[간호학]신생아중환자실Check list

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목차

Ⅰ. 신생아실(New born nursery) Check list

Ⅱ. 신생아 중환자실(New born intensive care unit) Check list

 참고문헌

본문내용

물을 비운다.
③빌리루빈 결합력을 높이기 위해 알부민을 교환수혈 1-2시간 전에 투여한다.
④지속적인 활력증상 측정이 가능하도록 EKG모니터나 청진기를 심첨부위에 부착하고 체온계도 부착한다.
⑤응급시에 바로 사용할 수 있도록 소생기구를 가까이 비치한다.
⑥제공자의 혈액형, 채혈시간, 기타 확인사항을 점검하고 산도를 7.1로 맞춘다.
⑦냉장된 혈액을 보온하기 위해 수액보온기를 사용하거나 수혈세트가 38℃의 물을 통과하도록 긴 수혈 세트를 준비한다.
2)수행단계
①피부를 비누와 물로 씻고 소독수로 닦아낸다. 가운과 장갑을 착용한 의사가 소독된 포를 덮는다.
②제대정맥(경정맥,서혜부 동맥가능)에 카테터를 연결하고 교환수혈을 시작한다.
③혈액을 주입하고 빼낼 때만다 시간을 기록하고, 100ml가 교환될 때마다 의사에게 보고한다.
④100ml가 교환될 때마다 저칼슘혈증을 예방하기 위해 0.5-1.0ml/kg calcium gluconate를 주입한다.
⑤교환하는 동안 활력증상, 피부색, 빼낸 혈액의 색 등을 지속적으로 관찰한다.
⑥수혈이 끝나고 4-6시간동안 혈액응고를 예방하기 위해 protamine sulfate를 주입한다.
3)마무리 단계
①수혈이 끝나면 카테터는 남겨두거나 제거한다. 제거하는 경우 압박드레싱을 하고 3시간 동안은 매 시간, 그후 24시간 동안은 3시간마다 출혈 및 부위를 관찰한다.
②기록-끝난시간,교환된 총혈액양,활력증상,주입된약,피부색,카테터상태,신생아상태
③교환수혈 후 합병증 관찰
-저혈당증,용혈반응,혈소판 감소 및 출혈, 장천공,대사성산혈증,고칼륨혈증
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투약
구강
목적:안전하고 효과적인 방법으로 약물을 투여하기 위함(약물을 안전하게투여, 흡인예방, 투약의 원하는 효과를 얻는다.)
약물투여방법
-강제투여법:정제를 부수어 소량의 조제유,쥬스,시럽에 섞는다. 필요시 주사기나 점적기사용
-액체로된 약물 투여법:계량컵이나 주사기로 양을 맞추어 투여한다.
-흡인을 방지하기 위해 아동의 머리를 약간 올린 자세를 취해준다.
-점적기나 주사기를 사용할 때는 입안의 뺨의 오목한 곳으로 끝을 향하게 한다.
-젖꼭지를 사용할 때는 젖꼭지 속에 계량한 약물을 넣고 빨게 한다.
안전수칙
-약물을 투여하는 동안 아이의 머리를 올려준다.
-기구에 약물을 뽑은 후에 질식이나 흡인을 예방하기 위해 소량씩 준다.
-특별히 약물의 맛이 강하거나 나쁘면 소량의 조제유나 음식과 섞는다. 신생아는 맛이 강한 약물을 주면 서맥이 될 수 있다.
-투약의 일반적 절차를 참고한다.
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근육
목적:안전하고 효과적인 방법으로 약물을 투여하기 위함이다.(약물을 안전하게 투여, 조직이나 근육의 손상 예방, 원하는 효과)
부위 : 외측광근 부위(vastulateralis), 영아에게 가장 큰 근육덩어리이며, 큰 혈관과 신경이 별로 분포되어 있지 않음
용량: 0.5ml
방법: 대전자부위에서부터 무릎 바로 위까지 허벅지 바깥부분에 상상선을 그린다. 무릎에서부터 서혜부까지의 그부위를 셋으로 나눈 중간부위를 눈으로 볼 수 있게 표시해 두어야 한다. 나눈 세 부위 중 중간 부위에 주사를 놓는다.
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정맥
