[장폐색 문헌고찰 및 간호 케이스] 장폐색 병태생리,원인,증상,치료법 연구 / 장폐색 간호목표,간호계획,간호중재,간호평가

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목차

1. 병태생리

2. 정의

3. 유형 및 발생원인

4. 주요증상

5. 진단적 검사

6. 합병증

7. 치료방법

8. 간호
(1) 대상자 소개 (나이 및 인적사항)
(2) 간호목표
(3) 간호계획
(4) 간호중재
(5) 간호평가

<참고문헌>

본문내용

이 전혀 없었으나, 4일째 아침 소량의 가스를 배출하였고, 저녁에는 묽은 변을 소량 배설하였다. 이는 장 기능 회복의 긍정적인 신호로 판단되어 의료진에게 보고하였다.
2. 체액 및 전해질 균형 유지:
- 의료진 처방에 따라 정맥으로 0.9% 생리식염수 1000ml를 8시간마다 주입하고, 칼륨을 보충하였다.
- 활력징후는 4시간마다 측정하였고, 혈압은 120/70~135/85 mmHg, 맥박은 80~95회/분, 호흡은 18~22회/분, 체온은 36.8~37.5℃ 범위 내에서 유지되었다. 탈수 징후인 빈맥이나 저혈압은 나타나지 않았다.
- 매일 오전 6시에 체중을 측정하였고, 입원 첫날 68kg에서 3일째 67kg으로 약간 감소하였으나, 이는 수액 요법으로 보충 가능한 수준이었다.
- 매일 시행된 혈액 검사 결과에서 첫날 저칼륨혈증 (칼륨 3.2mEq/L)이 확인되어 칼륨 보충이 즉시 이루어졌으며, 2일째부터는 칼륨 수치가 3.8mEq/L로 정상 범위에 도달하였다. 신기능 지표 (BUN/Cr)는 정상 범위를 유지하였다.
- 정확한 섭취량과 배설량을 매 근무조마다 기록하고 일일 총량을 계산하였다. 구토량, 비위관 배액량, 소변량 등을 면밀히 파악하여 수분 균형 상태를 평가하였다.
3. 합병증 예방 및 조기 발견:
- 김OO님에게 지속적으로 복통의 양상 변화를 질문하고, 압통 유무를 확인하기 위해 복부를 촉진하였다. 급격한 통증 악화나 복막 자극 징후는 나타나지 않았다.
- 흡인성 폐렴 예방을 위해 침상 머리를 45도로 유지하도록 교육하고, 필요시 흡인기를 사용하여 기도 분비물을 제거하였다. 김OO님에게 구토 시 옆으로 고개를 돌리도록 교육하였다.
- 2시간마다 체위 변경을 시행하고, 천골 부위와 양측 대전자 부위의 피부 발적 유무를 확인하였다. 피부 건조를 예방하기 위해 보습제를 적용하였다.
- 침상 내에서 발목 펌프 운동 및 다리 들어 올리기 운동을 격려하여 심부 정맥 혈전증을 예방하였다.
4. 통증 및 불편감 관리:
- 김OO님은 입원 첫날 NRS 7점의 복통을 호소하였으며, 이는 간헐적인 경련성 통증으로 나타났다. 의료진 처방에 따라 진통제를 투여하였고, 투여 후 30분 이내에 통증이 NRS 4점으로 완화되는 것을 확인하였다.
- 김OO님이 복통으로 인해 불안해하는 모습을 보여, 심호흡과 이완 운동을 지도하고, 편안한 환경을 조성하기 위해 침상 주변 소음을 줄이고 조명을 조절하였다.
5. 심리사회적 지지:
- 김OO님과 보호자에게 장폐색의 원인, 보존적 치료 과정, 비위관 삽입의 목적, 예상되는 회복 기간 등에 대해 알기 쉽게 설명하였다. \"현재는 유착으로 인해 장이 일시적으로 막혀 있어, 비위관을 통해 장 속에 고인 것을 빼내고 장이 쉴 수 있도록 도와주는 치료를 하고 있습니다. 대부분의 경우 수술 없이 좋아질 수 있으니 너무 걱정하지 마세요.\" 와 같은 긍정적이고 희망적인 메시지를 전달하였다.
