[의약학] 응급실 실습보고서

소개글

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목차

1. 약물중독환자간호(약물의종류, 응급처치 및 간호)

2. 화상환자의 간호(화상의 정도, 분류, 응급처치 및 간호)

3. Shock 환자의 간호골절 환자의 간호

4. 응급약물의 종류와 작용, 부작용(15개 이상)

5. 응급처치의 목적

6. 호흡 순환 소생법

7. Triage 개념과 목적

8. 응급환자 실습 내용 checklist

본문내용

적으로 치료를 하게 된다.
A : 긴급환자 - 즉시 응급치료를 하지 않으면 목숨이 위험한 환자
무호흡, 심장마비, 심폐소생술이 필요한 환자 등
B : 응급환자 - 수 시간 이내에 응급치료를 하지 않으면 목숨이 위험한 환자.
흉통, 호흡부전, 다발성 손상 등 중환처치 후 입원치료가 필요한 환자.
C : 비 응급 환자 - 수시간, 수일 후에 치료해도 생명에 관계가 없는 경증 환자.
기본 검사 및 수액, 약물 요법 후 외래 통원치료가 가능한 환자
D : 지연환자- 사망하였거나 생존의 가능성이 없는 환자.
간단히 드레싱, 혹은 진료 후에 처방전만 받고 귀가 가능한 환자.
⑨ 응급환자 실습 내용 checklist
항 목
실 습 내 용
관 찰
수 행
대상자 상태
응급실
환경
응급환자 병실 입원
正正正正正正正正正正
正正正正正正
의식이 명료한 사람과 의식이 명료하지 않은 사람으로 나누어서 Mine자리에 NRBP를 사용하고, A,B,C,D와 격리실로 나누어서 환자를 분리 하고, 보호자에게 접수하시고 오라고 설명 드렸다.
응급환자 퇴원
正正正正正正正正正正
正正正正正
환자에게 돌아가실 때 가시는 방법, 차를 타고 갈것인지 도보를 할것인지, 아니면 중환자실이나, 병실로 옮길 것인지 확인을 한다.
환
자
사
정
ABC
正正正正正
正
거희 모든 환자 중에 의식이 좋지 않고 중환일 경우에 사용하였다.
GCS
正正正正正
正
의식이 좋지 않았을 때 여기가 어디인지 아세요?라고 묻던지, 동공반사를 보고 pain에 대해 반응이 있는지 확인하였다.
LOC
正正正正正
무의식환자들이나 머리에 부상을 갖고 있는 환자들에게 의식수준 검사를 하였다.
동공반사
正正正正正
GCS 사정시에 동공반사를 하였다.
운동반사
正正正正正
혹시 Fx.된곳은 있는지 확인을 하였다. 그리고 어디 불편하신것은 없는지 확인하였다.
환
자
상
황
화상 환자
열상 및 외상 환자
正
자그마한 상처로 오시는 분이 많았다, 주로 교통사고나 떨어져서 온 사람들이었다.
흉통 환자
正
천식환자들이 흉통을 느껴서 왔었다.
중독 환자
正
중독환자도 보지 못했다
교통사고 환자
正正
교통사고 환자가 왔을 시에는 Fx된 것이 없는지, 사고 경위가 어떻게 된 것인지 물어 보고 진상을 알아보았다
쇼크 환자
正
쇼크 환자가 왔을 시 기도 유지를 하고 , EKG를 찍어 보며, 뇌압상승이 되지는 않았는지 GCS사정을 하였다
혼수 환자
正正
낙상하신분이나, 찜질방에서 쓰러져서 오신 분들이 주를 이루었다.
출혈(내출혈, 외출혈) 환자
正
뇌내 출혈인 환자는 바로 기도 유지에 들어가고 동공반사를 보았다
급성 호흡곤란 증후군 환자
正正正
대부분 COPD 환자와 LC 환자들이 복수가 많이 차서 오거나, 천식 환자 들이 주를 이루었다.
자살 환자
一
수면제를 20알을 먹고 온 환자가 있어서 위세척을 하였다.
응급
수술
환자
간호
응급 수술 준비
