노인성질환(치매,파킨슨,뇌졸증)

소개글

노인성질환(치매,파킨슨,뇌졸증)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.치매 (dementia)
1)정의
2)원인
3)증상
4)치료

2.파킨슨 병(Parkinson's disease)
1)정의
2)원인
3)증상
4)치료

3.뇌졸증(CVA : cerebrovascular accident)
1)정의
2)원인
3)증상
4)치료

본문내용

고 흘러 다니다 뇌혈관을 막는 것
③소경색(라쿤)
: 오래된 고혈압에 의해 뇌 안의 아주 작은 혈관이 막히는 뇌경색증의 일종으로 경미한 증상만을 보이는 경우가 많고, 다발성으로 누적되면 혈관성치매가 발생
④일과성 뇌허혈증(TIA)
: 발병기전은 뇌경색과 같지만 증상이 24시간 이내에 저절로 좋아지는 경우
(2)출혈성 뇌졸중 : 뇌출혈( cerebral hemorrhage)
①뇌 실질 내 출혈(intracranial hemorrhage)
: 뇌막안의 뇌 실질 내로 출혈된 피가 고여 뇌를 압박하는 경우
②지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)
: 뇌를 둘러싸고 있는 뇌막 안에서 혈관이 터진 뒤 피가 고여 뇌를 압박하는 경우
4)증상
→ 뇌의 부위에 따라 분포되는 혈관과 그 역할이 다르기 때문에 어느 혈관에 병변이 있는지에 따라 나타날 수 있는 임상증상도 매우 다양
(1)반신마비
-손상된 뇌의 반대쪽 팔다리, 안면하부의 갑작스런 마비
-뇌간이 손상되면 전신마비
(2)반신감각장애(감각이상∼감각소실)
-손상된 뇌의 반대쪽 얼굴 및 팔다리의 시각, 촉각, 청각등의 장애
-남의 살 같거나 저리고 불쾌한 느낌, 닿는 감각이나 아픈 감각이 떨어짐
(3)언어장애
-좌측뇌가 손상된 경우(우측마비), 말을 못하거나 남의 말을 이해하지 못함
-부위에 따라 글을 못 쓰고 못 읽는 경우도 가능
-혀, 목구멍, 입술 등의 근육이 마비되어 정확한 발음을 할 수 없는 경우
(4)두통 및 구토
-뇌압의 상승으로 인해 난생 처음 경험하는 극심한 두통과 반복적인 구토 발생
-의식 소실 동반가능
-이때는 뇌출혈에 의한 뇌졸중일 가능성이 높다
(5)의식장애
-뇌간에 손상을 받으면 혼수상태를 유지
-예후가 매우 불량한 경우에 해당
(6)어지럼증
-우리 몸의 평형을 담당하는 소뇌와 이와 연결되는 뇌간에 혈액공급이 부족할 때
-메스껍고 토하는 증상과 함께 몸의 균형을 잡지 못함
-내이의 질병 때문에 생기는 어지럼증과 구별(뇌졸중의 다른 임상증상 동반유무)
(7)운동 실조증
-마치 술 취한 사람처럼 비틀거리고 한쪽으로 자꾸 쓰러지려 한다
-물건을 잡으려고 할 때 정확하게 잡지 못하고 자꾸 빗나가는 것을 의미
(8)시력장애
-복시 : 한 개의 물체를 보는데 두 개로 보이는 증상
-시야장애 : 시야의 한귀퉁이가 어둡게 보임
(9)연하곤란 : 음식이나 물을 삼키기 힘들어지는 증상
(10)치매
-동작이 서툴러지고 대소변을 잘못 가림
-감정조절의 이상으로 괜히 웃거나 우는 증세를 보임
-두 번 이상 뇌졸중이 반복되면 기억력, 계산력, 판단력 등 지적능력이 감소
【 위험한 징후 요약 】
1. 갑자기 한쪽 얼굴, 팔, 다리 등에 힘이 빠지거나 저린 느낌
2. 갑자기 말을 못하거나 못 알아듣거나 혹은 발음이 어둔해짐
3. 갑자기 한쪽 눈의 시력이 나빠지고 침침해지거나 시야의 한쪽 부분이 잘 안 보임
