정신분열증 case study (미분화형)

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정신분열증
1) 개념
2) 역학
3) 원인
3)-1 생물학적원인
생화학적요인
대뇌구조와기능
기타
3)-2 심리학적 원인
가족이론 등
4) 임상증상
5) 진단
6) 치료
7) 경과 및 예후

II. case study
1. 신상정보
2. c/c
3. PI
4. PH
5. FH
6. PE
7. Mental status examination
8. Lab data
9. 치료 및 중재
9-1 약물치료
9-2 정신과적 치료
10. 간호진단
간호과정

본문내용

금, 언어장애, 실신. 과민증, 호흡억제등.
PRN) ATV(ativan) 1ⓐ IM
항불안제, 불안, 긴장, 우울,
마취전 투약
의존성 및 금단증상, 정신분열등의 정 신장애자에게 투여하면 역으로 불안, 흥분, 우울, 자극과민, 착란, 환각, 정 신병, 기타정신장애가 나타날 수 있다.졸음, 어지러움, 심계항진, 시각장애
2) 정신과적 치료
(1) 개인정신요법 - 분노 감정 말로 표현하기 등
(2) 집단정신요법
(3) 환경요법
10. DSM-Ⅳ 다축진단
axis Ⅰ : 1. Schizophrenia undifferentiated type
2. disorders of activity/behavior
axis Ⅱ : none
axis Ⅲ : none
axis Ⅳ : family support system
axis Ⅴ : GAF(Global Assessment of Functioning) scale 35점
♬ DSM-Ⅳ 다축진단체계
axis Ⅰ : 임상적 장애 및 임상적으로 주의를 요하는 기타 상태
axis Ⅱ : 인격장애와 정신지체
axis Ⅲ : 정신과적 문제에 대한 반응에 영향을 미칠 수 있는 신체의 장애와 상태
axis Ⅳ : 대상자의 심리사회적 및 환경적 문제
axis Ⅴ : 심리사회직업적 기능의 평가 및 현재와 과거의 광범위한 기능사정
전반적인 기능 평가척도 GAF(Global Assessment of Functioning) scale 35점
31~40: 현실검증능력과 의사소통에서의 장애(예: 말이 비논리적이고, 모호하고, 부적절하다), 또는 일이나 학교, 가족관계, 판단, 사고, 정서 등 여러 방면에서 주요 손상이 있음(예: 친구를 피하는 우울한 사람, 가족을 방치하고, 일을 할 수 없고, 나이 든 소아는 나이 어린 소아를 빈번하게 때리고 집에서 반항하고, 학업에 실패함.)
21-30: 망상과 환각에 의해 심각하게 영향 받는 행동 또는 의사소통과 판단에 있어서 심각한 손상, 지리멸렬, 전반적으로 부적적한 행동하기, 자살에의 몰입이 있거나 도는 거의 전 영역에서 기능할 수 없음(예: 하루 종일 침대에 누워있음, 직업과 가정과 친구가 없음).
11. Nursing problem list
1) 폭력의 위험성 (충동조절과 관련된 폭력행동의 위험성)
2) 사고내용의 장애 (지각과 인지장애와 관련된 사고내용의 장애)
3) 과다행동 (정신운동증가와 관련된 과다행동)
4) 사회적응장애 (비현실적 사고와 관련된 사회적응장애)
5) 사회적 고립 (망상적 사고와 관련된 사회적 고립)
12. 간호과정
사 정
진 단
계 획
수 행
평 가
S(subjective data):
화가 나서 집에
있을 때 불 질렀어요.
O(objective data)
1. Pt 자신의 요구를
들어주지 않으면 물건 을 부수고 방화를 하 였다고 함
(차트에 기록.)
2. 면담시 충동조절이
되지 않아 안절부절
하는 모습관찰 됨.
충동조절과 관련된
폭력행동의 위험성
목적:
1. 대상자가 스스로 충
동조절을 할 수 있
게 한다.
목표:
1. 자신과 타인의 안전
에 대해 인식 시킨다.
2. 자신에 행동에 대해
통찰하도록 한다.
3. 충동조절 능력을
향상시킨다.
1. 폭력행동의 가능성을 사정하였 다.
2. 방화, 기물파괴등의 다른 사람에
게 피해를 주는 행동은 사회적으
로 용인 될 수 없음을 설명하였 다.
3. 화나는 것에 대해 말로 표현하도
록 하였다.
4. 자신의 스트레스를 건전한 방법
으로 해소하도록 격려하였다.
5. 자신의 행동에 대해 책임을
지도록 하였다.
6. 충동조절이 안되어 행동화 하는
경우 보호실 격리 및 신체제한을
하였다.
7. 행동수정요법으로 긍정적인 강화
를 제공하였다.
8. 대상자에 대한 충동행동에 대해
치료자 모두가 일관성 있게 man
age하였다.
1. 대상자가 자신
의 행동에 대해
인식하였다.
2. 대상자가 충돌
조절능력이 향
상 되었다.
S(subjective data):
TV에서 제 이야기를 해요. TV에서 칼 들고 나 죽 일려고 해요.
O(objective data)
관계망상, 피해망상이
관찰됨.
지각과 인지장애와
관련된 사고내용의
장애
목적:
1. 대상자가 현실검증
능력을 향상한다.
목표:
1. 자신과 타인에 대한
현실적으로 지각하도
록 한다.
2. 대상자가 망상과 현
실을 구별하도록 한다.
1. 대상자와 신뢰관계를 수립하였 다.
2. 대상자의 지각, 인지기능을 사정
하였다.
3. 사실적인 태도로 간호사의 현실
감을 보여주었다.
4. 현실 지향적인 대화와 활동을 격
려하였다.
5. 정신과 약물요법에 대해 설명하
고 약물복용에 대한 교육을 하였
다.
6. 망상에 대한 이야기는 수용하되
망상을 인정하는 듯한 태도를
하지 않았다.
1. 대상자가 현실
에 바탕을 둔
사고를 언어화
한다.
2. 대상자가 약물
치료와 입원 치
료를 받는 동안
망상이 현저히
감소되었다.
S(subjective data):
생각하는 것보다 말 이 느려요. 가만히 있기가 힘들어요.
O(objective data)
1. 병동에서 가만히 있
지 못하고 과다하게
Wandering하는 모습
관찰됨.
정신운동증가와 관 련된 과다행동
목적:
1. 대상자의 과다행동을
감소시킨다.
목표:
1. 대상자의 일상생활을
유지할 수 있도록 한 다.
2. 대상자의 부적절한
과다행동을 감소시킨 다.
1. 편안하고 안정된 치료적 환경을
제공하였다.
2. 대상자에게 적절한 영양섭취를
하도록 하였다.
3. 개인위생을 유지하도록 교육하였 다.
4. 자신과 타인의 감정을 확인할 수
있도록 대인관계훈련에 참여 시 켰다.
5. 부적절한 행동에 대하여 행동수
정 요법을 적용하여 소거하였다.
6. 정신운동에너지를 쏟을 수 있는
활동요법에 참여시켰다.
7. 행동화를 제한하였다.
결과:
1. 대상자의 부적
절한 과다행동
이 감소되었다.
2. 행동조절능력이
향상되었다.
참고문헌
1. 정신건강간호학 2000. 3. 5, 현문사
2. 최신정신의학(제 4개정판) 2001. 6. 20, 일조각
3. 정신보건전문요원 수련교재 2001. 6. 15, 양서원
4. 정신장애평가도구 2001. 4. 30. 하나의학사

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