판막질환

목차

Ⅰ서론
◎ 연구의 필요성 및 목적
◎ 문헌고찰
1. 판막의 분류와 기능
2. 후천성 심장판막 질환
1)승모판막 질환
2.)대동맥 판막 질환
3) 삼첨판막 질환
4)폐동맥 판막 질환(pulmonic valve disease)
5)심장판막 질환자의 간호
◎심장판막 수술
◎수술 후 관리/간호

Ⅱ본론
간호력
일반정보
◎일반혈액
검사종류
결과해석
◎투약
간호과정

Ⅲ결론

본문내용

장증, 만성 호흡기 질환의 2차 감염.
(사용방법)성인 1일 2회 복용
(부작용)불쾌감 쇽, 구내 이상감, 천명, 어지러움, 변의 귀울림, 발한, 발진 두드러기 홍반 가려움, 발열, 부종, 구토 , 설사, 복통, 위부 불쾌감, 복부 팽만감, 변비.
Tritace
(효능/효과)혈관을 수축 시키는 특정 효소의 작용 차단, 혈압을 낮추고 심장을 튼튼하게 함.
(부작용)
어지러움, 두통, 설사, 변비, 식욕상실, 메스꺼움, 미각상실, 홍조, 피로, 소변 량 증가.
(주의사항)이 약에 알레르기가 있거나 설파제에 알레르기가 있다면 사용 금지
이 약은 일광 화상을 일으키기 쉬우므로 외출 시 긴 소매 옷을 착용. 자외선 차단 제를 바르십시요.
Hemocontin
(효능/효과)철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료에 사용
(사용방법)성인 1일1회
(부작용)메스꺼움, 구토, 식욕부진, 복통, 설사, 변비, 위부불쾌감, 두드러기, 가려움증, 광선 기관증.
(주의사항)변의 색이 검게 변할 수 있으나 걱정하지 않아도 됩니다. 흡수를 극대화 하기 위 해서는 빈속에 복용하는 것이 좋습니다. 다만 위장관계 부작용이 나타나면 식사와 함께 복용 할 수 있습니다.
Amikin
(효능/효과)특정 감염을 예방하거나 심각한 세균성 감염증을 광범위하게 치료하기 위해 다 른약과 함께 또는 단독으로 사용
(사용방법)정맥이나 근육으로(하루 한번에서 8시간마다 한번 씩 투여
(부작용)메스꺼움, 구토, 위장장애, 식욕상실, 주사부위의 통증, 자극감, 발절, 저림, 근육강 직, 근육무력감, 착란, 두통
사정
s-(sn이 어젯밤엔 잘 주무셨어요? 라고 묻자)“어떻게 병원에서 잘 자겠어요.”
“잠을 자도 잠을 잔 것 같지 않아요” “잠을 못자서 피곤해요”
o-오후 2시쯤 환자분께서 잠을 보충하심.(2시간정도)
피곤한 얼굴로 눈을 감고 계심.
진단
낯선 병원환경과 관련된 수면 장애.
목표
밤에 충분한 수면을 취한다.
계획
대상자와 많은 대화를 하여 raport를 형성하도록 하며, 충분한 수면을 취하지 못하는 이유를 사정한다.
수면을 방해하는 요인을 파악하고,수면을 돕도록 적절한 체위와 환경을 조성한다.
수행
대상자가 낮잠을 주무시지 않도록 잠이 오는 시간에 대화상대가 되어 드렸다.
대상자가 편안하게 느끼는 반좌위로 편안한 체위를 만들어 드렸다.
수면을 방해하는 tv소리를 낮추어 드렸다.
편안함을 느끼도록 옆 침대와 나눌 수 있는 커텐(장막)을 쳐 드렸다.
평가
대상자는 낮잠을 주무시지 않았다.
대상자는 잠을 잘 잤다고 말씀 하셨다.
간호과정
사정
s-“내가 한 수술 이름이 뭐지?”
(sn이 pt분께 약에 대해 묻자)“(coumadin)약을 먹을 때 아무약이나 먹어도돼”
o-자신이 먹는 약에 대해 설명하지 못한다.
자신이 먹는 약의 위험성을 인지하지 못한다.
진단
수술 후 투약과 관련된 지식 부족.
목표