4. 갑자기 극심한 두통을 호소하거나 평소의 두통과 다른 양상의 두통이 생김
5. 갑자기 어지럽거나 한쪽으로 쓰러짐
5)치료
→치료를 빨리 시작할수록 뇌조직의 손상이 진행되는 것을 조기에 막을 수 있다.
(1)내과적 치료(약물 요법)
①항응고제
-뇌경색 환자에게는 혈관 내에서 혈액이 응고하지 않도록 하기 위해 투여
-뇌경색 초기 환자에게 사용
-심방세동, 판막증과 같이 색전을 유발할 수 있는 심장질환에 의한 심인성 뇌경색인 경우는 항응고제를 지속적으로 사용하여 뇌졸중의 재발을 예방
-항응고제를 투여 받는 동안에는 인체 내에서 혈액이 잘 응고되지 않기 때문에 피가 나거나 멍이 잘 들 수 있으므로 상처를 입지 않도록 주의
②항혈소판제
-혈소판의 작용을 방해하여 혈관 내에 혈전이 생기는 것을 막는 약물
-아스피린 : 위장 장애, 간 기능 장애를 유발
③ 혈전 용해제
-뇌졸중이 생긴 혈관을 뚫기 위해 혈전을 녹이는 약
-부작용이 크므로 주의 깊게 사용
-종류 : 스트렙토키나제, 유로키나제, 티-피에이 등
(2) 외과적 치료
①경동맥 수술
-경동맥 : 동맥 경화가 잘 일어나는 부위, 혈전이 생기기 쉬움
-경동맥이 좁아져 있으면 혈류 역학적으로 뇌졸중이 생기기 쉬우므로 경동맥이 좁아져 있는 경우에는 혈관을 확장하는 수술을 하는 것이 필요
-적응증 : 동맥 경화가 심하여 혈관이 75% 이상 좁아진 경우
환자가 이미 가벼운 뇌졸중이나 일과성 허혈 발작을 경험한 경우
②뇌혈관 문합술
: 뇌 혈관 상태가 아주 나빠서 뇌 안으로 피가 잘 공급도지 않는 경우나 경동맥이 막힌 경우에 뇌의 바깥에 있는 혈관을 뇌 안쪽에 있는 혈관과 연결해 주는 수술을 통해 뇌 안으로 가는 혈액 량을 늘려 주는 수술이다.
③중재적 방사선술
: 수술을 하지 않고 혈관을 넓히는 방법으로 경동맥이나 다른 동맥이 동맥 경화로 인해 좁아져 있을 때 혈관조영술을 시행하면서 좁아진 혈관을 부풀린 후에 혈관 내에 스텐트라는 장치를 설치하여 혈관이 다시 좁아지지 않도록 하는 방법
(3)재활치료
-뇌졸증에 의한 신체장애에 대한 치료
-급성기 적극적인 치료를 통한 기능회복
-회복이 늦어지거나 남아 있는 장애에 대한 보조기구 등을 이용한 기능적 보상
-운동을 통한 기능유지 및 재발방지
-삶의 질 향상을 위한 장기계획 및 사회적 지원 등을 포함하는 포괄적인 팀 치료
①뇌졸중 초기의 재활치료
-목표 : 손상 받은 뇌에 운동 등과 같은 적절한 자극을 주어 혼란상태에 있는 뇌의 가소성을
기능적으로 유리하게 유도하는 것
-적절한 자극을 위하여 뇌졸중 환자에게 초기부터 바르게 눕기, 앉기, 서기의 자세를 격려
-회복을 촉진하고 기능적 향상을 빠르게 하며, 욕창, 폐렴, 부동증후군 등 합병증을 예방
②포괄적 재활치료
-목표 : 환자가 최대한의 기능적 독립을 얻도록 하여 가족과 사회로의 복귀를 촉진시켜서
삶의 질을 높이는 것
-재활치료는 재활의학과의사 주관하에 간호사, 물리치료사, 작업치료사, 언어치료사, 사회사업사, 임상영양사, 임상심리사, 임상기사, 병원관계자 등 여러 분야의 인력이 협력하여 치료를 진행하는 팀 접근 방식을 시행
-가족적인 문제와 정신적인 문제들도 치료과정도 포함

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뇌졸증,   치매,   파킨슨병,   노인성 질환