백내장 수술환자 간호

목차

서론
-연구의 필요성 및 목적
문헌고찰
-정의
-원인과 빈도
-백내장의 종류
-임상증상
-외과적치료
-수술이외의 치료방법
-치료하지 않을 경우
수술전후과정
-백내장 수술환자간호
본론-간호과정

본문내용

단위
비고
임상적 의의
CBC
WBC
8.7
4.0-9.0
10°3/ul
-
세균감염시 증가
Hb
13.80
12-16
g/이
-
빈혈,임신,간경화,심한출혈시 감소
COPD 경우 증가
Hct
40.40
37-47
%
-
감소시 소수성 빈혈, 백혈병, 간경화, 용혈현상, 감상선기능항진증
2. Urinalysis (뇨분석)
검사항목
결과치
Glucose
(-)
Protein
(-)
3. EKG : NSR(정상동리듬)
4. Chest PA : unremarkable
Ⅳ. 의학적 치료
▶ lens implantation(OS) (수정체 이식)
: 수정체막의 전면을 절개하여 수정체의 피막과 핵을 제거하고 수정체의 후방은 남아있다. 제거하는 방법은 phacoemulsification으로 수정체에 3mm 직경의 구멍을 내어 초음파로 수정체를 으깨어 생리식염수로 세척 후 흡입한다. 절개부위는 한 바늘 또는 두 바늘만 봉합하면 된다.
Ⅴ. medication
약물명
적응증
용법/용량
금기
주의
안약
Tobra
안검염, 누낭염, 다래끼, 결막염, 각막염
4시간마다 감염부위에 1~2점씩
과민자
임부, 유아
Lomepron
안검염, 매립종, 누낭염, 결막염, 수술후 감염증
1회 1적
과민자
최소한의 기간만 투여
Midfrin
진단 및 치료를 목적으로 하는 산동제
1회 1~2적 점안
MAO저해제,안압상승요인있는자, 고혈압제투여중인 환자
소아,고혈압환자,비염환자,결막염환자
Ocutropic
안과의 진단용 산동, 조절마비
1회 1~2적
녹내장 소인자, 과민자
소아, 벨라돈나 알칼로이드에 감수성 환자
수술시 동공 축소
1.5ml를 동공축소 전후 살짝 정주하여 봉합전후 관주가능
과민자
급성심부전,위궤양,천식환자
PO Medi
Fastal
건위소화제
소화불량, 식욕감퇴
1일 1~2회정
7세미만 영유아
타약물주의자
Gelma
제산제
위염, 식도염, 소화불량,가슴쓰림
1일 2·4회
2주투여해도 효과없을시 중단, 정해진 용법,용량 지킴
Inj.
LCT
순환계용약
심질환, 감염성질환, 시력질환의 개선, Vit.AC보급
1일 1회 1캅셀
과민자
치료받고 있는 환자, 임산부
Melpros
순환계용약
뇌혈관 및 말초순환장애, 외상, 수술후 염증완화
1회 1~2amp.
고혈압, 급성 심근경색, 위십이지장궤양
Ntromycin
그람음성양성균에 작용
외상 및 수술후 감염예방, 패혈증, 요로감염증
1회
1.5~2.0mg/kg
과민자, 신생아
신간장애, 고령자, 중증근무력증, 경구섭취불량환자
분류
약물명
투여시기
03/10
03/11
03/12
inj.
LCT
Melpros
Ntromycin
OP.Medi
Festal
Gelma
eye
solution
Tobra
Lomepron
Midfrin
Ocutropic
Malstop
Ⅵ. Problem List
1) 백내장 수술과 관련된 불안
2) 수술과 관련된 통증
3) 추후관리에 대한 지식부족
▶ Anxiety(03/10)
∵ 간호사정 ① 주관적 자료 : “수술을 한번도 안해봐서 걱정되네요. 수술 안했으면 좋 겠어요”
