2022년 방송대 간호과정론 기말] 1.간호과정의 단계 2.비판적 사고의 정의와 특성 3.간호중재 선택 시 고려할 요소 4.신체검진 기술 중, 타진 방법, 타진음의 종류 5.간을 사정하는 방법(촉진, 타진) 6.수근터널증후군 추가검진 7.대표적인 비정상 호흡음 8.시야검사를 위한 대면법에 대해 설명하고 정상 및 비정상 반응 9.다음 사례

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2022년 방송대 간호과정론 기말] 1.간호과정의 단계 2.비판적 사고의 정의와 특성 3.간호중재 선택 시 고려할 요소 4.신체검진 기술 중, 타진 방법, 타진음의 종류 5.간을 사정하는 방법(촉진, 타진) 6.수근터널증후군 추가검진 7.대표적인 비정상 호흡음 8.시야검사를 위한 대면법에 대해 설명하고 정상 및 비정상 반응 9.다음 사례에 대한 보고서 자료입니다.

목차

간호과정론 기말시험과제물 2022년 방송대

1. 간호과정의 단계를 제시하고, 각 단계를 간략히 설명하시오.

2. 비판적 사고의 정의와 특성을 설명하시오.
1) 비판적 사고의 정의
2) 비판적 사고의 특성

3. 간호중재 선택 시 고려할 요소(3가지 이상)를 설명하시오.

4. 신체검진 기술 중, 타진 방법, 타진음의 종류에 대해 설명하시오.
1) 신체검진 기술 중 타진 방법에 대해 설명
2) 타진음의 종류에 대해 설명

5. 간(liver)을 사정하는 방법(촉진, 타진)에 대해 설명하시오.
1) 간(liver)을 사정하는 방법 촉진에 대해 설명
2) 간(liver)을 사정하는 방법 타진에 대해 설명

6. 수근터널증후군이 의심되는 환자에게 시행할 수 있는 추가검진(2가지)을 설명하시오.

7. 대표적인 비정상 호흡음(3가지 이상)의 양상과 특징을 설명하시오.
1) 천명음
2) 수포음
3) 협착음

8. 시야검사를 위한 대면법에 대해 설명하고 정상 및 비정상 반응에 대해 설명하시오.

9. 다음 사례를 읽고 간호진단(2가지), 간호목표, 간호중재(2가지)를 제시하시오.
1) 사례에 대한 간호진단
2) 사례에 대한 간호목표
3) 사례에 대한 간호중재

