알츠하이머 치매 노인 케이스

소개글

알츠하이머 치매 노인 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 본론

1. 연구의 필요성

2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론

1. 일반적 배경

2. 건강- 질병에 관한 자료

3. 정신건강 자료

4. 경제적 자료 - 인터뷰 불가

5. 사회문화적 자료

6. 환자교육

7. 간호요구

ⅲ. 결론

본문내용

, 장소, 사람에 대한 지남력을 완전히 상실
-우울, 격앙
-신체적 장애
-자가간호 능력 상실(실행증)
-시각,공간 인지 결손
-언어 결손: 부정적 단어 사용, 착어증, 언어반복증
-실금
-배회
-연하장애
-우울, 과민함, 망상과 정신병, 다른 사람의 문건을 훔침
-완전한 무능력
-완전히 의존적인 일상생활활동
-전반적 혹은 국소적 신경계 장애
-언어뿐만 아니라 모든 정신 능력의 손상
-사지는 굴곡 자세로 경직
-잦은 요실금과 변실금, 자가간호 능력 상실
4) 인지 변화
인지란 정보를 처리하고 저장하고 찾아내고 조작하는 뇌의 증력을 말한다. 그러므로 간호사는 대상자의 다음 능력이 결핍되어 있는지 사정한다.
ㆍ 주의력과 집중력
ㆍ 판단력과 지각력
ㆍ 학습력과 기억력
ㆍ 의사소통과 언어
ㆍ 정보처리 속도
대상자가 경험하는 특징적인 증상으로 해마, 전두엽, 두정엽의 기능장애로 인한 정보 수정 능력 결핍, 새로운 기억력의 장애가 나타난다. 실행증, 실어증, 명칭실어증, 실인증 등이 나타난다. 의사소통 능력의 변화는 측두엽과 두정엽의 기능장애로 발생한다. 전두엽 장애는 의사결정능력 장애, 판단 장애, 주의력과 집중력 감소를 일으킨다, 병이 진행함에 따라 인지 능력이 상실되면서 의사소통이 어렵고 환경을 인지할 수 있는 능력이 감소한다.
인지장애를 사정하기 위해 가장 흔히 사용하는 도구는 간이정신 사정도구이다. MMSE는 5가지 주요 영역(지남력, 주의력, 계산 능력, 기억력, 언어 능력)을 사정한다. 초점은 30점이고 점수가 적을수록 치매가 심하다.
MMSE를 자주 하용하지만 이 검사는 대상자가 글을 읽을 수 있어야 하므로, 더 빠른 판별검사인 SET 검사가 노인들에게 더 유용하다. 간호사는 4개의 범주로 된 10개의 문항을 대상자에게 질분한다. 필요하다면 다른 범주를 사용할 수 있다. 점수는 각 항목에 1점씩 최고 40점 까지이다. 25점이상이면 정상을 의미한다. 이방법이 좀더 쉽지만 청각장애가 있거나 실어증이 있는 대상자에겐 사용할 수 없다.
5) 행동과 인성 변화
가족과 의료진에게 가장 어려운 문제 중 하나는 질병이 진행되면서 나타나는 행동변화에 대처하는 것이다. 이에 대비하여 간호사는 다음을 사정한다.
- 공격성, 특히 언어적, 신체적 학대 경향
- 급격한 기분 변화
- 밤에 나타나는 혼동 증가. 혹은 과다한 피로
거동할 수 있는 경우 배회하여 길을 잃을 수도 있고, 다른 사람의 방에 들어가 남의 물건을 뒤지기도 한다. 일부 대상자들은 편집증, 망상, 환각, 우울을 나타난대. 약물요법이 알츠하이머병의 치료에 효과적이지 않더라도 우울, 불안, 편집증, 공격성 등과 같은 정서, 심리적 증상을 조절하기 위해 약물을 사용한다.
④ 자가간호 능력의 변화
자가간호 능력의 변화는 가족이나 간호사가 주로 발견하는데 그 내용은 다음과 같다.
- 외모에 대한 흥미 감소
