[자연과학] 신결석 케이스 스터디

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[자연과학] 신결석 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. Genaral Information

II. Case History

III. Disease discription

IV. Physical examination

V. Clinical finding

VI. Drug

VII. 특수치료 및 검사

VIII. 간호과정

IX. 참고문헌

본문내용

신실질의 위축이 있음
그러나 조영제의 배출이나 신장의 조영증강은 거의 좌추 차이없이 이루어짐
10분영상에서 stone이하로의 ureter로 조영제의 배출은 보이지 않음
Rt kidney lower pole에는 1.8cm의 stone
Lt kidney와 bladder엔 특이소견 보이지 않으며 작은 cyst가 양측 신장에서 보임
pancreas, spleen, liver, billary system ; N/S
①조영제는 오심을 유발시키므로 검사전 4시간 동안 금식시킨다
②조영제로 인한 아나필락시스를 예방하기 위해 조영제 알레르기 있는지 사정한다
③조영제는 신장으로 배설되므로 수분섭취를 증가시켜 이뇨작용을 증진시킨다
1. large Rt upper ureteral stone with hydronephrosis
2. Another Rt renal stone
3. Atophy of Rt kidney
4. Small both renal cyst
PNL UR
(05.5.25)
요관내 위치한 요석을 기존의 수술적 방법이 아닌 내시경하에서 간단히 배출
초음파 유도하 Rt lower pelvocalyceal system과 mid calyceal system을 Chibar needle을 이용하여 puncture 후 Hair guide, Yellow sheath Benston guide wire 삽입.
삽입후 8.0 Fr dilator를 이용하여 확장시킨 후 8.5Fr ULT catheter를 삽입함
삽입후 촬영한 사진상에서 staghorn calculi가 있으며 UPJ portion에 stone이 있음 알 수 있음
successful insertion of double PCN in Rt kidney
Kidney needle Biopsy
(05.5.25)
The specimen consists of a gray irregular and friable fragment of soft tissue measuring 0.2×0.2×0.2 cm.
Entirely embedded.
①소변색깔 관찰, 24시간소변수집
②생검 후 15분마다 2회 30분마다 4회 1시간마다 6회 V/S측정
③생검후 24시간동안 옆구리 통증,발한이 있다.
④2주동안 무거운 것 들지 않는다
PNL : fibrosis with microscopic calcification
VII. 특수치료 및 검사
VIII. 간호과정
날짜
간호사정
간호진단
우선
순위
목적 및 평가기준
간호계획
간호중
이론적 근거
평가
5/24
5PM
S: “여기 계신 의사분들 잘 하시는 분들이겠지?”
“수술이 잘 되야할텐데 말이여”
O: 환자 얼굴 표정이 어두워보임.
눈맞추지 않으려 함.
BP 150/100 P 88 로 맥박, 혈압 증가
수술과정과 관련된 불안
불안감이 없다.
1. 수술에 대해 염려감을 나타내지 않는다.
2. 환자의 표정이 편안해 보인다.
1.불안에 대한 구체적인 원인을 사정한다
2. 수술에 대한 정보를 제공한다
3. 이완요법을 실시한다
4. 수술 전 마음상태에 대해 설명한다
5. V/S을 측정한다
1. 환자는 수술이 잘 될지와, 수술 후 통증에 대해 불안하다고 함
2. PCN과 PNL에 대해 간단하게 설명해드림
3. 환자분에게 카세트기가 있어서 클래식 들으시라고 보호자에게 설명하였고, 두분이서 이야기 많이 나누시라고 하였음
4. 긍정적이고 편안한 마음을 가져야 한다고 말했음
5. 2PM, 4PM에 V/S 측정시 모두 정상범위에 있었음
1.환자의 불안 원인에 대해 알기위함
2. 수술과정에 대해 설명 들으셨어도 한번 더 들으시는게 불안이 감소될 것이다
3. 음악을 듣고, 대화를 나누면 불안감이 감소될 것이다
4. 긍정적인 마음가짐이 수술예후도 좋다
5. 불안시에는 혈압과 맥박이 증가한다.
1. 8:30PM 환자는 아까보다 덜 불안하다고 말함
2. 8:50PM 환자의 표정이 여전히 어두워보이긴 하지만 이야기 하실땐 미소짓는 모습 발견됨
날짜
간호사정
간호진단
우선순위
목적 및 평가기준
간호계획
간호중재
이론적 근거
평가
5/26
11AM
S: “먹는 것도 조금씩밖에 안먹는디 어쩌다가 이렇게 생겨버렸는지 모르겄어”
“대체 뭘 잘못 먹어서 생긴거여”
식이제한과 관련된 지식부족
결석의 재발을 방지한다
1. 환자는 식습관으로 인해 결석이 발생하는 원인을 안다.
2. 식이제한 방법을 알고 이를 시행한다.
1. 환자의 식습관을 검토한다
2. 결석의 발생 이유를 설명한다.
3. 결석을 발생시키는 음식을 교육한다.
1. 평소 식습관에 대해 여쭤본 결과 잘 드시는 음식은 없고 다 조금씩 드신다고 함
2. 과다 칼슘섭취로 인해 결석이 발생할 수 있다고 설명함
3. 유제품과 멸치,표고버섯,정어리,고등어, 말린 물고기등이 결석을 발생시킬 수 있다고 설명함
1. 식습관은 신결석 형성에 많은 영향을 끼친다.
2. Ca이 소변에 녹지 않을 정도로 많아지면 결정으로 변해 신결석의 핵으로 작용한다.
3. 칼슘이 많이 들어있는 음식은 결석을 발생시킬 수 있고, Vit D가 들어있는 음식은 부갑상선 호르몬 생성을 자극하여 뼈에서 Ca유리를 자극한다.
1. 환자는 칼슘 많은 음식이 결석 만드는지 몰랐다고 하며 이제 알았다고 말함
2. 우유와 멸치같은 것 이제 안 먹어야겄네 라며 잘 알겠다고 하심
신결석의 원인이 식습관에만 있는 것은 아니지만 상당한 부분을 차지하므로 앞으로 신결석의 재발을 막기 위해 식이를 계속 제한할 필요가 있음
IX. 참고문헌
김경용 외(1995). 사람해부학. 정문각. 256~264.
김돈균 외(2002). 의학사전(3판). 고문사
김영경 외(2004). 개정판 간호와 영양. 현문사. 70~77.
서문자 외(2004). 성인간호학IV. 수문사. 2513~2522, 2548~2550.
송미순 외(2002). 개정판 진단적 검사와 간호. 현문사. 352~354. 603~630.
유해영 외(1995). 약어집(4판개정). 현문사
전시자 외(2004). 간호과정. 현문사
대한기초자연과학회(2002). mosby 의학간호학대사전. 172,292, 298, 1026, 1451
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