재활간호 재활대상자 장애인

소개글

재활간호 재활대상자 장애인에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ 재활간호의 개요

Ⅱ 재활대상자의 이해

Ⅲ 재활대상자의 사회심리적 문제

Ⅳ 장애인 가족 부담감

Ⅴ 재활과정과 재활 간호모형

Ⅵ 재활능력 사정 방법

Ⅶ 재활간호 중재

본문내용

및 인지능력 5개 항목
- 1~7점 (총 18~126점)
5) 10ADLs 측정표
- 10개 활동
- 혼자서 할수 있음(1), 도움은 필요없으나 동작이 어렵게 수행(2), 부분적 도움필요(3), 완전의존 or 할수없음(4)
- 총 10~40점
Ⅶ 재활간호 중재
1. 체위간호
1)적절한 체위유지
- 적절한 체위유지와 변경된 올바를 자세 유지
- 부동으로 합병증 예방 : 가족 교육
① 앙와위
- 침요에 반드시 누워 머리는 척추와 일직선이 되게 함 -> 발바닥 전체가 발판에 닿도록 하고 발가락을 또가로 위를 향하게 한다
- 침요와 발판 : 10cm정도 떼어 놓는다
- 머리와 목, 어깨 윗부분 : 작고 납작한 베개로 지지한다.
- 팔 : 팔꿈치를 펴고 손바닥을 밑으로 하여 상체옆에 중립상태로 둔다
- 마비된 쪽 상지 ; 작은 베개를 이용하여 어깨를 약간 외전시켜 저박과 손을 상승시킨다. : 팔꿈치를 신전 또는 90°굴곡시킨 상태로어깨를 완전히 외전시키고 손 과 팔의 위치는 높게 또는 낮게한다
- 고관절의 외회전 예방 : 장골능에서 대퇴의 중간부위까지 대전자 말이를 대준다
- 무릎은 신전시키거나 약간 굴곡시킨다
- 수족예방
2) 측위
- 환자를 옆으로 눕게 하여 머리와 척추는 일직선이 되게 하며 딱딱한 베개로 머리와 목을 받쳐준다
- 아래에 있는 팔은 외회전과 약간 굴곡시키고 아래에 있는 팔은 흉부의 압박을 방지하기 위하여 베게로 지지한다
- 위에있는 다리는 고관절과 슬관절의 굴곡상태를 유지하고 아래쪽 다리의 압박을 최소하 하기 위해 다리사이에 베개를 넣어 접촉을 피하도록한다
- 편마비환자는 정상쪽으로 눕는 것이 가장 편안하나 환자가 결딜 수 있는 한 마비 쪽으로 눕도록 권한다 -> 일어날 때, 변기사용할 때 체중 부하를 줄일 수 있다.
3) 복와위
- 머리는 한쪽으로 돌리고 신체의 나머지 부분은 일직선이 되도록 한다
- 머리에 작은 베개를 대주고 다른 베개는 흉부와 배꼽 사이에 대준다
- 둔부와 무릎은 신전된 상태로 베개로 지지
- 발과 발가락은 베개로 지지하거나 침요 끝과 침대틀 사이에 놓이게 한다
- 팔은 굴곡시켜 머리 위로 올리거나 신전상태로 상체의 양 옆에 놓는다
- 손목은 신전하고 손가락은 굴고시켜 hand roll을 쥐어 준ㄷ
- 금기사항 : 두 개내압상승, 심폐기능장애
2) 체위유지 보조기구 및 장치
베게, 접은타올, 목욕타월, 발판
둠부의 외회전 방지
- 담요를 길이로 3번 접은 후 야 옆을 둥글게 말아 환자가 앙와위를 취할 때 둔부의 외회전방지를 사용하기 위해 사용
2. 마사지
손을 이용하여 효과적으로 인체의 연조직을 만짐으로써 신경 및 근육계의 기능을 활성화시키고 혈액과 림프의 순환을 촉진시키는 조직적이고 과학적인 조작.
효과
- 근육의 긴장 감소
- 혈액과 림프순환의 증가
- 심박동수와 혈압의 감소
- 신체유연성 증진 및 신경계의 각성
→ 전신적인 평안함과 피로회복
1) 마사지의 기법