三
피부가 찢어져 있는 상처를 봉합하는 수술을 많이 했다.
체위
正正
거희 좌위를 한 상태였고, 어린아이의 대퇴쪽의 상처를 봉합시에는 앙와위 자세를 취하였다.
투약
正正正正正正正正
거희 생리 식염수와 K,Na,를 많이 사용하였다, Fluid사용만 하고, 다른 투약시에는 외래로 가게 하였다.
응급수술 간호
正
관장을 시행하는 것과, 피부준비를 바로 시행하고 수술실로 바로 갔었다.
가족관리
正
응급으로 실려 온 환자들의 가족들에게 사고 경위를 말씀 드리고 수술이 필요할 시에 상황을 설명을 드리고, 수술과 수술 할 시에 필요한서약서를 받도록 하고 가족을 지지 하는 간호도 하기로 했다.
진
단
검
사
ABGA 동맥혈가스분석
正正正正正正正正
늙으신분이나 동맥혈 가스 분석이 필요 하신분들에게 시행하는 모습을 봤다, 그런데 거희 모든 사람들이 아파했고 다른 곳에서는 Dr.이나 인턴이 할 텐데 간호사들이 해서 신기했다.
EKG
二
正正正正
EKG를 찍는 것이 정말 좋은 경험이었다. 매일 기계를 보면서 이것이 EKG를 찍는 기계구나,,했었는데 해 볼 수 있어서 좋은 경험이었다.
Thoracentesis
二
흉곽에 많은 농이 차서 대상자는 숨을 쉬기 힘든 상태 였다.
Abd. paracentesis
正正
간경화로 인하여 복수가 찬 대상자 들이 왔었다.
Lumber puncture
正
뇌에 이상이 있으신 분들에게 사용을 하였다.
처
치
요
법
Intubation
正
무의식 환자들이 혀를 물거나 호흡을 유지하지 못할시 사용하였다.
Tracheostomy
正
호흡을 곤란해 하는 대상자들에게 인공호흡을 위하여 사용하였다.
산소요법
正
O2가 부족한 대상자에게 사용하였다.
Suctioning
正
객담을 스스로 뱉을수 없는 환자들에게 사용하였다.
Artificial respirator(인공호흡기)
(Ambu bag, ventilator)
正
옥상에서 떨어진 환자, 공사중 모래 더미에서 떨어진 환자 등 사망위험이 높은 환자에게 사용
Cardiac compression (심장마사지)
正
Defibrillator(세동제거기)
三
CVP
正
정맥이 않 잡히는 사람이나, 장기 환자로 있을 환자 빠르게 수액을 충전하기 위해
단순/유치 도뇨
正正
무의식 환자
(관찰, 수행 횟수를 ‘正’로 표시하시고 실습 마지막 날 수간호사 선생님 sign 받으세요.)
항 목
실 습 내 용
관 찰
수 행
대상자 상태
처치요법
Gastric lavage
正正
수면제를 먹고 온 환자에게 위세척을 위하여 사용, 식도나 구강으로 영양을 주입할 수 없는 환자에게 사용
부목사용
正正
Tx되서 Fx된 환자들
관장
正
배가 아파서 온 아이가 가스가 많이 차고 청채된 변이 많아 관장을 시행하였다.
약물
요법
항응고제(anticoagulant)
正
혈액 검사시에 혈전이 생길 위험이 있는 환자에게 사용하였다.
혈관이완제(Vasodilators)
正
혈관수축의 위험성이 큰 환자에게 사용하였다
혈관수축제(Vasopressors)
三
사망위험이 있는 환자에게 혈액 검사 후 사용
Inotropic drugs
二
근수축력이 심하게 온환자 들에게 사용 사망위험이 높은 환자에게 사용
항부정맥 약물
正
심장에 문제를 가진 환자나 부정맥이 있는 환자에게 사용하였다.
진통제(Analgesics)
正
복통을 호소하는 사람들에게

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