[간호학특론A형]앤더슨의 의료이용모형을 적용하여 만성질환자와 급성질환자의 의료이용행위를 비교하여 사례 분석하여 논하시오 : 간호학특론A

소개글

[간호학특론A형]앤더슨의 의료이용모형을 적용하여 만성질환자와 급성질환자의 의료이용행위를 비교하여 사례 분석하여 논하시오 : 간호학특론A에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 앤더슨(R. Andersen)의 의료이용모형
　1. 의료이용모형
　　1) 소인성 요인(Predisposing component)
　　2) 가능성 요인(Enabling component)
　　3) 필요성 요인(enabling component)
　2. 의료이용모형 1단계(1968)
　3. 의료이용모형 2단계(1970년대) - <앤더슨은 의료이용모형 논문을 지속적으로 수정>
　4. 의료이용모형 3단계(1980~1990년대)
　5. 의료이용모형 4단계(최근)

Ⅲ. 앤더슨의 의료이용모형을 적용하여 만성질환자와 급성질환자의 의료이용행위를 비교하여 사례 분석
　1. 급성질환자 : 급성위염 김기현 씨(30세, 남, 자영업)
　　1) 사례대상자에 대한 인구사회적, 생활양식특성
　　2) 앤더슨의 의료이용모형을 적용한 사례 분석
　　　(1) 소인성 요인
　　　(2) 가능성 요인
　　　(3) 필요성 요인
　2. 만성질환자 : 만성위염 홍명신 씨(41세, 남, 회사원)
　　1) 사례대상자에 대한 인구사회적, 생활양식특성
　　2) 앤더슨의 의료이용모형을 적용한 사례 분석
　　　(1) 소인성 요인
　　　(2) 가능성 요인
　　　(3) 필요성 요인
　 3. 비교 분석

Ⅳ. 결 론

[참고 자료]