② 객관적 자료 : 03/11일 백내장 수술 예정
갑작스럽고 일시적으로 고조된 불안감으로 보임
수술 당일 환자는 전보다 말을 많이 하지 않는다.
환자의 얼굴이 굳어 있고 긴장되어 보인다.
∵ 간호진단 : 백내장 수술과 관련된 불안
∵ 간호목표 : ① 단기목표 : 불안감 감소
② 장기목표 : 편안함과 이완감 증진
∵ 간호계획 ① 불안의 정도를 사정한다.
② 수술전후 간호에 대하여 설명한다.
③ 간호를 결정할 때 가능하면 환자를 참여시킨다.
④ 환자의 말을 경청한다.
∵ 간호수행 ① 수술실로 가기 전까지 환자에게 계속 말을 걸어 대화를 나눔으로써 긴장이 완화되도록 한다.
② 수술 전에 미리 소변을 보도록 한다.
③ 수술 후에는 눈을 움직이는 것으로 눈에 무리가 가지 않게 하기 위하여 양눈을 가려둔다는 것을 설명한다.
④ 수술 후에는 하루 동안 침대에 누워있으면서 기침이나 재채기를 하지 않도록 심호흡을 깊게 하며 만약 기침을 하게 되면 입을 벌리고 하여 안압이 올라가지 않도록 주의하는 것이 가장 중요하다고 설명한다.
∵ 평가 : 수술 당일 날 환자는 긴장된 모습으로 말을 별로 하지 않고 있었다. 그러나 환자에게 계속 말을 걸어 대화를 유도하자 환자는 미소를 보이며 처음보다는 많이 안정되어 보였다. 수술 전후 간호에 대하여 미리 한번 설명해주고 주의할 점들에 대하여 설명해주며 격려하니 환자의 긴장된 모습이 조금 나아졌으며 수술을 잘 받고 오겠다는 말을 하였다.
▶ Pain(03/11)
∵ 간호사정 ① 주관적 자료 : “마취가 풀리려고 하는지 아파요.”
“눈이 따끔거려요. 뭐가 걸리는 것 같기도 하구요.”
② 객관적 자료 : 환자는 통증을 걱정하며 손을 눈의 드레싱 위로 가져다 댄다.
B.P :160/100 T : 37 P : 92 R : 24
03/11 수술했음
∵ 간호진단 : 수술과 관련된 통증
∵ 간호목표 : 통증이 완화되었다고 말한다.
∵ 간호계획 ① 통증 정도를 사정한다.
② 눈을 가능한 한 적게 움직이도록 한다.
③ 안압상승 방지를 위해 허리를 굽히거나 갑작스러운 움직임은 피하도록 한다.
④ 처방된 안약을 규칙적으로 점적한다.
∵ 간호수행 ① 눈에 손을 갖다대면 감염의 위험성이 있음을 알려주고 눈에 손을 대지 않도록 교육하였다.
② 눈을 많이 움직이게 되면 눈을 자극하여 불편감이 증가되므로 눈을 감고 가능한 한 움직이지 말라고 설명하였다.
③ 처방된 약물 Tobramycin dexamethasone과 Dexcosil을 직접 점안해 드렸다
∵ 평가 : B.P :130/90 T : 36.6 P : 81 R : 21
환자는 수술 후에는 적응이 잘 안되어 불편감과 통증을 호소하였는데 불편감과 통증이 수술 후 나타나는 증상임을 이해하고 수술 후 시간이 지날수록 점점 적응하였다.
간호 수행 후 1~2시간 주무셨다
【 참 고 문 헌 】
서문자 外. 성인간호학 下. 수문사. 1997.
전시자 外. 성인간호학 下. 현문사. 1992.
유해영. 최신임상간호메뉴얼. 현문사. 1999.
이향련 外. 간호진단 프로토콜. 수문사. 1990
KIMS 의약정보

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백내장,   수정체,   노화,   홍채