정상출생신생아

소개글

정상출생신생아에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 신분확인

2. Warmer기에 옮긴다.

3. Suction

4. 체중과 신장측정

5. TPR

6. IM

7. Eye care

8. 제대간호

9. 두위, 흉위, 복위 측정

♣미숙아의 간호

(1) 미숙아의 생리적 특성

(2) 미숙아의 외형상 특징

▣ 신생아의 건강사정

▣신체검진

▣ 약물

▣진단검사

▣간호진단, 계획, 중재, 평가

▣ 참고문헌

본문내용

상태이어야 한다.
③ 호흡
반응단계에 따라 다르나, 보통 30-60회/분이다. 복식호흡이므로 복부의 움직임을 보거나 등의 움직임을 관찰하면서 1분간 측정을 한다. 울거나 잠이 오거나 수유와 관련된 불규칙 호흡이 있을 수 있다.
④혈압
혈압측정은 보통 의사의 처방이 있을 때만 재며, NIBP monitor를 사용한다.
6. IM
① Vit K₁
출생시 신생아는 지용성 Vit K₁을 합성하는데 필수적인 장내 세균이 없다. 그러므로 신생아 는 생후 5～8일 동안은 Prothrombin level이 감소될 수가 있다. Vit K₁은 간에서 응고요인 Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ의 형성을 촉진시키므로 신생아 출혈 질환의 예방과 치료적인 차원에서 사용된다.
외측광근부위에 1mg투여.
② B형 간염
B형 간염의 주요 전파경로는 HBsAg
(간염항원)양성인 모체에서 신생아로의 수직감염과 HBsAg 양성자와의 가족내의 접촉, 정맥용 약물남용 등의 수평감염이 있다.
B형 간염 : HBsAg 음성인 모체어서 출생한 신생아는 백신의 종류에 따라서 0,1,6개월 또는 0.1,2개월로 총 3회 접종한다. 접종부위는 영유아 에서는 대퇴부 전외측근에 근육주사하며 신 생아는 0.5ml 주사한다.
B형 간염 수직감염: 수직감염을 예방하기 위하여 출생한 신생아에게 초회접종을 가능하면 12 시간 이내에 HBIG(hepatitis B Immunoglobulin)와 반대편 근육에 B형 간염백신을 접종한다. 0,1,6개월 또는 0,1,2개월 접종하며 2회, 3회 접종은 간염백신만 투여한다.
7. Eye care
① 목적 : 임균성 안염 예방
② 준비물 : 보릭 스폰지, erythromycin이나 tetracycline용액(ㆍ질산은은 임균에 효과적이나 화학적 결막염을 유발시켜 사용하지 않는다. )
③ 방법
a. glove 작용
b. 보릭 스폰지로 하얀검을 내측에서 외측으로 닦아준다.
c. 하얀검을 당겨 erythromycin이나 tetracycline을 투약한다.
8. 제대간호
분만실에서 제대를 완전히 묶은 후 제대의 단면을 자세히 관찰하여 동맥의 수를 기록해 둔다. 제대동맥이 하나밖에 없는 아이는 선천성 기형이나 염색체 이상의 빈도가 높으며 저체중이거나 사망률이 높다. 제대는 2개의 동맥과 1개의 정맥이 있고, 정맥은 동맥보다 직경이 더 크나 혈 관벽은 더 얇다. 제대는 출생 시에는 푸르스름한 흰색이고 젖어 있다. 생후 첫 날부터 건조되 고 줄어들기 시작한다. 색깔은 노란색을 띤 갈색에서 점차 녹색을 띤 검은색으로 변한다. 출 생 후 7～10일이면 제대가 탈락한다. 제대의 및 부분은 박테리아 성장이 좋은 배지가 되므 로 깨끗하고 건조된 상태라야 한다. 75% 알코올로 제대 단면을 닦아주고, 전체를 닦아준 다. 또한 기저귀에 닿아 감염되지 않도록 위쪽으로 올려준다.