본문내용

특별히 시간을 내어 운동을 하지 않으며, 식사는 규칙적으로 하는 편이라고 한다.
직장의료보험에 가입이 되어있다.
과거병력은 급성위염으로 현재 재발하여 만성이 되었다고 한다. 가족력은 부친의 위암 병력이다.
만성질환자 홍 씨는 평상시에 좀 허약한 체질이었다고 한다.
2) 앤더슨의 의료이용모형을 적용한 사례 분석
(1) 소인성 요인(Predisposing component)
홍 씨는 음주와 흡연으로 건강을 해칠 요인을 가지고 있다.
직장에서의 스트레스를 많이 받고 있으며, 중년기에 접어들면서 허약한 체질이 더욱 심화되었다고 한다.
직장과 가정에서 책임감이 매우 강해서 책임감에 따른 정신적 압박으로 스트레스는 더욱 가중이 되고 있다.
또한 과중한 업무로 인해 항상 만성피로에 시달린다고 한다.
음주 및 흡연과 스트레스는 위염을 일으키는 직접적 원인으로 작용한다.
또한 부친의 위암 가족력은 그의 ‘위’가 취약 할 수 있다는 점을 알려주기도 한다.
하지만 직장에서 실시하는 건강검진을 매년 받지만 위염이 생기기 전까지는 체질이 허약하다는 사실을 제외하면 별다른 이상이 없었다.
(2) 가능성 요인(Enabling component)
개인의 의료이용을 가능하게 하여 의료서비스에 대한 필요를 충족시키는 요인으로서 김 씨는 직장의료보험에 가입되어 있으므로, 집에서 가까운 3차 의료기관(대학병원)으로 가서 건강검진 및 진단을 받기로 했다.
만성위염 사례자 홍 씨는 직장의료 보험과 회사에서 3차 의료기관(대학병원)이 가까운 곳이라는 적극적인 가능성요인을 활용하여 병원을 찾았고, 병원에서 만성위염 진단을 받았다.
(3) 필요성 요인(enabling component)
이미 이전에 위염을 앓았던 병력이 있는 홍명신 씨는 이 병에 대해서 매우 민감하게 생각한다. 아버지의 위암 병력으로 인해 자신의 위염이 암으로까지 발전되지 않을까? 라는 걱정을 많이 하고 있다.
그는 현재 라니빅을 포함한 알약 3개를 지속적으로 복용하고 있고, 자신의 만성위염을 치료하여 만족감을 얻고자 병원에서 꾸준히 통원치료를 하고는 있지만 완치에는 “완전히 낫기는 좀 힘들 것 같다”고 말하는 등 약간 회의적 시각도 관찰되었다.
3. 비교 분석
급성위염질환자 김 씨는 각각의 소인성 요인, 가능성 요인, 필요성 요인에 의해 1차 의료기관을 찾아서 적극적으로 치료에 임하였고, 전문의의 ‘치료행위를 위한 중재 사항’을 잘 준수하여 현재는 위염 상태가 거의 정상으로 돌아와서 만족한 상태를 보이고 있다.
이에 반해 만성위염질환자 홍 씨는 비교적 병증이 중한 상태라서 가능성 요인에 의해 직장에서 가까운 대학병원(3차 의료기관)을 찾았다.
만성질환자 홍 씨는 이 질병으로 인한 것 중에서 가장 두려운 것은 무엇입니까? 라고 하는 질문에 위염악화로 인한 사회생활의 장애를 들었다.
그리고 병원에 갈 때마다 마지못해 시간을 내어서 병원을 방문 하였고, 만성위염 때문에 “이제는 좀 지겹다”라는 표현을 보인 것으로 보아, 질병으로 인한 신체적 불쾌감과 시간적 손실 등의 장애 및 불편요인에 대하여 약간의 불만을 가지고 있다고 볼 수가 있다.
바로 이러한 지각된 심각성을 느끼고 있는 것은 가능성요인에 장애가 되는 대목이다.
그리고 당신의 건강문제가 당신의 장래 건강에 어떤 영향을 끼칠 것으로 생각하십니까? 라는 질문에 “무엇보다도 건강이 가장 중요한데, 만성위염 때문에 두통까지도 생기게 되고 몸 전체에 해가 될 것 같습니다.”라고 답변을 하였고, 완치에는 조금 회의적 시각도 보였다. 이것은 필요성 요인의 저해요소로 작용할 것이다.
사람은 건강행동이 가능하며, 효과적이라고 느낄 때 비로소 행동을 하게 되는데, 만성질환자 홍 씨는 병원에 다니는 것에 대해서 점차 싫증을 느낌으로써 지각된 감수성과 지각된 유익성이 점차 줄어들고 있는 것으로 보인다.
이러한 경향은 결국, 의료이용행위에 대하여 불만족의 결과를 초래할 수도 있다.
하지만 치료에 대해 회의적 시각은 그리 심각한 수준은 아니며, 사례자는 자신의 건강상태를 조사하고 적절한 치료방법을 찾기 위해서 치료과정에 참여하는 행동하는 질환행위를 적절히 소화해 내고 있으며, ‘행위를 위한 중재’에 의한 담당 의료진의 설명을 잘 파악하고 나름대로 충실히 이행하고자 노력하고 있는 것으로 보인다. 이것은 의료이용행위에 대하여 만족이라는 결과를 이끌어 낼 것으로 기대된다.
Ⅳ. 결 론
이상으로 앤더슨의 의료이용모형을 적용하여 만성질환자와 급성질환자의 의료이용행위를 비교해서 사례 분석하였다.
건강을 증진하고 유지하여 질병상태에 빠지지 않도록 하기 위한 노력은 전적으로 개인의 의지와 경제력에 달려 있다.
하지만 궁극적으로 개인영역에서의 자기관리에 실패를 하게 되면 결국 의료이용이 증가하게 되고 이것은 의료비 상승의 직접적인 원인이 되기 때문에 결코 다른 문제가 아니다.
개인영역에 맡겨져 있는 금연, 금주, 비만관리, 영양, 운동, 정신건강의 영역에서 의료비 절감과 삶의 질 제고를 위한 근본적 대책으로 건강증진사업을 새로운 보건정책의 방향으로서 인식하고 정부 정책의 중심에 세워야 할 때이다.
보건복지부는 예방과 관리 관점의 지원체계로서 지역단위에서 통합적인 만성질환 관리모형인 ‘혁신형 건강플랫폼 모형’을 제안한 바가 있다.
이 모형은 지역사회의 모든 자원(금연, 운동, 비만, 영양, 여가)을 의료기관과 의사회가 함께 효율적으로 연계하는 형태로서 복지부와 지방자치단체가 각각 절반씩 예산을 마련하여 참여 의료기관과 환자에게 인센티브를 지원하게 되는 방식이다.
이것은 매우 고무적인 일이 아닐 수 없다. 이를 위한 공인된 보건의료서비스의 개발과 인증, 새로운 직능의 개발 및 자격관리, 보험의 적용 등의 방식을 찾아야 하며 국가 재정을 투입해야 할 것이다.
[참고 자료]
박운제, 의료의 질 향상 지침서, 고려의학, 2013
Shelley E. Taylor 저, 건강심리학, 한수미 외 2명 역, 학지사, 2014
하타에이치, 도이유리코, 이응철 역, 행동과학과 건강, 야스미디어, 2007
장동민, 의료서비스 분배의 형평성, 한국학술정보, 2006
한국방송통신대학교 편집부 저, 간호학특론 (2014.2), 한국방송통신대학교, 2013

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