간경화와 관련된 case study

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간경화와 관련된 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론

본론
1. 간호력
2. 문헌고찰
3. 간호과정
4. 투약
5. 치료및 특수치료
6. 진단적 검사결과
7. 참고문헌

결론

본문내용

와 혈중 전해질 농도를 모니터 한다.
3) 의식수준을 사정하고 재점검을 한다.
4) 정체관장이나 위 장관 튜브를 통해 상승된 암모니아치를 완화하고 의식수준을 향상시키기 위해 lactulose나 neomycin을 투여한다.
NPO 혹은 죽식
소화장애(+)
식욕부진(+)
계속 주무시기만 하심
4. 식욕부진과 관련된 영양부족
요구되는 영양소와 적절한 칼로리로 충분한 열량 공급이 된다.
1) 하루에 소량씩 자주 식사를 제 공한다.
2) 깨끗한 환경과 편안함을 제공 하여 식욕을 돋아준다.
3) 1일 요구되는 적절한 비타민을 포함하여 균형잡힌 고 탄수화 물, 저단백식이를 제공한다.
침상에서 계속 주무시기만 하심
지속적인 침상생활
전신쇠약(+)
5. 피로, 쇠약과 관련된 활동의 지속성 장애
대상자는 피로가 감소되어 점진적으로 활동을 한다.
1) 적절히 제한된 칼로리, 단백질, 나트륨으로 균형잡힌 식이를 준다.
2) 휴식과 운동을 교대로 하도록 권장한다.
3) 가족이나 친구들의 방문 후 피로감이 있다면 이를 조정하도록 한다
침상에서 계속 주무시기만 하심
지속적인 침상생활
전신쇠약(+)
Ascites (+)
6. 부동, 영양불량, 부종과 관련된 피부손상 위험성
대상자는 정상적인 피부상태를 유지한다.
대상자는 피부에 긁힌 자국이 보이지 않으며 편안하다고 말한다.
1) 매일 피부손상 가능성을 사정한다.
2) 피부손상을 방지하기 위해 규칙적으로 체위변경을 하고 공기침요를 사용한다.
3) 열과 두꺼운 옷은 피하고 시원 한 환경을 제공한다.
4) 손톱을 짧고 청결하게 유지하도 록 교육한다.
PT sec 19.5↓
Platelet 39↓
AST, ALT ↑
7. 응고기전의 변화와 관련된 신체손상 위험성
(출혈)
간기능 저하와 관련된 신체손상 위험성
대상자는 외부출혈증상이 나타나지 않는다.
작은 gauge을 사용하여 출혈손상 위험이 적다.
1) 외부 출혈을 관찰한다. 충혈, 바늘자국으로의 누출, 비출혈, 출혈성 반점, 잇몸 출혈
2) 처방대로 비타민 K 투여한다.
3) 손상 예방법으로 안전한 환경유 지, 부드럽게 코 풀기, 부드러운 칫솔을 사용하도록 교육한다.
4) 비타민 C 함유량이 많은 음식 섭취를 권장한다.
5) 가는 주사바늘을 사용하고, 주 사 후 출혈이 완전히 멈출 때 까지 계속적인 압력을 가한다.
전신쇠약(+)
WBC 11.0↑
monocyte 14.3↑
chilling(+)
BT 37.5C
8. 면역장애와 관련된 감염 위험성
대상자의 체온정상이며, 감염증상이 없다.
1) 매 근무시마다 감염 증상을 확 인한다.
2) 모든 침습적 과정은 무균술을 사용한다.
3) 감염에 노출되지 않도록 한다.
4) 1-2시간마다 체위변경을 하고 심호흡으로 기도를 청결히 한 다.
묻는 말에 대답잘 않하심
지속적인 침상생활
전신쇠약(+)
Ascites (+)
9. 복부둘레 증가등 신체상 변화 및 역할 변화와 관련된 자긍심 저하
