노인마취(Geriatric Anesthesia)

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노인마취(Geriatric Anesthesia)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 노인에서의 병태생리학
2. 노인의 약력학과 약동학
3. 정신과적 문제
4. 노인환자의 마취관리

본문내용

고 감정장애나 정신적으로 비정상인 반 응의 빈도가 높음
▶인내심을 가지고 경청하며 환자의 정신적 안정 도모
4. 노인환자의 마취관리
1) 수술전 신체상태
(1) 1/2 고혈압, 만성신질환, 간질환, 폐질환, 당뇨 환자 많음
(2) 심장질환의 기왕력 : 치명적인 심근경색
(3) 폐질환 기왕력 : 수술후 폐합병증의 정확한 예견지표
2) 노인환자의 마취 원칙
(1) 환자의 신체상태 및 수술종류에 적합한 마취계획
(2) 주술기의 철저한 환자감시
(3) 주의깊은 치료
3) 마취방법 및 약물 선택시 환자의 전신상태의 세심한 관찰과 동반질환의 진행상태와 중증도 에 대한 평가 필요
4) fentanyl, alfentanyl,midazolam에 대한 대뇌 피질의 감수성 증가
5) etomidate, barbiturate, propofol, 마약제제, benzodiazepin의 용량 20~40% 감소
6) 비탈분극성근이완제 청소율 감소로 작용기간 연장
7) 노인환자에서 neostigmin 투여후 심부정맥의 빈도 높음
8) 간, 신장 배설 및 대사 약물 작용 연장
9) 피부 및 연조직의 관류 감소 - 허혈성 압박손상 주의, 체위 유지에 주의해야함
10) 눈물분비가 적어져 안구 보호 중요
11) 기도반사반응 저하 : 위 내용물의 역류 및 흡입 방지
12) 수술전 인공삽입장치나 이식물 확인하고 보호
13) 수술후 저체온 의한 심혈관, 대사성 스트레스 방지위해 체온 유지 필요
14) 수술후 산소화 효율 감소 - 최소 24시간 산소 투여
15) 섬망, 지남력 장애 흔함. 인지능력의 완전한 회복은 5~10일 소요

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