이점 : 투약된 약물 전체가 흡수된다는 점이다. 또한 IV경로가 이미 확보된 아동에게는 다시 피부를 침해할 필요가 없어 편리하다.
방법 : 가장 흔히 사용되는 방법은 약물을 약 30~100ml의 IV 용액에 섞어서, Soluset나 Buretol을 이용해서 15분~60분동안 투여하는 것이다. soluset이 없으면 50~100ml의 용약이 들어 있는 작은 비닐백을 사용할 수도 있는데, 항생제는 주로 이런 형태로 투여된다.
형태 : 지속주입, 역행주입, 용적챔버, 헤파린 락, 피지 백, 정맥주사밀기
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Sepsis
＆
Meningitis간호
Spinal tapping care
4번째에서 5번째 요추사이의 지주막하강에 주사바늘을 삽입하여 뇌척수액(CSF)를 추출하는 절차이다. 이 절차는 신경계의 감염이나 출혈, 혹은 CSF의 흐름을 사정하기 위해 가장 흔히 사용되는 것이다.
간 호
아동을 침상에 베게를 사용하지 않고 편평하게 누워있게 하고, 마실 것을 주어야 한다. 이는 CSF양의 감소로 인해 올 수 있는 척수성 두통을 감소시킨다. 만약 아동이 천자시에 약간 증가된 뇌척수압을 보였다면 연구 압박으로 인한 호흡과 심장의 이상을 잘 관찰해야 한다. 활력징후는 수시간 동안 15분마다 측정한다. 혈압의 증가나 맥박과 호흡수의 저하는 뇌내압 증가의 중요한 증상이다. 의식변화, 동공 변화, 운동능력의 저하와 같은 증상 역시 중요한 증상들이다.
IV 항생제 투여
패혈증:ampicillin과 aminolgycosid
뇌막염:제3대,cephalosporin이 aminoglycoside대신 사용될 수 있음
일단 미생물이 확인되면, 원래 사용하던 항생제를 미생물에 민감한 항생제로 바꾼다. 항생제 치료는 증상과 징후가 해결된 후 10~14일 혹은 적어도 5~7일정도 계속해야 하고 신생아 뇌막염은 2~3주 정도 치료해야 한다.
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RDS 환아 간호
호흡
관찰
Substernal retraction
호흡관찰
Apgar점수(6점 이하)와 동맥혈 가스검사 결과를 기준으로 한다.
[동맥혈 가스 검사 기준]
항목
정상범위
가사의 기준
산도
7.35~7.45
7.20미만
PaO2
50~80mmHg
50mmHg미만
PaCO2
35~45mmHg
60mmHg이상
산소포화도
92~94%
Silverman 채점기준(미숙아의 호흡곤란 정도를 계속적으로 관찰하여 사정하는데 도움이되는 도구)으로 할 수도 있다.
→ 가슴과 배의 운동, 늑간함몰, 검사돌기 함몰, 콧구멍 확장, 그리고 호기시 신음소리 등 5항목에 0점에서 2점을 주어 총 10점 만점으로 한다. 점수가 높을수록 호흡곤란이 심하다는 것을 의미한다.
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Nasal flaring
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Grunting respiration
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IV
유지
Umbilical catheterization
호흡곤란 및 산소공급시에는 혈액가스 검사를 자주하거나 장기간 수액공급이 필요할 때에는 제대동맥이나 제대정맥의 도관술의 추천된다. 제대동맥카테터를 쓰면 혈액가스의 분석은 더 쉽다. 제대동맥 카테터를 넣을

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간호학,   Check list,   신생아,   중환자실