긍정적인 생각을 갖는다.
현실에서 자신에 대한 이야기를 할 수 있다.
1) 목표 설정과 의사결정에 대한 대상자를 참여시킨다.
2) 대상자 자신에 대한 긍정적인 평가를 하도록 돕는다.
3) 가족들이 대상자를 도울 수 있도록 긍정적인 자아개념을 이해시킨다.
4) 대상자가 간성혼수 및 복수를 완하하는 방법을 찾도록 하여 신체상을 변화시키도록 돕는다.
4) 투약 (대상자의 약물치료 현황)
약명
용량과 용법
효능 효과
금기
부작용
환자/ 가족교육
Dextorse
성인 1회 20-500mg 정주, 점적정주시 포도당으로 0.5g/kg/hr 이하
고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당시의 당보급, 뇌부종, 쇽, 심질환, 그 외 비경구저긍로 수분 및 영양보급, 당뇨병 진단용
수분과다, 고혈당, 산증, 저칼륨혈증, 고삼투압성 혼수, 내당불내증, 무뇨증
대량급속 투여에 의해 전해질 상실을 일으킬 수 있으므로 신중히 투여.
정해진 용법과 용얄, 복용기간을 지키고, 의사의 지시 없이 변경하거나 중단하지 않는다.
지시된 질환이외의 질환에 임의로 복용하지 않는다.
어린이에게 복용시 보호자의 지도 감독 하에 복용한다.
Sodium chloride
1) 보통 20-1000ml 피하주사, 정맥주사, 점적정주 또는 직장에 주입
2) 연령, 증상에 따라 적절히 증감
3) 주사제의 용해, 희석에는 적량을 사용한다.
수분결핍시의 보급, 전해질 결핍시의 보급( 나트륨 결핍, 클로르 결핍), 주사제의 용해 희석
신중투여
1) 순환기계 기능장애가 있는 환자
2) 신장애가 있는 환자
3) 저단백혈증이 있는 환자
대량 급속 투여에 의해 울혈성 십부전, 부종, 산증( 아시도시스) 혈청전해질 이상이 나타날 수 있다.
정해진 용법과 용얄, 복용기간을 지키고, 의사의 지시 없이 변경하거나 중단하지 않는다.
지시된 질환이외의 질환에 임의로 복용하지 않는다.
어린이에게 복용시 보호자의 지도 감독 하에 복용한다.
Beecom hexa
1회 1앰플(2ml)을 근육주사 또는 정맥주사 한다.
다음 질환의 본제 함유 비타민의 보급 및 결핍예방: 병중/병후 회복기, 영양불량, 체중감소, 위장관질환, 피부염, 신경염, 좌골신경통, 임신, 화학요법제 투여시
1) 본제또는 염산치아민의 과민증의 기왕력자
2) 벤질알코올 함유로 신생아 및 미숙아는 투여하지 않는다.
1) 쇽: 드물게 나타남, 혈압강하, 호흡곤란등
2) 과민증: 발진, 가려움
3) 소화기: 구역, 구토등
4) 기타: 열감, 오한, 발열, 따끔거림, 항문주위의 가려움증등
일부 감수성 환자는 약한 천식발작이있을수 있으므로 신중히 투여한다.
Cefotaxime
성인 및 13세 이상소아: 1회 1g, 1일 2g, 12시간마다 정주또는 근주
유아 및 12세 이하 소아: 50-10mg/kg/day, 6-12시간 간격 분할 정주
폐렴, 농흉, 기관지염, 수막염, 골수염, 패혈성 관절염, 복막염, 담관염, 당편도염, 임질, 자궁내 감염, 수술후 2차 감염등
1) 본제 또는 세팔로스포린계 항생물질에 의하여 속의 기왕력자
2) 리도카인드으이 아닐리드계 국소마취에 과민증의 기왕력자( 근육주사)
1) 쇽
2) 과민증: 발열, 반

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