[소화기계]소화기계 건강문제와 간호 (소화기계질환등)

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목차

Ⅰ. 소화기관의 구조

Ⅱ. 소화기계의 기능
① 음식물의 소화, 영양소의 흡수
② 소화되지 않는 음식물과 소화, 흡수된 후 남은 찌꺼기를 배설하는 작용.
③ 소화 효소가 포함된 소화액, 타액 및 점액분비
④ 음식물의 저작 및 연하작용
⑤ 소화성 연동운동과 분절운동

Ⅲ. 공통적 건강사정
⊙ 신체검진
⊙ 단층촬영술
⊙ 초음파 촬영술
⊙ 핵 영상법
⊙ 자기공명영상
⊙ 상부위장관 진단검사
⊙ 대장질환의 진단적 검사
⊙ 노인의 건강사정

Ⅳ. 구강의 건강문제와 간호
1. 구강의 구조와 기능
① 타액선
② 혀
③ 인두 및 편도선
④ 치아
1) 구강의 소화기능
① 타액분비
② 저작 mastication
③ 연하 Swallow
2. 혀의 건강문제
3. 타액선의 문제
1) 타액선염
2) 타액선 종양
4. 치아의 건강문제
1) 치아우식증
2) 치주질환
3) 부정교합(malocclusion)
4) 건강사정
5) 간호진단, 계획 및 간호중재
(1) 진단적 간호계획
(2) 치료적, 교육적 간호계획
6) 평가 및 기록
5. 감염성 구강질환
1) 정의, 원인, 증상, 증후
2) 치료
3) 간호진단, 계획 및 간호중재
6. 구강암(cacinoma of oral cavity)
1) 정의 및 원인
2) 증상ㆍ증후
3) 건강사정
4) 치료(treatment)
5) 간호진단ㆍ계획 및 간호중재

Ⅴ. 식도의 건강문제와 간호
1.식도의 구조ㆍ기능
2.식도염(esophagitis)
1)위식도 역류 및 역류성 식도염
(1)정의ㆍ원인
(2) 병태생리 및 증상ㆍ증후
2) 캔디다 식도염(candida esophagitis)
3) 부식성 식도염(corrosive esophagitis)
4) 건강사정
5) 치료(treatment)
6) 간호진단ㆍ계획 및 간호중재
3. 식도열공 탈장(Hiatal Hernia)
1) 정의ㆍ원인
2) 증상ㆍ증후 및 합병증
3) 건강사정
4) 치료(treatment)
4. 하부 식도괄약근 이완불능증(achalasia)
1) 정의ㆍ유발원인
2) 병태생리 및 증상ㆍ증후
3) 건강사정
4) 치료(treatment)
5) 간호진단ㆍ계획 및 간호중재
5. 식도게실(esophaheal diverticulum)
1) 정의ㆍ원인 및 증상ㆍ증후
2) 건강사정
3) 치료(treatment)
6. 식도암(esophgeal cancer)
1) 유발요인ㆍ발생빈도
2) 증상ㆍ증후
3) 건강사정
4) 치료(treatment)
5) 간호진단ㆍ계획 및 간호중재

Ⅵ. 위의 건강문제와 간호
1. 위의 구조
2. 위의 기능
3. 위염(gastritis)
1) 원인 , 병태 생리 증상 증후
2) 건강 사정
3) 치료
4) 간호 진단
4. 소화성 궤양(peptic ulcer)
1) 위궤양
2) 십이지장 궤양
3) 스트레스 궤양 및 미란
4)간호 진단 계획 및 간호 중재
5. 위장관 출혈 (Gastrointestinal bleeding)
1) 정의
2) 원인
3) 증상촵증후
4) 건강사정
5) 치료
6. 복부외상(abdominal injury)
1) 원인ㆍ증상ㆍ증후
2) 건강사정
3) 치료 (treatment)
4) 간호진단ㆍ계획 및 간호중재
7. 위암(gastric cancer)
1) 위선암(gastric adenocarcinoma)
(1) 원인ㆍ발생빈도
(2) 병태생리 및 증상ㆍ증후
2) 위 림프종(gastric lymphoma)
3) 건강사정
4) 치료(treatment)
5) 간호진단ㆍ계획 및 간호중재

