(간호)뇌압상승

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(간호)뇌압상승에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 정의

2. 원인

3. 병태생리

4. 간호

5. 약물

6. 두개수술

7. 참고문헌

본문내용

뇌압감소와 괴사조직을 제거하기 위해 수술(뇌실배액)한다.
⑨ 계속간호 및 재활에 대한 교육을 가족과 환자에게 실시한다.
ㆍ뇌압상승 환자의 신경, 폐, 심장기능을 매 시간 또는 2시간마다 재평가가 필요한데, 만약 뇌압상승이 감소되는 환자는 매 4~8시간 마다 재평가해도 좋다.
ㆍ투약을 포함한 치료적 행위에 대한 효과를 사정한다. 즉 약물의 효과, 부작용, 만약 corticosteroids를 사용한다면 대변, 토물, 토물에 혈액이 섞여 있는지, Hct, Hb도 확인한다. 천자부위와 정맥주사 부위에 감염증후가 있는지, 소변에 감염증후가 있는지, 폐울혈 증후가 있는지 확인한다. 환자가 삼투성 이뇨제를 투여하고 있다면 섭취량과 배설량, 요 비중, 혈청 전해질을 사정한다.
환자가 불안정하거나 혈관수축제가 투여되었다면 계속 혈압을 감시하고, 맥박산화기로 산소 포화도를 측정하며, 동맥혈 가스는 매일 여러 번 검사한다. 신경학적 사정은 필요한 자극만으로 정한 규정대로 실시한다. 그 외 필요할 때마다 적합한 방법을 사용하여 계속 환자상태를 평가한다.
간호중재는 뇌압이 미치는 영향을 평가한 후 그 결과에 근거하여 계속 유지시키거나 변경한다. 만약 간호중재에 대한 효과가 발생된다면 뇌압상승이 점차 감소될 것이다.
ㆍ뇌압상승이 없다는 판단기준은 정상 ICP를 유지해야 한다.
(3) 평가 및 기록
뇌압상승이 있는 환자는 간호중재가 가장 중요하다. 특히 무의식 환자라면 더욱 더 중요하다. 간호사는 간호중재의 효과, 계속해서 실시하는 사정결과, 새롭게 발생되는 간호문제 등을 자세히 기록한다. 즉 뇌압상승의 전신증상의 유무, 자극에 대한 반응, 자극의 유형과 기간, 호흡의 수, 깊이 및 양상, 뇌신경 반응, 말초맥박의 수와 특성, 혈압, 동맥혈가스를 포함한 모든 검사결과, 섭취량과 배설량, 체중 등을 기록한다. 간호진단과 간호중재, 의학적 치료의 부작용도 모두 상세히 기록해야 한다.
5. 약물
(1) Mannitol
ㆍ효능 : 수술 중, 후, 외상 후 급성 신부전의 예방 및 치료, 약물중독 시 배설촉진, 두개내압 강하 및 뇌용적의 축소가 필요한 경우, 이뇨제
ㆍ용법 : 1회 1~3g/kg을 점적정주, 1일 최대 200g, 투여속도 : 100ml/3~10분
ㆍ부작용 : 흉부압박감, 협심증, 빈맥, 고혈압, 두통
(2) Furosemide
ㆍ약리 : 이뇨제
ㆍ용법 : Inj : 1일 1회 20~40mg
Oral : 1일 1회 20~80mg을 연일 또는 격일 투여, 1일 최대 600mg
ㆍ부작용 : 저나트륨혈증, 저칼륨혈증, 어지러움, 빈혈
ㆍ금기 : 간, 신장애 환자, 전해질 수치 이상 시
(3) Acetazolamide
ㆍ약리 : 탈산탈수효소 억제약
ㆍ효능 : 녹내장의 완화, 간질, 폐기종에서의 호흡성 산증이 개선, 복수, 울혈성 심부전에 의한 부종
ㆍ용법 : 울혈성 심부전에 의한 부종 : 250~375mg을 매일 아침 1회
