중환자실 장비와 기구

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중환자실 장비와 기구 에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

에 갈아준다.
2. 금연, 화재 예방교육을 한다.
3. 넘어지지 않도록 항상 받침 걸이를 사용한다.
4, 매 근무 번마다 남아 있는 O2의 양을 확인하고, 비었을 경우 O2를 채워서 필요시 사용할 수 있도록 준비한다.
6. Intubation set
1) 사용목적
1. 전신마취
2. 심정지
3. 호흡부전
4. 상부기도손상
5. 두경부 손상
6. 심한 안면화상
7. 위 내용물의 기관 내 흡인
※ 금기
1. 산소결핍증 환자 : 응급(심장마비) 또는 선택적 삽관 때는 우선 환자에게 안면 마스크와 호흡기로 산소를 공급하고 삽관을 시도
2. 경추손상이 있는 경우 : 기관삽관으로 목을 젖혀서 더 다치게 하는 일이 없도록 응급으로 윤상, 연골절개로 기도 확보
2) 작동기전 및 사용 및 관리방법
Ⅰ. 체위
1. 눕힌 자세
2. 목을 굽힌다(경부척추)
3.머리는 젖힌다(환추후두관절)
Ⅱ. 방법
1. 호흡이 없거나 이완상태인 환자를 제외하고는 근이완제를 주사
2. 기관 내 튜브 선택
- 성인남자 : 9 mm 직경
- 성인여자 : 8 mm 직경
- 신생아 : 3.5 mm 직경
- 미숙아 : 2.5 mm 직경
- 소아 5세 : 5.5 mm 직경(2세 추가마다 0.5 mm 가감)
3. 기관 내 튜브 준비
- 커프를 물속에서 부풀려보아 새는 곳이 없는지를 확인
- 튜브와 스타일렛에 윤활제를 바른다
- 스타일렛을 튜브에 밀어넣고 적당하게 굽혀준다
- 스타일렛 끝부분이 튜브보다 더 나와있지 않도록 한다
4. 아트로핀 투여
- 성인에서 0.6 mg을 정맥주사
- 이미 투약이 되었거나 응급 기관내 삽관이 필요할 때는 생략
- 분비물이 감소되고 미주신경성 서맥현상을 예방
5. 후두경삽입
- 후두경을 펴서 라이트가 켜지는지 확인
- 환자의 입을 오른손으로 연다
- 환자의 입술을 열어서 치아와 후두경 블레이드 사이에 입술이 끼지 않도록 한다
- 후두경은 왼손으로 잡는다
- 환자의 치열사이에 블레이드를 삽입
- 입안 우측으로 들이밀며 혀를 좌측으로 눌러 재친다
- 블레이드를 밀어 넣어서 설근과 후두개사이의 홈으로 진입시킨다
- 블레이드로 후두개를 덮는 일이 없도록 한다
- 후두경을 위, 앞쪽으로 당겨올린다 : 이렇게 하면 설근과 후두개가 들어올려져 후두가 잘 보이게 된다
- 후두경을 지렛대로 사용하지 않는다
6. 기관내 튜브를 삽입
- 튜브의 끝면(베벨)이 옆으로 향하도록 오른손으로 잡고 성문사이로 미끌어 들어가게 한다
- 커프의 앞끝(proximal end)이 성대 바로 밑에 위치하도록 밀어넣는다
- 후두경을 빼낸다
- 튜브를 단단히 쥐고 스타일렛을 빼낸다
7. 튜브의 위치가 적절한가를 확인
- 튜브를 단단히 잡아 유지
- 양압 호흡 고무백에 100%산소를 접속시키고 간헐적 양압을 가하면서 양측 가슴이 부풀어 오르도록 확인
- 청진으로 양측에 비슷하게 공기가 들어가도록 확인
8. 커프를 부풀린다
- 양압환자에서도 튜브 주위에서 새어나오는 소리가 들리지 않을 만큼 부풀린다
- 성인에서는 보통 4 ml의 공기가 최대치
9. 기관내 튜브의 고정
- 기관내 튜브를 입술에서 3 cm 이상 돌출되지 않도록 절단
- 구강인두 기도관(airway)을 삽입
- 볼에 벤조인 팅크를 바른다.
- 입에서 나와 있는 위치에서 튜브를 볼에다 반창고로 단단히 고정
7. Defibrillator제세동기
1) 사용목적
생명을 위협하는 부정맥(예:심실세동)을 제거하기 위해 심장에 전류를 전달하기 위한 것으로, 이것은 전기 충격을 주는 순간에 심근 전체가 탈분극되도록 하고 심장 작용을 정상으로 회복해 준다.
2) 사용 방법
1. 전원 스위치를 돌려 Monitor On에 맞춘다.
2. 에너지 충전 paddle을 장비에서 분리한다.
3. 한 쪽 Paddle에 젤리(약 5cc)를 바른 후 다른 한 쪽 paddle로 비벼 묻히도록 한다.
4. 필요한 전기 에너지의 양을 결정한다.(성인 : 보통 200~300J, 소아 : 2J/Kg).
5. 선택 스위치를 돌려 원하는 에너지량을 맞춘 후 오른쪽 paddle에 부착된 노란색 스위치(충전버튼)를 눌러 에너지를 충전한다.
6. Defibrillator의 화면에 에너지값이 표시되며, 충전이 끝나면 \"삐\"하는 소리가 나게 된다.
7. 환자의 가슴에 defibrillator의 paddle을 댄다.
8. Paddle을 잡은 두 손에 힘을 주어 paddle의 밀착도를 좋게 한다.
9. 환자에게 방전시에는 양 paddle에 있는 방전용 스위치를 동시에 눌러야 한다.
10 .전기적 shock을 시행 후 맥박이 있는지를 사정하고 부정맥이 전환되었는지 관찰한다.
※ 주의사항
1. 환자의 가슴에 습기(땀)나 오물을 없도록 한다.
2. 방전하기 전에 반드시 환자의 침대에서 사람들이 떨어져 있게 한다.
3. 사용한 후에는 반드시 제자리에 두고 항상 전원을 꽂아 충전해 두도록 한다.
(완전 충전시 약 50회 정도의 방전 능력을 갖는다.)
4. Defibrillator를 사용할 때는 반드시 E-BOX도 옆에 준비해 둔다.
5. Defibrillator의 recording 용지가 항상 끼워져 있는지 확인하고 여분의 용지와 젤리를 준비해 둔다.
3) 장비 관리
1. 사용한 후에는 paddle에 묻어 있는 젤리를 반드시 제거한 후에 보관한다.
2. 기계 표면은 물에 적신 거즈나 다른 부드러운 천 등으로 닦는다.
3. 주 1회 에너지의 정확도를 확인한다.
4. 양 paddle을 맞댄 상태에서 Shock 버튼을 누르면 장비가 손상을 받을 수 있다.
8. Ventilator 인공호흡기
1) 사용목적:
환자의 환기 기능이 나빠져 환자의 호흡만으로 폐혈액 가스교환이 적절히 유지되지 못할 때 기계 장 치를 동원하여 인위적인 호흡을 시켜주는 것을 말한다.
2) 작동기전
1. Volume controlled Ventilation
정해진 양의 가스가 전달되면 흡기가 끝나고 수동적인 호기가 이루어진다. 그 volume이 전달되는데 압력이 얼마나 걸리느냐에 관계없이 그 양을 전달. 따라서 높은 압력으로 폐가 손상되는 것을 방지하기 위하여 안전 열람 장치 내장하는데 이것은 ARDS처럼 폐가 단단해져 있는 경우에 유용하다.
기도저항이나

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