성인간호내과실습일지

목차

(1) 간호 수행 내용
주요검사 계획

간호활동내용
(수행 및 관찰)

Orientation 및
지도내용

특수검사 전 후
간호 관찰 내용

임상치료 관련 간호내용

본문내용

◎ 이 검사에서 주의해야 할 점은 반드시 의사의 입회하에 검사가 이루어져 야 한다는 것이다.
왜냐하면 중대한 저혈당 증세가 나타났을 경우 즉시 50% DW가 들어가서 hypoglycemia를 막아야 하기 때문이다. 또한 의미 있는 검사가 되기 위해 서는 인슐린에 의한 자극은 의미 있고 교감신경계 자극증상이 나타나고 혈당이 40 mg/dL이하 이거나 기저치의 50% 이하로 떨어진 경우에만 충분 한 것으로 판정한다. 만일 충분한 자극이 되지 않은 경우에는 GH, ACTH, cortisol의 검사 의뢰는 최소하고, 인슐린의 용량을 증가시켜서 다 음날 GH, ACTH, cortisol 등에 대한 자극 검사를 다시 시행한다.
간호활동내용
(수행 및 관찰)
○v/s ck 수행25회 , v/s 차트 기록 관찰 , 수행 20회, BST ck 수행 6회
○EKG monitoring 1회 관찰. 산소포화도 검사 관찰 1회
○IV setting, side shooting, connect, 3way 사용 관찰. bed making 2회 수행
○Nebulizer 사용 교육 관찰 및 수행 각 1회. 경구투약 관리 1회, 온찜질 1회 관찰
○ I/O check 2회 관찰. L-tube 관리 1회 관찰.
○기도유지 간호 1회 관찰. 피부간호 및 욕창관리 1회 수행. Position change 1회 수행.
Orientation 및
지도내용
○손씻기 철저히 할 것 지도받음. 격리실 들어갈 때 마스크 착용 지도받음.
이동활동능력이 낮은 환자에겐 간호활동이 많이 수행되므로 특별히 더 신 경써야 함.
○독자적, 비독자적 간호에 대한 내용을 지도 받음.
○기도유지의 중요성에 대한 내용을 교육 받음.
○간호사 call bell 사용법과 대처방법에 대한 내용을 교육받음.
○역격리와 격리의 차이점과 그 중요성에 대한 내용을 교육받음.
특수검사 전 후
간호 관찰 내용
○cocktail test 중, 정확한 시간에 BST 측정, Blood sampling을 해야함. 그렇지 않을 경우
○Hypoglycemia에 빠져 Mental 처짐은 물론, 심각한 brain damage를 입을 수 있다.
(이 검사 때, 환자의 혈당이 적정수준까지 내려가지 못해 D/C하고 다음날 로 Delay함.)
임상치료 관련 간호내용
○IV 시, Mucopect, Lasix. Digoxin 은 Saline과 섞지 않는다.
○cvp line 잡기 전에 리도카인 투약한다.

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