산소요법과 ABGA

목차

1. 산소요법
(1) 산소요법의 적응증
(2) 산소투여의 위험성
(3) 산소투여 제도

2. 동맥혈 가스 분석(ABGA: Arterial Blood Gas Analysis)
1) ABGA의 목적
2) ABGA의 천자 부위 및 방법
3) ABGA의 천자 후 간호중재
4) ABGA의 분석

본문내용

해도 안전하다.
4) ABGA의 분석
분류(정상치)
정의/해석
치료/간호중재
pH(7.35~7.45)
음성적 로갈리즘에 의하여 표현되는 수소이온의 농도이다. 음성적 로갈리즘에 의하여 표현되므로 실재 존재하는 수소이온농도에 역비례한다. 즉 pH가 증가하면 수소이온 농도는 감소하며 pH가 감소하면 수소이온 농도는 증가한다.
혈액의 수소이온 농도는 7.45이상이면 알칼리이고 7.35이하이면 산성이다. 항상성을 유지하기 위해 몇 시간에서 몇일간의 기간에 변화한다. 정상 pH와 동반되는 PCO2 변화는 기본 원인이 보상되었으며 급성이 아니라는 것을 의미한다. 호흡성 산독증은 PCO2가 증가하고 pH가 감소한다. 호흡성 알카로시스는 PCO2가 감소하고 pH가 증가한다.
pH, HCO3- 그리고 염기의 과잉 부족을 중재한다. 대사성 비정상이 발생되면 급히 교정해주어야 한다. 대사성 산독증은 중탄산 나트륨(NaHCO3-)을 투여해서 교정하고 대사성 알카로시스는 비정상전해질을 교정해주고 NH4Cl
(ammonium chloride) 나 희석된 HCl을 투여해여 치료한다.
PCO2(35~45mmHg)
일차적으로 환기 효율을 반영하며 환기 양식에 영향을 받는다. PCO2의 증가는 과소환기 (과탄산증)의 결과이다. 정상보다 낮은 PCO2는 과대환기의 결과이고 저탄산증을 의미한다.
PCO2가 점점 올라가고 대상자가 피로해하면 인공기도를 설치하여 호흡을 도와준다. PCO2가 정상보다 낮다면 과환기의 원인을 해소시켜준다.
PO2(80~100mmHg)
PO2는 혈액내의 산소농도를 간접적으로 시사한다. 동맥혈 산소 분압은 조직의 산화 상태를 반영하지는 않는다.
보통 방안 공기(21%)로 숨을 쉴 때 80mmHg이하이면 저산소혈증이다. 60세 이상의 노인은 매년 1년마다 1mmHg 감소된다.
PO2는 폐렴같이 산소확산 능력이 감소되어 혈액을 산화할 수 있는 능력이 떨어질 대나, 선천성 심장질환에서처럼 동맥혈과 정맥혈이 섞일 때나, 환기와 관류가 잘 맞지 않아 사강이 많이 발생할 때 감소한다.
저산소혈증은 산소로 치료한다. 이때 너무 많이 산소를 주지 않아도 정상치를 유지하게끔 조절한다. 동맥혈가스는 산소상태를 알아보는 유일한 방법이다. 생명을 위협하는 저산소혈증에는 산소를 중단하지 않는다. 흡입산소 농도를 증가시키면 PO2가 예상보다 적게 증가하면 CO2의 농도에 5를 곱하여 확인한다.
HCO3-(22~26mEq/L)
HCO3-는 혈액탄산의 양을 의미한다. 일차적으로 대사성 변화에 영향을 받는다. pH와 PCO2로부터 계산할 수 있다. 낮은 HCO3-는 대사성 산독증을 의미하고 높은 HCO3-는 대사성 알카로시스를 의미한다.
신장은 일차적 호흡성 산염기 불균형을 보상하는 기관이다. 만약 호흡성 산증이 있다면 신장은 탄산이온을 재흡수하여 보유하려고 애쓰며 호흡성 알칼리증이 있다면 탄산이온(HCO3-)의 배출량을 늘릴 것이다.
SaO2(95~100%)
산소포화도는 산소에 포화되는 헤모글로빈을 말하며 헤모글로빈의 95~100%가 산소를 운반할 때 조직이 쉽게 산소를 공급받는다.
산소분압이 높아질수록 산소포화도는 증가한다. 산소포화도가 70% 이하이면 조직이 살아갈 수 없다고 본다. 산화헤모글로빈 해리 곡선을 살펴봤을 때, 만일 PO2가 50mmHg보다 밑으로 떨어지면 산소포화도는 급하게 떨어진다.
이것이 조직의 산화를 보여주는 것은 아니다. 조직에 산소를 해리하는 Hb의 능력은 온도, pH, PCO2혈액의 효소와 화학물질에 영향을 받는다. 산소포화도를 개선하기 위해서는 이들 요소를 변화시켜야 한다. 산소의 투여는 혈색소의 산소포화도는 개선해 주지만 조직의 산화를 개선해 주지는 않는다.

키워드

ABGA,   동맥혈 가스 분석,   산소투여,   산소요법