변습관 1일/1회 아침, 3일째 변을 못보심.
- 대변완화제 복용,Alaxyl 8g
간호진단 3. 청력손실과 관련된 언어소통장애(8/7~8/15)
- 정의 : 대인관계에서 언어의 사용 및 이해능력이 감소되거나 결여된 상태
(Objective Data)
- 좌, 우 청력상실로 인해 어릴 적부터 수화로 대화함.
- 어릴적 청력상실로 한글도력이 없으심
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
(주관적 자료)
-“귀가 너무 아파요”
-“주사 좀 놔주세요”
(객관적 자료)
- 통증을 호소하시고 아픈 표정이심
- 통증사정 7점:10점 척도
통증횟수-1일/1회
- ESR
7/31:53mm/h
8/7:42mm/h
(염증소견이 보임)
(단기목표)
- 8월 11일 까지 통증 횟수가 줄어든다
(장기목표)
- 퇴원시 까지 빔증을 호소하지 않는다.
1. V/S을 측정한다.
2. 통증의 정도를 사정한다.
3. 이완요법, 시각요법 등 비약물적인 통증경감 요법을 적용한다.
4. 통증의 원인과 원인요인을 표현 하도록 한다.
5. 필요시 담당의 order에 진통제를 투여한다.
1. V/S을 4시간마다 측정했고, 통증시 측정했다.
(140/90, 6°, 72, 20)
2. 통증의 정도를 사정하였다.
(8일 7am : 7점,
9일 6:30am : 8점,
11일 7am : 6점
15일 : 0점)
3. 이완요법, 시각요법 등 비약물적인 통증경감요법을 하시도록 하였다. 티비를 보시거나, 편안하게 눈을 감고 한가지에 집중하시거나 즐거운 상상을 해시도록 하였다.
4. 통증의 원인과 요인을 표현 하시도록 하였다.
환자분의 표현을 잘 관찰하고 요구를 잘 들어드렸다.
5. 담당의 order에 의해 진통제 Mepharen 75mg 투여했다.
(단기목표)
1일 간격 2틀간격으로 1회
귀와머리의 통증을 호소하시다가 11일 이후 통증호소가 없으셨다.
(장기목표)
통증호소 증사 없이 안전하게 퇴원하셨다.
간호진단 1. 염증과 중이의 압력증가와 관련된 통증(8/7~8/15)
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
(주관적 자료)
- “3일동안 변을 못봤어요, 약 좀 주세요”
(객관적 자료)
- 복부 팽만감을 호소하심
- 평상시 대변습관 1일/1회, 아침
3일째 변을 못보심.
-대변완화제 복용,Alaxyl 8g
(단기목표)
- 11일 이내 환자가 변을 시원하게 보신다.
(장기목표)
- 퇴원시까지 변비 증상이 없다.
1. 섬유도가 많은 음식과 수분을
2,000ml섭취하도록 격력한다.
2. 매일 최소한 15~30분 동안 신체적인 운동을 한다.
3. 스트레스를 받을 때 완화시킬 수 있는 대처법을 가지도록 교육한다.
4. 변비 재발, 변비 예방을 위한 음식목록을 알려드리고 교육해 들린다.
5. 담당의 order 에 의해 대변완화제를투여하고, 약을 먹어도 대변을 보지 못할 경우 관장을 한다.
1. 섬유도가 많은 음식과 수분을 2,000ml섭취하도록 격력하였다. 섬유도가 많은 음식양파, 양상추, 연근, 양배추, 당근, 밤, 다시마 등을 섭취하시도록 알려드렸다.
2. 매일 최소한 15~30분 동안 신체적인 운동을 하였다. 식사 후나 식사 전에 가볍게 병실 복도를 걷는 모습을 보았다.
3. 스트레스를 받을 때 완화시킬 수 있는 대처법을 가지도록 교육하였다. 환자분께 해소법을 만들도록 교육하였고 환자분은 스트레스시엔 잠을 청하시는 모습을 보았다.
4. 변비예방을 위한 음식 목록을 알려드리고 교육해 드렸다.
(야채류-양배추,배추,무우,시금치,고사리 구근류-고구마,감자,토란,우엉 콩종류-콩,팥,완두콩,강남콩 과일류-사과,배,포도,수박,살구,감귤,바나나 해초류-김,다시마,미역)
5, 담당의 order 에 의해 대변완화제Alaxyl 8g을 투여하고, 설사가 있을시엔 말하도록 하였다.
(단기목표)
- 11일 아침에 시원하는 아니지만 조금 변을 보셨다고 말씀하였다.
(장기목표)
13일에 변을 보시지 못하셨지만 불편해 하시지는 않으셨다.
간호진단 2. 입원 및 스트레스와 관련된 변비(8/9~8/15)
간호진단 3. 청력손실과 관련된 언어소통장애(8/7~8/15)
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
(객관적 자료)
- 좌,우 청력상실로 인해 어릴적부터 수화로 대화함.
- 어릴적 청력상실로 한글도력이 없으심
(단기목표)
- 11일 까지 대상자는 자신감을 갖고 자신의 감정과 욕구를 표현한다.
(장기목표)
-퇴원시까지 언어적, 비언어적 의사소통을 통해 정확하고 이해가능한 메시지를 전달한다.
1. 자존심을 증가시키도록 격려한다.
2. 얼굴을 마주 보고 이야기 한다.
3. 천천히 말하고 분명하게 발음 한다.
4. 말하는 것과 관련된 단서를 제공한다.
1. 자존심을 증가시키도록격려해드렸다 feedback을 제공하려는 환자의 노력을 격력하고 자신감을 갖도록 해주었고,적절한 감정표현을 시범보이고 격력하였다.
2. 얼굴을 마주보고 이야기를 했다. 대상자가 잘 보일 수 있도록 하고 밝은 곳에서 이야기를 하였다.
3. 천천히 말하고 분명하게 발음하였다. 대상자가 알아들을 수 있도록 입모양을 분명하고 크게 하고 천천히 토박토박 말하였다.
4. 말하는 것과 관련된 단서를 제공하였다. 단순한 몸짓이나 손가락으로 지시하는 물체, 응시하는 물체를 통하여 단서를 제공하여 대화 하였다.
(단기목표)
- 자신이 감정을 표현하였다 귀에 통증이나 배가 아프다고 행동으로 표현하였다.
(장기목표)
- 간호사선생님이나 의사선생님 간호학생에게 먼저 행동으로 대화를 청하시고 주위 분들과도 잘 지내시는 모습을 볼 수 있었다.
Ⅳ. 소감
(문헌고찰)
- 서문자 외(2004) / 성인간호학下Ⅲ/ 수문사
- 김조자 외(2003) / 성인간호학 Ⅲ / 현문사
- 민양기 외(1999) / 이비인후과학임상 / 일조각
- Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chapter-At-Large(2003) / 최신임상간호메뉴얼 / 현 문사
- 고성희 외(2002) / 포켓 간호진단 가이드 / 현문사
- http://user.chollian.net/~jazzy67/Otitismedia.htm

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중이염,   사례연구,   중이염 사례연구