뇌내출혈

소개글

뇌내출혈에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

혈압의 심한 변화에 의한 재출혈이므로 환자는 침상에서 조용히 절대안정을 취해야 되며, 두통이나 구토 등에 대한 증상 치료를 한다.
② 혈압안정제와 진통제, 진정제 등으로 환자를 절대 안정시킨다.
③ 뇌압상승으로 뇌가 압박을 받고 뇌부종이 발생하는 것을 막기 위한 약물을 사용한다.
(2) 외과적치료
① 개두술(craniotomy)
⇒ 전신마취 후에 머리뼈를 크게 열고 뇌막을 절개한 후 뇌의 병변(혈종, 종양, 이물 등)을 제거하는 수술이다.
⇒ 교통사고 후에 발생한 급성 경막외혈종, 급성 경막하혈종, 양이 많은 뇌실질내 출혈
② 감압성 두개골 절제술(decompressive craniectomy)
⇒ 두개골을 부분 절제함: 주로 경막외 출혈 시 시행
③ 뇌동맥류 제거술
⇒ 목적 : 뇌동맥류를 제거하여 차후 재출혈의 가능성을 방지하는 것
⇒ 두개골을 절개하고 뇌동맥류를 직접 찾아내어 뇌동맥류클립(clip)이라는 기구를 이용, 뇌동맥류의 목(neck)을 결찰하는 방법
④ 혈관내 치료(vascular intervention)
⇒ Angiography을 할 때처럼 카테터를 동맥 속에 넣고 그 끝으로 금속 코일이나 여러 특수물질을 넣어서 동맥류를 막아주는 방법
⇒ 장점 : 성공적으로 잘 되면 머리를 열고 수술을 하지 않아도 된다.
⑤ 뇌실외 배액술(extraventricular drainage: EVD)
⇒ 뇌실내출혈이나 혈압으로 인한 뇌 출혈시 혈액이 뇌실까지 확산되어 뇌실에서 뇌척수액 흐름이 막힌(급성 수두증) 경우 뇌의 압력이 갑자기 상승하게 되는데 이를 해결하기 위해서 고인 혈액을 뇌 밖으로 빼주는 수술
⇒ 감염이 생길 우려가 있으므로 대개는 단기간에 걸쳐 일시적으로 뇌압을 조절하고 뇌실내 고인 혈액을 제거할 목적으로 사용
⑥ 천공배액술(Burrhole Drainge)
⇒ 수술부위의 두피를 소량 절개한 후 머리뼈에 오십원 짜리 동전 만하게 구멍을 뚫고 뇌막을 일부 절개한 뒤 그 구멍을 통해 가느다란 관을 집어넣어 고인 혈액이 이 관을 타고 지속적으로 제거되도록 하는 수술
⇒ 두개골과 뇌표면 사이의 공간에 혈액이 고인경우(경막하출혈) 이를 제거하기 위하여 시행하는 수술
⑦ 뇌실-복강 단락술(Ventriculo-Pritoneal shunt)
⇒ 뇌실로부터 생성된 뇌척수액이 빠져나가는 길이 막히거나 좁아져서 증상을 일으게 되므로 이를 뇌실과 복강간에 도관을 통해 통로를 만들어 준다.
6. 합병증
1) 재출혈
2) 뇌부종
3) 수두증
4) 전간
7. 경과 및 예후
대개 사망의 주요 원인으로는 뇌 허니아에 의한 뇌간의 기능부전이며, 주로 출혈이 있고 첫주내에, 그리고, 신경학적 의식평가의 척도로 글래스고우 혼수척도(Glasgow Coma Scale)라는 것이 있는데, 출혈당시의 이 척도가 7점이하(대개 의식이 없으면서 통증에 대해 미약한 반응을 보이는 정도)인 경우에 사망률이 높습니다. 대개 위치가 깊지 않은 피질하 출혈이 심부 출혈인 피각부 출혈이나 시상부 출혈에 비해 예후가 좋으며, 전체적으로 30일 이내 사망률이 약 44%입니다.

키워드

뇌내출혈,   간호학,   노인