- 기후나 상황에 맞지 않는 옷을 선택
- 배변과 배뇨 조절 상실
- 식욕 감소, 먹는 방법을 잊어버림
시간이 지날수록 기동력이 감소하고 근 경축이 진행된다. 대상자는 결국 부동 상태가 되어 스스로 자신의 신체 간호를 할 수 없게 되고 신체 간호를 전적으로 의존하게 된다.
(2) 심리사정
알츠하이머병 대상자에게 있어 생화학적 변화, 구조기능장애, 인지장애 등은 모두 인성과 행도에 영향을 미친다. 질병 초기에 대상자는 자신의 기억력이나 인성변화를 인식하고 문제를 숨기려 하거나 부정하고 혹은 변화에 대해 우울해 한다.
질병이 진행됨에 따라 감정과 행동 측면에서 중요한 변화가 나타나므로 특히 환경 변화에 대한 대상자의 반응을 사정하는 것이 중용하다. 예를 들면, 입원은 대부분의 알츠하이머병 대상자에게 매우 치명적일 수 있다. 대상자가 공격적으로 변하거나 과격하게 반응하기도 한다. 대상자가 점차 자신의 행동을 인식하지 못할 때는 가족을 대상으로 사회 심리적 사정을 한다. 간호사는 대처 증력과 지지체계를 사정해야 한다.
(3) 가정간호
알츠하이머병은 만성, 진행성 질환으로, 말기에는 지남력을 상실하고 모든 간호를 타인에게 의존하게 되는 병이다. 초기 단계에서 대상자는 외부의 도움이 필요하지 않으므로 집에서 간호를 하게 된다.
대상자는 기억력, 인격, 행위변화가 더 뚜렷해짐에 따라 친구와 사회로부터 멀어지게 된다. 사회적 고립감과 활동 감소로 인한 충격을 치ㅗ소화하기 위해 상대적으로 가족의 책임이 증가하게 된다. 대상자의 간호에 더 많은 시간이 필요하기 때문에 가족의 사회활동이 감소한다. 간호사는 가족들의 사회적 접촉과 여가활동의 중요성을 강조할 필요가 있다. 많은 가족들은 스트레스로 인해 신체, 정신, 정서 건강에 영향을 받게 된다. 간호사는 간호제공자의 스트레스를 감소시키기 위해 교육지침을 제공하고 가족이 일정 기간 휴식을 취할 수 있도록 대상자를 단기간 돌보아 주는 단기 요양시설에 관한 정보를 제공한다.
간호사는 가족들에게 대상자가 불안정, r마정 동요, 투쟁적, 독설적이 될 상황에 준비하도록 교육해야 한다. 가족들은 질병 단계에 따라 현실 오리엔테이션이나 타당성 요법을 배울 수 있다.
(4) 건강 교육
일반적으로 질병 후반기까지는 알츠하이머 대상자의 간호를 가정에서 가족들이 담당한다. 간호사는 가족이 수행할 수 있는 합리적이고 현실적인 간호계획을 수립하도록 상의한다. 간호사는 가족에게 목욕, 옷입히기, 용변 보기, 기타 자가간호 활동의 보조에 대해 교육한다. 작업치료사는 가족과 대상자에게 보조기구들을 어떻게 사용하는지 교육한다. 대상자는 저작, 연하 혹은 음식 맛을 느끼는데 어려움이 있고 보조 없이 먹기가 어렵다. 간호사, 가족, 영양사는 대상자의 영양섭취를 최대화하기 위한 식이 계획을 세운다. 질병 후기에는 섭취가 감소하고 체중이 감소한다. 간호사는 또한 발작 시 대처법과 손상 예방법을 교육한다. 발작이 장기화되거나 양상이 변하면 의료인에게 보고하도록 가족에게 교육한다.
① 약물 요법
가족이나 보호자에게 약물의 이름, 시간, 투여경로, 용량, 부작용을 설명한다. 약물 간 상호작용 때문에 비처방약물을 사용하기 전에 의료진과 상담하도록 한다.
② 운 동
부동으로 인한 합병증 예방과 기동력 유지가 중요하므로 물리치료사와 협력하여 개별

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