우울증 케이스스터디

소개글

우울증 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정

본문내용

다.
④ 부정적인 생각은 버려야 한다.
특히 이런 생각이 습관에 되어 버린 사람들은 더욱 그렇다.‘나는 실패자야’,‘아무도 나를 이해하지 못해’,‘인생은 공평하지 않아’등의 많은 습관적인 부정적인 생각들은 자기 파괴적인 습관을 만들어 내고 우울증을 일으키게 된다. 자신이 부정적인 생각에 빠져 있다는 것을 깨닫게 되면 그 굴레를 즉시 깨어 버릴 수 있는 자신만의 방법을 가지고 있는 것이 좋다. 심호흡을 한다던가, 물을 마신다든지 많은 방법들이 있고 한 가지로 되지 않는다면 이것이 될 때까지 계속 다른 방법들을 사용해 보는 것도 좋다. 긍정적인 생각은 우울증의 예방에 있어 핵심적인 것이다.
⑤ 취미를 가진다.
요가나 명상, 태극권, 그리고 그림, 춤, 요리 같은 능동적으로 참여할 수 있고 자신을 표현하고 즐길 수 있는 것들은 모두 우울증의 예방에 도움이 된다.
2. 사례 연구
1) 일반적 정보
이 름
윤 * *
성 별
여
입원일
xx 03. 14
나 이
34세
결혼상태
미혼
월 평균수입
250
직 업
과거 : 간호사
베네병원에서LMC(local medical center)로 3년 근무.
동거인 수입
오빠
종 교
기독교
주거 형태
아파트
학 력
대졸
의료 보장
의료 보험
경제상태
중
정보 제공자
간호 chart, 본인, 가족
등록동기
(주요호소)
① 한번 울적해지기 시작하면 아무것도 하기 싫고 의욕이 없다고 함.
② 입맛이 없고 체중이 56Kg->54.1Kg 으로 체중감소
③ 불면증(수면중 깨어나 앉아계심, 수면시간: 12시-새벽5시)
④ 소화불량(위염+, \"신경쓰면 음식이 안삼켜져요“)
⑤ 변비
on set : Depression disorder 우울증
2) 과거 병력과 현재의 병력 (정신과적 병력)
과거병력
입원 경험 : 본원 2번째 입원함.
20xx년 4월 16일 - 우울증 진단은 지금으로부터 11년전에 받으셨으나
약물치료, 입원치료 받지 않으셨음.
현병력
발병 당시부터 현재까지의 병력 : 11년 전 직장을 다니며 자신의 대인관계와 자신의 상태에 대해 인식을 하셨고, 직장생활에 지장이 있음을 깨닫고, 집에서 혼자 치료없이 방치하시다, 부모님의 강요로 입원하심. 상태호전 후 기도원에서 목사님의 영향으로 재발되어, 다시입원현재까지 2차례 입원한 상태
가족관계
-딸에 대한 엄마의 집착이 심함.
-가족의 환자에 대한 과도한 기대심
-오빠의 지나친 애정
-가족은 있으나 혼자지내고 있음
-오빠가 가끔 면회 오신다 함.
-대상자에 대한 아빠의 무관심.
현재 건강상태 검진
(1) 외모, 행동, 태도, 언어
전반적인 외모
전체적으로 봤을 때 체형은 비교적 균형을 이루고 있었고, 외형상의 장애는 없었으나
어깨가 쳐져 있는 것이 기운이 없어 보였다.
행동과 활동상태
낮에는 주로 성경책을 펴고 보고 계시지만 집중이 되어 보이지는 않고 그저 응시하는 정 도로 보였다. 또한 침대 혹은 방에서만 거의 생활하시고 발걸음은 가볍지 않고 무겁다는 느낌이 든다. 병실 곳곳을 돌아다니며 티비를 보는 다른 환자들 보다는 활동성이 떨어지 는 편이며, 대화 시 말투가