Ⅶ. 장ㆍ직장ㆍ항문의 건강문제와 간호

- 참 고 문 헌 -

본문내용

계 ; 음식물을 구강에서 인두까지 내려보내는 수의적 과정
* 인두단계 ; 음식물이 인두에서 식도입구까지 운반되는 불수의적 과정
* 식도단계 ; 음식물이 식도를 통과하여 식도의 자동적인 연동운동으로 위까지 운반되는 과정.
2. 혀의 건강문제
* 혀(tongue)점막의 습도, 건조상태 - 수분상태 나타냄
* 색깔변화, 부종, 종창, 궤양, 염증, 혀의 유두위축
- 내분비, 영양, 조혈 및 대사질환, 감염성질환, 금속중독을 나타냄.
ㆍ균열설(fissured tongue) : 경증의 통증
ㆍ모상설(hairy tongue) : 후천적 착색
ㆍ정중능형설염(median rhomboid glossitis) : 혀암과 감별검사를 즉시해야 한다.
ㆍ지도상설(geographic tongue) : 한성 표재성 박리
ㆍ거대설(megaloglossia) : 점액수종에서 나타남.
ㆍ유리혀(glass tongue), 경성하감(chancre), 림프선증(lymphadenopathy) ; 매독에서 나타남.
3. 타액선의 문제
1) 타액선염
* 이하선염(parotitis) : 허약한 환자난 수술 후에 stensen씨관의 상행성 감염이 원인.
이하선 종창, 심한 통증, 발열이 나타남.
유행성이하선염의 원인이된다.
* 악하선염(submandibullar sialadenitis) : 결석에 의한 폐색으로 악하선 종창이 나타남.
* Wharton씨관염 : 부종, 발적, 압통, 농양이 나타남.
2) 타액선 종양(salivary gland tumor)
① 양성종양
ㆍ양성 혼합종(pleomorphic adenoma) - 50%를 차지하여 가장 많다.
② 악성종양
ㆍ유표피종(epidermoid carcinoma) - 가장 많이 차지.
※ 치료
㉮ 총 타액선절제 및 종양절제술, 엽 절제술. (수술 후 합병증 - 감염)
㉯ 방사선치료 (별 효과는 없다.)
㉰ 항암요법 : MTX, 5-FU, cyclophosphamide
4. 치아의 건강문제
1) 치아우식증(dental caries, 충치)
(1) 정의
; 당질이 구강의 세균으로 발효되어 생성된 산(acid)에 의해 치아 법랑질과 상아질이 부식되는 상태.
(2) 원인
㉠ 당질 섭취량, 음식물 섭취회수
㉡ 치아 세균막(plaque), 치석이 있을 때
㉢ 강산일수록.
㉣ 산을 중화시키는 타액의 능력이 저하될 때
㉤ 산과 치아의 접촉시간이 길 때
㉥ 법랑질(enamel)이 저항력이 약화될 때
(3) 병태생리 및 증후-증상
; 법랑질이 분필처럼 하얗게 변색 → 상아질까지 부식 →구멍이 생김 →(부식 매우 빠르게 진행)
→ 치수까지 침범 → 혈관, 림프관, 신경노출
(4) 치료
◈ 치료목표 : 통증감소, 발치를 예방한다.
① 충전(filling, 치아구멍을 메우는 것)
② 발치
③ 예방 ☞ 구강청결, 불소사용, 고무기염류 식이, 정규적인 치아검진
2) 치주질환(periodental disease)
(1) 정의, 원인
* 정의 : 치은 및 치아 주의의 다른 지지조직에까지 영향을 주는 질환.
