뇌경색(ICU)

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뇌경색(ICU)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성
B. 연구대상 및 방법
1. 연구의 대상
2. 연구의 방법

Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 pathophysiology mechanism
3. 진단방법
4. 증상
5. 치료와 간호
B. 간호과정
1. 간호과정
1) 자료수집
(1) 환자 간호력
(2) 신체검진
(3) 검사소견
(4) 의사치료내용
(5) 간호기록지
2)간호진단
2. 간호계획
3. 간호수행
4. 평가

본문내용

HCL 50mg tab (powder)
효과/효능: 소화성 궤양 치료제. 위십이지장궤양, 역류성식도염.
용법/용량: 라니틴으로서 1회 50ㅡㅎ 1회 3~4회 정주.
부작용: 두드러기, 발진, 발열, 기관지경련, 저혈압, 활당, 졸음, 구역, 구토, 식욕부진, 복부팽만감.
**Atrovent UDV
효과/효능: 기관지 확장제. 기관지천식, 만성기관지염, 폐기종 등의 기도폐색성 장애에 기인한 호흡곤란 등의 완화.
용법/용량: Nebulizer 또는 간헐적 양압환기요법기기를 이용
성인: 0.4~2.0ml(100~500mg)를 1일 4회
소아: 0.4~2.0ml(100~500mg)를 1일 3회
금기: 녹내장, 전립선 비대증, 방광 장애의 소인환자.
**Mucoron 357mg cap
-효과/효능: 거담제
-용법/용량: 3~4 cap #3 or 4 p.o
-부작용: 위장장애
-주의사항: 소화기 궤양의 기왕력 환자
**Romilar tab (powder)
-효능: 진해제
-상용량: 1일 1~4회, 1회 15~30mg
-부작용: 졸음, 현기, 구역, 두통, 식욕부진, 변비, 불면, 구갈, 권태감, 대량에서 호흡억제
-주의사항: 산중투여(간장애자환자, 약물과민증환자, 임부), 운전, 기계조작 등의 작업종사자
**Isosorbide dinutrate 20mg cap(Powder)
효과/효능: 혈관확장제, 협심증, 심근경색, 관경화증, 울혈성 심부전의 보조요법
(이뇨제와 병용)
용법/용량: 질산이소소르비드로서 1일 1회(아침식사후) 40~80mg을 경구투여.
부작용: 어지러움, 심계항진, 부종, 두통, 졸음, 식욕부진.
**Piperacilin sodium
효과/효능: 항생제. 패혈증, 급만성 기관지염, 폐렴, 신우신염, 방광염, 만성 호흡기질환의 2차 감염.
용법/용량: 1회 2g을 6~8시간 마다 근육주사
부작용: 과민반응, 오심, 구토, 설사.
< Doctor order sheet >
<07. 2. 23>
Generals
1. V/S check q 1hr
2. ABR (Absolute Bed Rest)
3. NPO
4. I/O check q 8hr
5. Check the BST q 6hrs
med & Inj
1. clopidogrel 25mg tab(Powder)
2. domperidme 10mg tab(Powder)
3. Isosorbide dinutrate 20mg cap(Powder)
4. Ranitidine HCL 50mg tab (Powder)
5. Atrovent UDV
6. Mucoron 357mg cap
7. Romilar tab (Powder)
8. Piperacilin sodium
추가 order
1. Verapumil 1 A IV
2. 12시에 ABGA Herben 10mg IV
<07. 2. 24>
Generals
3. NPO => SOW => LD, Low salt DM diet
med & Inj
1. copidogrel 25mg tab(powder) => Aspirin enteric coated 100mg
8. diltiazem Hcl 180mg cap
<07. 2. 27>
추가 order
1. N/S 0.9% 1000ml Btl
2. Lasix 20mg amp
(5) 간호기록지
< 07. 2. 23 >
17: 40 Transfer to ICU from ER
A : O2 Bagging E-tube하시며 오심.
oral E-tube에서 Bleeding 매우 심함.
가늘게 eye open 하고 계심. contact 안됨.
S-Foley 16F Levin 18Fr kept.
Remain fluid P/S 1L 1600 kept.
Rounded by Dr 정00
P/I : Ventilator Tx applied.
( CMV, TV 300, FiO2 0.8, R/R 16 )
보호자에게 Dr 정00 CPR에 대해 설명드림
CPR 하지 않기로 함. ( DNR 작성 )
E : oral blood clot 다량 나옴.
P/I : Dr 정00 Levin drainge hold 하고 med함 하자고 함.
E : Levin에서 특별히 나오는 것 없음.
18: 00 A : V/S 100/60-134-36.5-15
P/I : Heben 10mg IV injectioned slowly by Dr 정00
E : HR 125회/min checked.
20: 00 A : GCS same bleeding 조금 멈춤 (oral)
가급적 suction 적게 하고 있음. suction 한 곳 지혈이 안됨.
< 07. 2. 24 >
8:00 A : secreation thick하여 oral에서는 old Blood color로 Blood mix되어 나오며 clot도 함께 나옴.
8: 30 A : Rt. arm 손바닥, Lt leg feed 발꿈치에 bulla 생김. 이마에도 bulla 생김.
P/I : drain 시키고 dressing done.
10: 30 P/I : O2 bagging 하며 brain CT 찍으러 가심.
11: 10 Brain CT 찍고 ICU 오심.
12: 10 A : fever 38℃로 check 되어 ice compress done.
14: 00 A : fever 37.8℃로 여전히 높음
P/I : Dr 정00 report했으나 obs하자함.
ice compress done.
E: obs now.
16: 00 A : BST 344로 checked.
Report했더니 NPH 2 + RI 2 SCBS 추가 order 남.
22: 00 A : suction 약하게 입쪽으로만 함.
ABGA 결과 Dr 정00 에게 report 드림.
P/I: obs 하자함.
<07. 2. 27 >
10:00 A : I/O 1500/350 checked.
P/I : Dr 정00에게 report했더니 추가 order나옴. (Lasix 20mg IV 1 A)
12: 00 A : Intubation state. bulla (+)
mild한 conscious이 있어 자주 움직여, Dr 정00에게 report하였더니
억제대 하라고 order 됨.
침대 가로질러 누워 있음.
기침은 하나 가래는 못

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