녹내장의 완화 : 1일 250~1000mg 분복
전간 : 1일 125~1000mg 분복
폐기종에서의 호흡성 산증의 개선, 복수 : 1일 1회 250~500mg 정주
월경전긴장증 : 월경 전 5~10일간 1일 1회 125~250mg
ㆍ부작용 : 위장관장애, 구갈, 근무력감, 피로감, 대사성 산혈증, 골수억제, 배뇨장애, 고혈당증, 발열, 발적
ㆍ금기 : 고염소혈증성 acidosis, 저 Na-K 혈증, 부신기능부전ㆍ에디슨병, 무뇨, 중증의 간질환, 간기능장애자, 중증의 신질환, 신기능 장애자, 본제 및 설폰아미드계 약물과민증 기왕력자, 만성 울혈성 폐쇄각 녹내장 환자에 대한 장기투여
(4) Dexamethasone
ㆍ효능 : Corticosteroid
ㆍ용법 : Inj : 정주 또는 근주 : 1회 2~8mg, 3~6시간 마다. 점적주사 : 1회 2~10mg, 1일 1~2회. 관절 내 주사, 점액낭 내 주입 : 1회 0,8~5mg, 원칙적으로 투여간격 2주 이상. 국소피내주사 : 1회 0.05~0.1mg씩 1mg까지. 주 1회. 결막하주사 : 1회 0.4~2.5mg
ㆍ금기 : 본제 또는 본제 성분 과민증 기왕력자, 관절강 내ㆍ점액낭 내ㆍ건초 내 또는 건주위염의 감염증, 관절이 불안정한 자, 생백신 투여환자, 단순포진, 대상포진, 수두환자, 유효한 항균제가 없는 감염증, 전신 진균 감염증
(5) Thiopemtal
ㆍ효능 : 전신마취제
ㆍ용법 : 전신마취 유도 : 최소 용량 : 50~100mg 주입한 후 30초간 환자의 상태 관찰 후 추가용량 결정, IM
ㆍ부작용 : 혈압강하, 호흡장애, 경련, shock
ㆍ금기 : 신질환, 간기능장애, 중증심부전이 심한 저혈압 환자
6. 두개수술
1) 두개절제술(Craniectomy)
두개절제술은 두개골 뼈의 일부를 제거하는 것이다. 종양, 혈종, 상흔, 뼈의 감염을 제거하기 위해 실시되며 유아의 조기 두개골 유합증의 치료로서도 시행된다. 뼈에 눌려 또는 내부출혈로 인한 뇌의 압박은 즉시 완화시켜 주어야 한다.
2) 두개절개술(Craniotomy)
두개골내의 선천성 기형, 농양, 종양, 혈관 손상 및 두개골 외상인 경우에 기형을 고정하거나 병소를 제거하기 위해 두개골을 절개하는 수술이다. 병변이 있는 위치에 따라 전두골, 두정골, 측두골로 접근하게 된다.
3) 두개성형술(Cranioplasty)
두개골의 종양, 기형, 경화증 등이 있는 두개골의 일부를 제거한 후 보철(prothesis)을 넣어 두개골을 새로이 만들어 주는 수술이다. 자각적인 증상, 두통, 현기증, 상해에 대한 공포, 국소적인 통증과민 등을 완화시켜 주고 뇌 아래로 손상이 가는 것을 막기 위해, 그리고 미용학적인 면에서의 교정을 위해 실시된다.
7. 참고문헌
- 문영숙 외(2003).간호학 실습 지침서 Ⅱ. 건양대학교 MAGIC 센터
- Sigma Theta Tau Lambda 외(2003). 최신 임상간호 매뉴얼. 현문사
- 최정신 편역(1997). 간호진단과 이론적 근거. 현문사
- 고금자 외(1999). 성인간호학. 정담
- 변영순 외(2004). 최신수술환자 간호. 수문사
- 김귀분 외(1999). 중환자 간호. 현문사
- 김조자 외(2003). 성인간호학 3. 현문사

키워드

뇌압,   뇌압상승,   병태생리,   탈뇌증후군