10. 참고문헌

본문내용

부글거리는 소리
폐렴, 급성 기관지염
가는수포음
찍찍이를 떼어내는 소리
폐결핵, 폐부종 등
협착음
그렁그렁 거리는 소리
종양, 농양, 상기도 부종 등
8. 시야검사를 위한 대면법에 대해 설명하고 정상 및 비정상 반응에 대해 설명하시오.
시야검사를 위한 대면법
시야는 우리가 넓고 또렷하게 볼 수 있는 양안시의 범위이다. 여기에서 양안시란 우안과 좌안이 영상을 하나로 인식하여 깊고 또렷하게 볼 수 있는 것을 의미한다. 이때 시야 검사는 양쪽 눈이 볼 수 있는 범위를 확인하여 대면 방식으로 수행된다. 여기서 대면법은 시각장애가 있는지를 평가하는 간단한 방법으로, 검사자의 주변 시력과 환자의 주변 시력을 비교하는 것으로 평가하게 된다. 우선 대면법에서 환자와 검사자는 50-100cm의 거리를 두고 마주 보고 환자는 검사자의 오른쪽 눈을 바라보고 검사자는 환자의 왼쪽 눈에 초점을 맞춘다. 검사자의 손가락을 중간 지점에서 주변부에서 중앙으로 점진적으로 움직인다. 검사자와 환자의 중간 지점에서 검지를 주변에서 중앙으로 여덟 방향으로 움직인다. 이때 검사자의 손끝이 보이기 시작하면 대상자에게 말을 하도록 한다. 두 사람이 동시에 대상을 볼 수 있으면 환자의 주변 시력은 정상이라고 본다. 이 시야검사를 위한 대면법은 시야가 정상이라는 전제하에 검사자의 시야와 환자의 시야를 비교함으로써 쉽고 빠르게 측정할 수 있다. 만약 검사자에게는 보이지만 환자가 보지 못한다면 시야장애를 의심할 수 있으며 주변시야계로 정밀검사를 해 보아야 한다.
9. 다음 사례를 읽고 간호진단(2가지), 간호목표, 간호중재(2가지)를 제시하시오.
75세 남성인 김○○ 환자는 5년 전부터 만성폐쇄성폐질환으로 호흡기계 병동에 입원과 퇴원을 반복하며 치료를 받고 있음. 금일 호흡곤란 증상이 심해져 응급실 통해 호흡기계 병동에 입원함.
질환을 진단 받은 후 금연을 시작하였으나, 최근 3년 전부터 다시 피우기 시작했다고 함. 현재 활력징후는 혈압 180/110mmHg, 체온 37.9℃, 맥박 125회/분, 호흡 30회/분임. 청진시 수포음과 천명음이 들리고, 손가락에서 청색증이 관찰됨. 최근 1년 동안 식욕부진으로 체중이 20% 이상 감소하였고, 호흡곤란으로 조는 모습이 관찰됨. 약물 사용법에 대한 이해가 부족하여 처방된 흡입제를 효과적으로 투약하지 못하고 있다고 함.
1) 사례에 대한 간호진단
75세 남성인 환자의 현재 상태가 수포음, 천명음이 등이 관찰되는 점을 감안할 때 만성 폐쇄성 폐 질환의 악화로 폐부종이 발생했을 가능성이 높으며, 그로 인한 좁아진 기도로 호흡이 힘들어진 것으로 보인다. 사례에서 제시된 것처럼 환자는 흡연을 재개한 후 증상이 악화되었고, 식욕부진이 동반되어 영양상태도 좋지 않았던 것을 알 수 있다. 이러한 것을 종합해 볼 때 75세 남성 환자가 필요로 하는 간호의 내용은 비효율적 호흡 양상에 대한 대처와 영양상태 개선을 위한 것이어야 한다.
① 간호진단 : 비효율적 호흡 양상
비효율적 호흡 양상은 호기 또는 흡기 패턴의 변화로 인해 적절한 환기가 이루어지지 않는 상태로 호흡곤란, 비정상적인 호흡음이 특징이다.
② 간호진단 : 체중 감소와 관련된 영양부족
환자는 사례에서처럼 적절한 영양소가 섭취되지 않아 체중이 크게 감소했다. 이는 결국 체력 저하와 함께 면역력 저하로 이어질 수 있으므로 균형 잡힌 식단과 영양분 보충으로 체력을 유지하는 것이 필요하다.
2) 사례에 대한 간호목표
거칠고 쌕쌕거리는 소리는 기도가 좁아졌음을 나타내는 COPD를 의미한다. 우선 환자의 산소포화도를 측정하고 호흡수, 혈압 감소, 맥박 증가는 흉강의 변화를 나타내는 중요한 지표인 V/S는 2시간마다 측정한다. 산소는 비강에 의해 관리되고 환자의 위치는 2시간마다 변경할 수 있도록 한다. 그리고 환자에게 호흡을 인지시키고 지지함으로써 스스로 호흡을 조절할 수 있게 한다. 그리고 환자가 횡격막 근육을 사용하여 자발적 기침을 할 수 있도록 효과적인 기침 방법을 배우도록 한다. 그리고 영양부족에 대한 간호를 위해 일정 기간 동안 체중이 감소하지 않도록 하며 환자가 하루에 최소한의 영양분을 섭취할 수 있도록 한다. 그리고 식사를 방해할 수 있는 정서적 심리적 요인을 인식할 수 있도록 한다.
3) 사례에 대한 간호중재
대상자의 간호목표에 따른 간호중재의 내용을 NIC 간호중재 분류체계 중 두 가지 영역으로 세부적으로 분류하여 제시하면 다음과 같다.
① 생리적 기본 간호중재 영역
- 단계별 식이요법 : 만성 폐쇄성 폐 질환 환자는 체중과 근육량을 유지하기에 충분한 단백질을 섭취하는 것이 중요하다. 충분히 섭취하기 어려운 경우 1일 5~6회 소량으로 나누어 자주 먹게 한다. 그리고 거칠고 질긴 음식을 피하고, 배에 가스가 차고 복부 팽만감을 유발하는 음식을 너무 많이 섭취하지 않도록 주의한다. 피로로 인해 씹기가 어려운 환자는 밑반찬을 갈아서 드시거나 잘게 다져서 먹도록 한다.
② 생리적 복합 간호중재 영역
- 산소요법 : 낮은 산소 농도(22-44%), 느린 속도(2-6L/min): 24%(1L/min) ~ 44%(6L/min)의 낮은 산소 농도를 제공한다. 비효율적 호흡 양상으로 불안한 환자에게 산호를 투여할 때는 안정되어 있는지 확인한다. 그리고 장기간 산소 용법 사용 시 귀 부분에 패드를 부착한다.
- 호흡감시 : 호흡곤란의 발생 여부를 확인한다. 불안, 초조, 빈맥, 불안, 비상적 호흡음을 관찰한다. 호흡음, 폐활량, 청색증 부위를 확인한다.

10. 참고문헌
최윤경, 이수진(2022). 간호과정론. 한국방송통신대학교 출판문화원.
오복자, 신성례, 김일옥, 박미정, 최순옥 [건강사정] 메디컬코리아 2011
이상봉 [감별진단의 정석] 바른의학연구소 2021
권세웅(2015). 손가락굽힘근 힘줄의 통풍결절 침착에 의해 발생한 손목터널증후군. Journal of Rheumatic Diseases Vol. 22,
박지윤(2012). 시야 장애와 시야 검사. 대한안신경의학회지: 제2권 제2호
박혜진 [간호 진단·결과·중재 연계를 이용한 간호과정 전산프로그램 개발 및 적용: NANDA, NOC 및 NIC 중심] 전남대학교 2003

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