정신간호학 섭식장애

소개글

정신간호학 섭식장애에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 섭식장애(식욕장애)의 정의

2. 유병률

3. 원인 및 정신역동
1) 소인적 원인
(1) 생물학적 소인
(2) 심리적 소인
(3) 환경적 소인
(4) 사회문화적 소인
2) 촉진적 요인

4. 간호과정
1) 간호사정
(1) 신체적 사정
(2) 심리학적 사정
(3) 사회문화적 사정
(4) 사정도구
2) 간호진단
(1) 관련질환
(2) 간호진단
3) 간호목표
4) 간호계획
(1) 치료 장소 선정
(2) 간호사와 환자와의 계약

5. 간호수행
1) 영양
2) 운동
3) 인지행동치료
4) 신체상 치료
5) 가족치료
6) 집단치료
7) 약물치료

6. 간호평가

본문내용

가할 경우 운동을 증가시키고자 하거나 보상적인 행동을 취하고자 하는 욕
구가 더욱 강해짐
환자가 안정되고 치료에 반응할 경우 운동을 점차적으로 늘림
적은 양의 운동으로 시작해서 시간이 지남에 따라 점차적으로 늘림
신경성 식욕 부진증 등의 섭식장애에 효과적
(섭식장애 환자: 신체상, 체중, 음식에 대한 왜곡된 인지와 사고를 가지고 있음)
행동변화 방법
: 사고를 인지하도록 함. (식사, 폭식, 구토행위 기록하게 하고 체중, 몸매, 음식에 관련
되는 감정이나 느낌을 기록하도록 하는 것이 좋음)
≪부적응적 식이조절 행동과 관련된 왜곡된 인지≫
확대사고
바람직하지 않은 사건에 대한 과대평가를 함
: “1kg이 늘어나서 더 이상 바지를 입을 수 없어”
미신적
사고
인과관계를 믿음: “단 것을 먹으면 위가 뚱뚱해질거야”
극단적인
사고
흑과 백, 선과 악의 극단적인 사고를 함
: “500g이 늘어난다면, 50kg이 확실히 늘어날거야”
과잉
일반화
한가지 사소한 사건을 근거로 하여 전반적이고 포과?거인 결론을 내림
: “정상체중을 가졌었는데, 행복하지 않았어. 그래서 체중증가는 기분을 나쁘게 만들어”
선택적
추상화
어떤 상황을 이루는 많은 요소중에서 단지 하나의 요소를 근거로 결론을 내림
: “내가 조절할 수 있는 단 한가지 방법은 식사뿐이야”
개인화
부정적인 상황과 사건들에 대해 자기자신이 책임을 짐
: “내가 지나갈 때 두 사람이 서로 웃고, 소근거렸어, 내가 매력이 없다고 틀림없이 말
했을꺼야. 그러니까 2kg 늘려야겠어”
(3) 인지행동치료
① 단서
부적응적 식이행동을 유발시키는 단서
- 사회적 요인(외로움, 인간관계의 갈등, 쑥스러움)
- 상황적 요인(다이어트광고, 배고픔, 피로)
- 심리적 요인(기억, 이미지)
부적응적 행동을 변화시키는 방법
- 단서를 재정리하고, 단서를 회피하며, 단서에 대한 반응을 변화시키는 것
- 먹는 행위, 먹고 토하는 행동, 음식, 외모, 체중에 관한 사고와 느낌에 대해 지속적 으로 학습을 하면 환자는 사고와 행동과의 관계를 파악하게 되고 부적응적 행동을 인지하게 됨
② 사고, 느낌, 가정
특정한 믿음을 지지하거나 논박하는 증거를 질문함으로써 잘못된 생각, 느낌, 가정을
논의하도록 도와줌
환자에게 사고를 다른 방법으로 할 수 있도록 하면서 그릇된 믿음에 깔려있는 비합리
적인 가정을 점차적으로 수정하도록 도와줌
③ 식이조절 행동
섭식장애환자는 문제해결과 판단의 도움을 필요로 함
(적응적 / 부적응 적 대처반응과의 구별, 다른 방법의 해결을 찾을 수 있게 도와줌)
환자에게 부적응적인 폭식행동을 자극하는 위험상황을 적어보라고 격려하고 대처방법