pt 자신이 먹는 약(coumadin)에 대해 설명 할 수 있다.
coumadin 투약의 중요성과 위험성을 환자분이 설명 할 수 있다.
계획
대상자와 대화를 하여 대상자의 투약 지식에 대해 사정한다.
coumadin의 약효, 위험성, 중요성을 담은 복약 안내문을 프린터 하여 드린다.
설명서에 대해 잘 이해 하지 못할 경우 설명해 드린다.
pt의 수술에 대해 설명한 후 그 수술의 부작용을 설명 드리고, 부작용을 줄이기 위한 투약을 설명해 드린다.
수행
복약 안내문을 프린터하여 환자분께 드렸다.
투약에 대해 이해시키기 위해 안내문에 설명해 드렸다.
(coumadin은 환자분께서 수술하신 판막 치환술에서 매우 중요한 약물이며, 판막치환술은 환자분의 승모판이 역류증이 있어 인공판막을 넣어 수술하셨는데 인공판막은 혈전형성(덩어리)이 잘 되어 심한 합병증을 유발할 수 있습니다.
따라서 이 혈전 형성을 막아주는 coumadin을 투약 합니다. coumadin은
처럼 생겼으며, 이 약은 정해진 시간에 의사선생님께서 처방하신 분량만큼 먹어야 합니다. 만약 약 먹는 것을 잊어 버리신 경우 생각나신 즉시 약을 드셔야 하며, 약 드시는 것을 2회 이상 잊을 경우 의사선생님께 말씀드려야 합니다. 이약은 혈전형성을 막아주는 약이기 때문에 과량 투약시 출혈을 발생 시킬 수 있습니다.)
평가
환자 분은 coumadin에 대해 잘 모르나 수행 전보다 약에 대해 많이 알고 있다.
coumadin의 위험성을 알고 있다.
사정
s-“수술한 부위가 아파”
o-움직일 때 마다 얼굴을 찡그리심, 18일 통증 때문에 하루 종일 누워 계심.
진단
수술과 관련 된 통증.
목표
환자가 느끼는 통증이 감소 되도록 한다.
계획
통증의 강도를 사정한다.
통증의 부위를 관찰한다.
통증 양상을 사정한다.
통증 악화요인을 사정한다.
수행
통증 강도를 사정하였음-통증척도 3~4
통증 위치를 사정하였음-op site
통증 양상을 사정하였음-둔함.
통증 악화요인을 사정하였음-움직일 때 더 아프다고 하심.
통증 사정 후 진통제를 투여함. 8AM Mypol 투여(nurse 수행하심.)
움직일 때 통증이 증가하므로 움직이지 않도록 설명.
서서히 움직일 것을 격려 하였음.
환자에게 필요한 물건을 누운자리에서 손 닿는 곳에 놓아 두었음.
평가
진통제 처방 후 통증사정. 통증척도 2를 가리켰다.
편안하게 누워 휴식을 취하셨다.
대상자는 통증이 한결 나아졌다고 말씀하셨다.
Ⅲ결론
승모판 협착 및 폐쇄부전증은 심장 판막 질환 중에서 가장 흔한 질병으로 많은 사람들이 가지고 있는 질병입니다. 대부분의 승모판 질환 대상자들은 외과적 수술을 받음으로서 치료를 하게 된다. 이번 사례연구를 통해 승모판 협착 및 폐쇄부전 대상자가 어떤 증상과 증후를 나타내며, 심장수술 전과 후에 실행되는 간호를 관찰함으로써 심장 수술을 받는 대상자에게는 어떤 간호가 필요하며, 어떤 방법으로 간호를 하는지, 어떤 점들을 주의해야 하는 지에 대한 실재적인 지식들을 얻을 수 있었고, coumadin이란 약을 대상자에게 설명해주면서 저 또한 깊이 생각할 수 있어 많이 배울 수 있었습니다. 심장혈관파트에서 많은 것을 배울 수 있었습니다.
참고문헌 : 성인 간호학 ‘상’(현문사)
인터넷 www.naver.co.kr 검색
임상 매뉴얼 1권

키워드

판막,   valve,   판막질환 ,   심장,   우심방,   우심실 ,   이첨판,   삼천판