- 불안해하는 김OO님의 이야기를 경청하고, \"불편하시겠지만 지금 치료가 김 선생님의 장이 회복되는 데 꼭 필요한 과정입니다. 궁금한 점이 있으시면 언제든지 말씀해주세요.\" 와 같이 공감과 지지의 표현을 아끼지 않았다.
6. 교육 및 퇴원 계획:
- 김OO님의 장 기능이 점진적으로 회복됨에 따라 퇴원 후 식단 조절의 중요성에 대해 교육하였다. 초기에는 저잔사식을 섭취하고, 점차 부드러운 음식으로 전환하며, 소량씩 자주 섭취하는 방법을 안내하였다.
- 재발 방지를 위해 충분한 수분 섭취, 규칙적인 식사와 운동의 중요성을 강조하였다.
- 복통, 오심, 구토, 변비 등 장폐색 의심 증상이 다시 나타날 경우 지체 없이 병원을 방문해야 함을 교육하였다.
- 외래 진료 일정과 추가 검사 필요성에 대해 설명하였다.
(5) 간호평가
김OO님의 간호중재는 전반적으로 성공적이었다.
장관 감압 및 소화기계 증상 관리 측면에서, 비위관 삽입을 통한 지속적인 감압으로 복부 팽만과 구토 증상은 점차 호전되었다. 입원 4일째부터 가스 배출이 시작되었고, 5일째에는 소량의 묽은 변을 배설하여 장 기능 회복의 긍정적인 신호가 확인되었다. 비위관 배액량은 점진적으로 감소하였으며, 5일째에는 비위관 제거를 고려할 만큼 장 기능이 호전되었다.
체액 및 전해질 균형 유지 측면에서는, 적극적인 정맥 수액 및 전해질 보충을 통해 탈수 징후가 나타나지 않았고, 저칼륨혈증이 효과적으로 교정되어 정상 범위로 유지되었다. 활력징후는 안정적이었으며, 정확한 섭취량과 배설량 기록을 통해 수분 균형이 잘 관리되고 있음을 확인하였다.
합병증 예방 및 조기 발견 측면에서, 장 허혈, 괴사, 천공, 복막염 등의 심각한 합병증은 발생하지 않았다. 흡인성 폐렴 예방을 위한 간호중재도 효과적이었으며, 피부 통합성도 유지되었다. 심부 정맥 혈전증 예방을 위한 노력도 지속되었다.
통증 및 불편감 관리 측면에서는, 통증 사정과 적절한 진통제 투여, 비약물적 중재를 통해 김OO님의 통증 수준은 NRS 3~4점 정도로 조절되어 일상생활에 큰 지장을 초래하지 않는 수준으로 유지되었다.
심리사회적 지지 측면에서는, 김OO님과 보호자는 장폐색과 치료 과정에 대한 이해도가 높아졌으며, 불안감이 감소하고 협조적인 태도를 보였다. 간호사의 지지와 설명이 환자의 심리적 안정에 긍정적인 영향을 미 미쳤음을 확인하였다.
종합적으로 볼 때, 김OO님은 보존적 치료를 통해 장폐색 증상이 성공적으로 호전되었으며, 합병증 없이 회복 단계에 접어들었다. 장 기능 회복이 지속된다면 곧 금식을 풀고 경구 섭취를 시작할 수 있을 것으로 예상된다. 교육을 통해 퇴원 후 자가 관리 능력 향상에도 기여할 수 있었다. 추후 퇴원 교육을 더욱 심화하여 재발 방지에 중점을 둘 계획이다.
<참고문헌>
대한소화기학회. 소화기학.
대한외과학회. 외과학.
성인간호학 교과서 편찬위원회. 성인간호학.
김미영 외. 소장 폐색 환자의 임상적 특성 및 예후 인자 분석.
이승환 외. 대장 폐색의 원인 및 치료 결과에 대한 연구.
박준영 외. 복부 수술 후 유착성 장폐색의 예측 인자 및 관리.
최은정 외. 기능성 장폐색 환자의 간호 중재 효과.
정혜진 외. 장폐색 환자에서 비위관 감압의 임상적 유용성.

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