9. 두위, 흉위, 복위 측정
① 두위
평균 머리둘레는 33- 35.5cm이다. 출생 직후에는 머리의 변형과정으로 인해 약간 작아지며, 보통 2~3 일째에 정상 크기로 되고, 두개골의 윤곽이 회복된다. 눈썹 위와 후두골의 가장 돌 출된 부분을 지나도록 잰다.
② 흉위
평균 가슴둘레는 30.5- 33cm이다. 머리둘레는 가슴둘레보다 보통 2-3cm 더 크나, 분만동안의 머리의 변형 때문에 처음에는 똑같아 보인다. 유두 바로 위를 지나 척추의 직각이 되도록 줄 자를 대어서 잰다.
③ 복위
누워있는 신생아의 배꼽 수준에서 척추에 직각이 되도록 줄자를 대어서 측정한다.
◎ 초기사정 아프가 점수
분만시 신생아의 상태를 평가하는데 사용되는 아프가 점수 방법은 그것을 고안한 Virginia Afgar의사의 이름을 딴것이다. 분만 1분 후에 신생아를 관찰하여 5개 범주에 각각 0,1,2점을 주어 계산한다.
출생후 1분에 측정된 점수는 분만 후 신생아의 상태를 직접적으로 반영하며, 생리적 과정이 점차로 나빠지고 있는 응급치료를 요하는 신생아를 확인하는데 도움을 준다. 두 번째로 실시 되는 출생 5분 후의 측정 점수는 자궁외 생활에 대한 신생아의 적응력을 나타내며 또한 빠른 소생력의 효과를 예견하는데 도움을 준다.
아프가 점수의 범위는 0에서 10까지이며 다음과 같이 해석된다.
- 0 ~ 2 : 즉각적인 소생술과 집중적인 치료 및 간호를 요구하는 매우 허약한 신생아
- 3 ~ 6 : 적어도 24시간 동안 정밀한 모니터 사용을 요하는 매우 약한 신생아
- 7 ~ 10: 일반적인 신생아 관리를 요하는 건강한 신생아
A - appearance(color) 피부색
P - pulse 심박동
G - grimace(reflex) 반사반응
A - activity(muscular tone) 근육긴장도
R - respiration 호흡능력
증상/점수
0
1
2
심박수
없음
<100
>100
호흡능력
없음
느리거나 불규칙
양호, 잘움
자극에 대한 반응
반응 없음
얼굴을 찡그림
기침, 재채기 함
근력
늘어져 있음
사지가 약간 굴곡
활발히 움직임
피부색
청색 또는 창백
몸통은 분홍색
손발은 청색
전신이 분홍색
◎ 재태기간의 사정
주산기 이환율과 사망률은 재태기간 과 출생 시 체중에 밀접하게 관련되기 때문에 재태기간 사정은 중요한 기준이 된다. 가장 흔히 사용되는 방법중 의 하나가 Simplified As-sessment of Gestational Age이다. 이것은 6개항의 외부 신체증상과 6개항의 신경근육 증상을 사정하며 사정범위는 26~44주이고 정확도는 실제 연령의 +2, -2,주이다.
사정은 출생 후 42시간까지 어느 때나 가능하나 신뢰도가 가장 높은 시기는 30시간과 42시간 이다. 이때 신생아는 충분히 안정되고 적응되기 때문이다. 사정은 신생아가 민감할 때 실시하 고 저자가 기술한 도구의 기준에 따라 엄격히 시행한다.
♣미숙아의 간호
(1) 미숙아의 생리적 특성
① 호흡이 약하다 : 폐 표면의 표면장력을 감소시켜 주는 계면활성제의 부족과 호흡근육의 미 성숙
② 체온의 조절이 어렵다 : 체온조절 충추 의 미숙, 피부 지방층의 부족, 넓은 체표면적 등으 로 체온변화가 많으며 그 결과 저산소증, 대사성 산혈증, 저혈당증이 동반
③ 감염의 위험이 크다 : 감염의 국소화 능력의 부족으로

키워드

정상,   신생아,   기도,   체온유지