힘이 없고, 게임 등의 무언가를 하고자 하는 의지가 없어 무기력하다는 느낌이 든다.
태도
질문에는 바로 대답을 해주시기는 하나 단답형 이어서 대화가 지속되지 못하였으나
학생 중에서도 친하다고 생각하는 한 두 사람에게는 좀 더 자신의 이야기를 하신다..
대화 시 상대의 눈을 바라보기는 하지만 초점이 없어 보이고 눈빛이 힘이 없어 보인다.
언어
사투리는 쓰지 않으며 말은 단답형으로 거의 말씀하신다.
(2) 기분과 정동
실습기간동안 웃는 표정을 한 번도 본 적이 없고 무표정이다. 웃긴 이야기를 했을 때도
약간 웃는 모습을 보이나 옆 사람들이 아무리 박장대소를 하며 웃어도 환자 본인은 큰 반
응을 나타내지 않는다. 전반적으로 기분이 다운된 모습이 관찰된다. 종종 불안을 호소 하 신다.
(3) 감각, 지각영역
환각이 의심되는 소인이 있으나 일상수행에 큰 지장은 없다.
(4) 사고
사고과정과 형태 : 종교망상
(5) 인지
의식수준
의식상태 또렷하나 모든 일에 의욕이 없는 모습 때문인지 멍하게 있는 모습 자주 보임.
지남력
자신이 어디에 있는지, 왜 있는지를 또렷하게 안다.
기억력
자신의 이름, 연월일날짜, 나이, 세세한 과거 기억 등을 다 기억하고 있다.
주의 집중력과 계산력
100에서 7을 빼라고 했을때 93, 93에서 7을 빼고 또 7을 빼는 계산에 대해 연속해서 물
었을때 모두 맞추셨다.
지능
정확한 지수는 알 수 없으나, 언어나 산수 등 기본적 수학능력에 이상이 없어 보인다.
추상적 사고
‘소 잃고 외양간 고친다.’라는 말이 무슨 뜻인지 묻자 미리미리 준비를 해두지 않다가
피해를 본 뒤에서야 준비를 해봤자 아무 소용이 없는 것 - 이라고 하셨다.
판단력
“극장에서 갑자기 합선이 돼서 불이 나면 어떻게 해요?”라는 질문에“코를 수건으로
막고 엘리베이터는 타면 안되고, 계단으로 내려가야지”라고 하셨다.
병식 : 자신의 문제에 대해 잘 알고 있으나, 퇴원이나 에 대한 의지는 없음.
(6) 신체상태 검진
활력증후 BP 110/70mmHg - T 36.2℃ - P 76 - R 20
신장
154 cm
체중
54.1kg
알러지
무
음주
안 함
담배
안 함
시력
좌
1.0
식사
불규칙,
1/3만 드심.
치아상태
고르다
우
0.8
소변
4~5회/일
수면시간
5시간/일 불규칙
새벽에 종종 깨심.
배변
4~5일에 1회
(7) 사회 경제적 기능 사정
타인에 대한 관심은 아주 없지 않아 보이나 친밀감이나 애정에 대한 욕구는 매우 저하되 어 있음.
(8) 영적 기능 사정
기독교 : chart에 종교망상이 기록되어있음
기도중 대화시도할때 “예수님이 눈에 보인적이 있어요, 그 이후에는 보이지 않지 만 믿음은 강해졌어요”라고 말씀하심
자는 시간을 제외한 시간에는 성경책을 읽으시며, 기도하시는 모습이 관찰됨
환자들과 기도하시며 신앙심을 키우심
예배에 참여하는 모습이 관찰됨
(9) 정신질환에 대한 치료
약물치료
citaplex
5mg
(정신신경용제/항우울제)
효능/효과
주요 우울장애, 광장 공포증을 수반하거나 수반하지

키워드

우울증,   케이스스터디,   간호진단,   간호과정,   수면장애,   자존감저하