경찰법(쓰다듬기)
- 가볍고 표재성으로 근육의 긴장을 풀어주고 진정효과를 가져오는마사지
- 주고 마사지의 처음과 마지막에 시행
- 방법 : 양손바닥으로 피부를 가볍게 누르면서 율동적으로 원위부에서 근위부로 향하여 구심성으로 크게 쓰다듬는 동작
유날법(주무르기)
- 경찰법보다 더 심부의 맛사지
- 방법 : 양손가락, 손바닥을 사용하여 직경을 약간 크게하여 시계방향과 반대방향으로 강하게 문지른다
- 효과 : 격렬한 운동 후에 소모된 대사산물을 제거
경련 감소
근육의 유연성 유지
순환증진, 건 이완, 유착부의 신장
마찰법(문지르기)
- 방법 : 엄지 또는 손가락 끝으로 원모양으로 깊고 둥글게 문질러 표면조직을 자극하는 방법
- 효과 : 심부조직의 유착과 반흔을 없애며 근육의 강직을 풀어줌
혈과나 삼출액 이동시 효과적
경타법(두드리기)
- 방법 : 양손을 번갈아 빠르게 치는 방법
- 효과 : 근육이완 증진
clapping & cupping - 호흡기 문제가 있는 환자의 치료에 좋다
진동법
- 방법 : 피부 위에 손을 얹고 강하고 빠르게 심부조직을 계속 흔들어 주는 동작
- 효과 : 진정효과와 이완효과
운동전에 말초혈관을 확장시켜 가볍게 운동에 대한 준비가 됨
운동후에 강직을 풀어주고 근육통의 원인이 되는 신체 노폐물 제거
- 금기 : 손상부위에 직접 마사지하면 출혈증가
급성 염증성 관절에는 부종이 증가될 수 있다
3. 욕창간호
욕창 : 압력에 의하여 주로 골격이 튀어나온 부분의 피부에 상처가 생기거나 피부상처와 함께 그 밑에 있는 조직에 괴사가 일어나는 것.
1) 원인
요인 : 압력, 마찰력, 응전력 3가지 물리적 요인에 일어나며 이중 2가지 이상의 힘이 원인이 되어 욕창이 발생한다
기여요인 ; 습기, 불량한 영양상태, 불결한 위생상태, 부동, 운동마비, 근육위축, 빈혈, 연령, 감염
2) 욕창발생 부위
뼈돌출부위로서 피하지방이 적은 부위에 발생
천골, 대전자, 좌골조면(75%)
무릎, 복사뼈, 팔꿈치, 발꿈치
3) 욕창의 사정
1단계
- 피부발적이 초기증상으로 나타남
- 발적부위 : 압력제거 후에도 정상 피부색으로 회복되지 않는다
- 체온상승시 불편감 호소
2단계
- 피부가 헐고 물집이 생기며 괴양이 생기고 세초침윤으로 응집 형성과 혈전 및 부종이 온다
3단계
- 피하조직으로 확대
- 인근조직의 피부 : 깊게 파여 배액이 계속되고 감염 유발 됨
4단계
- 근육과 뼈까지 파급
- 화농성 분비물과 악취가 있으면 감염 의미
4) 간호중재
① 예방적 간호
- 목표 : 원인 제거하여 욕창 예방, 조직에 대한 압력 감소, 피부관리, 적절한 수분과 영양섭취
조직에 대한 압력 감소
- 2시간 마다 체위변경(잡아끌지 않는다)
- 침대머리를 30°이상 오올지 않는다
- 반좌위는 피한다
피부관리
- 깨끗하고 건조한, 구겨지지 않은 시트
- 매일 따뜻한 물과 비누로 목욕, 건조하게 유지
- 물의 온도 확인
적절한 수분과 영향섭취
- 탈수나 수분과다 피함
- 충분한 단백질, 비타민C, 아연, 철분 함유음식 섭취
- 과체중 방지
② 치료적 간호
- 목적 : 즉각적이고 효율적인 치료법 시행 (악화를 막고 빨리 회복 되도록 한다)
압력의 제거
- 욕창이 있는 부위로

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