* 원인 : 불량한 구강위생, 그 밖에 원인불명, 면역학적 기전, 세균독성, 치은염, 부정교합, 충전을 잘못 했을 때, 부적합한 식이, 흡연, 당뇨, 치은염, 약물 등...
(2) 병태생리 및 증상, 증후
; (처음)불편감, 치은출혈, 저작곤란, 치아느슨 → 치은염증 → 치은염 deep → 치아느슨, 흔들림 → 이 빠짐 → 농양형성 → 농배출
(3) 치료
◈ 치료목표 : 치주질환으로 인한 발치 예방.
① 구강청결
② 항생제 및 진통제 투여
③ 충전(filling)
④ 발치
3) 부정교합(malocclusion)
(1) 정의, 원인, 증후
* 부정교합 : 턱이 닫혔을 때 차아 사이가 잘 맞지 않는 경우.
* 원인 : 어린이 - 치아와 턱의 비정상적인 발달
성인 - 불의의 사고, 발치로 인한 치아상실때문 .
* 증후 : 저작곤란, 측두하악골의 통증을 호소함. 심하면 치아나 얼굴 모양의 변형.
(2) 치료
◈ 치료목표 : 저작장애 교정, 영양섭취를 촉진.
① 원인확인
② 치아교정 [12~13세에 실시하는 것이 좋다.]
4) 건강사정
① 문진 : 식사습관, 치아위생습관, 일상생활습관
②신체겁진 : 치아모양, 프라그 형성, 상실치아, 치은종창 및 색깔변화, 농성 삼출물, 치아우식증, 구치
③ X-ray 촬영 : 치아공동을 발견함.
5) 간호진단, 계획 및 간호중재
ㆍ치아건강과 관련된 지식부족
ㆍ충치와 관련된 통증
ㆍ치통과 관련된 영양부족 위험성
* 간호목표 : 치아질환을 예방하고, 영양섭취 및 건강한 치아를 유지한다.
(1) 진단적 간호계획
① 증후, 치아의 수, 충치, 치은상태를 사정한다.
(2) 치료적, 교육적 간호계획
① 치아그림을 보여주면서 구조와 기능을 설명한다.
② 구강청결의 중요성, 구강청결 및 예방법을 설명한다.
ㆍ양치질 자주 실시
ㆍ구강함수 자주 실시
ㆍscaling으로 치석제거
ㆍ무기염류(Ca,P) 풍부한 식품 권장.
ㆍ불소화합물을 국소도말, 불소치약, 불소 구강청정제 사용.
③ 공동(cavity)이 있을 때 부식치아를 제거하고 충전하다.
④ 충전이 불가능할 때는 발치한다.
⑤ 치아상실이 심하면 의치를 하거나, 치아 이식술을 한다.
6) 평가 및 기록
치아문제의 사정, 치료상태 및 결과를 세밀하게 기록.
구강위생, 치아건강, 올바른 양치질에 대한 교육을 실시한 후 환자의 이해정도, 이행정도를 평가하고 기록.
5. 감염성 구강질환
1) 정의, 원인, 증상, 증후
(1) Vincent감염 - 괴사성 궤양성 치은염.
* 원인 - 불량한 구강위생으로 인한 세균감염, 영양부족.
(2) 칸디다증(candidiasis) candida albicans라는 진균에 의해 구강감염이 발생된 상태.
(= 일명 moniliasis, 아구창.)
; 노인, 젊은증에서 발생되지만, 백혈병, 당뇨병, 알콜중독, 항생제나 호르몬제 복용자에게 발생빈도↑
* 증상 - 우유찌꺼기 모양의 진균성 백반형성, 백반을 제거하면 홍반과 통증이 동반되는 출혈성 병소가
구강점막에 나타난다.
(3) 아프타성 궤양(aphthous ulcer) - 구강궤양, 재발성 궤양성 구내염
* 원인 - 연쇄상구균 감염, 외상, 정서적

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