을 파악하도록 도와줌 (특별한날, 그날의 시간, 계절, 사람, 집단, 사건, 분노, 좌절)
④ 결과
간호사와 환자는 왜곡된 인지와 부적응 적 반응으로부터 초래되는 긍정적 및 부정적 결
과를 파악하는 것이 중요!!!
긍정적 결과
부정적 결과
생물학적
비만의 두려움 감소
배고픔의 인지 감소
생물학적 성숙 회피
허약, 피로, 현기증
집중력 감소
전해질 불균형
치아문제
심리학적
긴장, 분노, 또는 스트레스 감소
지루함 감소
쾌락의 느낌
체중증가 회피에 대한 생각
우울, 죄책감, 수치심
정서적으로 과잉식사하려는 경향
부정적 자아감 또는 죄책행동 증가
사회
문화적
개인간의 갈등 회피
체중증가하지 않기 위한 사회적 강화
책임 및 독립성 회피
사회적 위축
불신 및 신뢰관계 결핍
직업적 문제
경제적 문제
법적 문제
(4) 신체상 치료
신체상 왜곡은 섭식장애에서 가장 다루기 힘든 부분
신체상 왜곡이 정확히 어떤 요소에 의해서 결정되어지는지 아직도 연구자들의 의견이 다양 / 공통점 : 인지적, 태도적, 행동적 특성 포함한 신체상 왜곡으로 볼 수 있음.
신체상 왜곡 : 환자의 실제 신체치수와 인지하는 신체치수간의 불일치.
신체상 불만족 : 신체치수에 관련 지어 지각하는 불행의 정도.
간호사는 우선 환자가 인지, 태도 또는 행동의 문제를 가지고 있는지 파악하고 그 문 제에 대한 간호수행 프로그램 개발.
인지행동 치료는 신체상 왜곡을 치료 하는데 효과적.
- 신체 경험을 즐겁게 고안하도록 하고, 신체와 정신을 통합 할 수 있도록 하며 신체에 대한 부정적 감정을 조절하게 해줌.
(5) 가족치료
가족들은 치료시작부터 동참하여야 하며 가족회의와 치료계획 회의에 참여해야 함.
간호사는 가족 체제에 대한 정보를 수집해야 하고, 가족 내에서 부적응 적인 식이반응 이 어떻게 나타나는지 파악.
- 환자의 영양상태가 회복된 후에 가족치료를 시행해야 함.
- 가족 내에 환자와의 분리와 개별화에 우선 초점을 두어야 함.
- 가족으로서 마음을 열려야 함.
- 간호사는 가족의 강점을 활용하여 가족간에 서로 변화할 수 있도록 도와주어야 함.
(6) 집단치료
식이장애 환자에게 인지행동적/ 심리교육적/ 정신역동적/ 대인관계 모델과 같이 많은 종류의 집단치료 활용.
현실검증, 지지, 동료와의 의사소통은 그룹 치료에서 중요한 치료 요소.
- 자조그룹도 또한 집단 치료의 하나/집단구성원들이 서로의 감정을 표현 하고 격려.
(7) 약물치료
약물치료는 모든 섭식장애환자에게 효과적이지 않는 것으로 보고 되고 있음.
약물치료는 항우울제와 항불안제를 포함하며, 항우울제는 우울, 기분의 변화나 초조, 음식과 비만에 대한 강박관념에 효과적.
약물치료의 효과 - 폭식의 횟수와 구토와 같은 체중조절행위의 감소가 나타남
항우울제는 TCA인 imipramine, desipramine, SSRI인 fluoxetine, MAO 억제제인 phenelzine이 있는데 섭식장애 치료에 효과적.
6) 간호평가
간호사가 환자에게 역할모델링, 정서적 지지, 생물학적 모니터링, 환자 시도의 격려, 새 로운 인지행동치료를 제공했는지 확인해야 함.
- 정상적인 식이양상으로 회복되었는가? / 영양결핍의 생물학적 및 심리학적 후유증이
회복되었는가? / 사회문화적 및 행동적 문제가 해결되어 재발되지는 않는가? 등의 질
문을 통해 간호사는 간호과정을 재검토해야 하고 확인된 결과를 달성하기 위해필요 로 되는 간호를 수정해야 함.

키워드

섭식장애,   식욕장애,   섭식장애환자의간호