MI, AP, 심장해부생리

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MI, AP, 심장해부생리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 심장의 해부생리
1. 심장의 구조와 기능
2. 심장의 혈액순환

Ⅱ. 관상동맥질환
1.협심증(Angina pectoris)
1) 정의
2) 원인 및 병태생리,위험요인
3) 협심증의 형태
4) 증상
5) 진단
6) 치료
7) 일반적인 간호(교육)
2. 심근경색증(Miocardial infarction)
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 위험요인
5) 종류
6) 임상증상
7) 심근경색증 발생빈도
8) 진단검사
9) 치료
10) 합병증
11) 간호
12) 재활

본문내용

누워서 시행한다. 기계가 그래프 종이위에 심장의 전기적 활동을 기록한다. 정상적인 심전도 형태에서 변화를 보이는 소견은 심장에 문제가 있음을 보여주지만 심질환이 있어도 정상 심전도가 나타날 수 있다.
② 운동시 심전도 (운동부하검사) - 런닝머신에서 걷거나 뛰고, 자전거를 타면서 하는 검사이다. 검사를 하는 동안 대상자의 심박동수나 혈압이 아주 세밀하게 보여진다. 운동하는 동안 심전도 리듬이 바뀐다면 심장에 문제가 있는 것이다. 이 검사는 또한 운동처방을 하는 데도 도움을 줄 수 있다.
(2) 방사선 핵의학검사
운동부하검사를 하는 동안 정맥으로 방사선 물질을 주입한다. 컴퓨터와 특별한 엑스레이 광선이 심장의 영상을 만들어 준다. 이것은 심근이 충분이 혈액을 공급받고 있는지 또, 정상적인 펌프기능을 수행하고 있는지를 보여준다.
(3) 심도자술
관상동맥에서 좁아진 부분이나 폐색된 곳을 찾는데 도움을 준다. 이 시술은 심근의 수축력이 어느 정도 되는지, 판막이 역할을 제대로 하고 있는지도 보여준다. 이 검사에서 작은 도관이 팔이나 다리의 정맥 안으로 삽입되어 심장까지 이르게 된다. 무색의 조영제가 이 도관을 통해 주입된다. 특별한 엑스레이를 사용하여 심장과 혈관의 다양한 모습을 보여준다. 이 검사는 관상동맥질환을 진단하고 치료하는데 아주 보편적인 방법이 되고 있다.
(4) 심초음파
심근과 판막의 영상을 만들기 위해서 인체에 고통을 주지 않는 초음파를 이용한다. 심장수축력이 얼마나 좋은지 보여주고 예전에 심장발작이 지나갔던 증거나 판막의 문제를 볼 수 있다.
6) 치료
(1) 설명과 안심시킴 - 환자에게 병의 원인과 증상 진단법, 치료 계획 등을 친절하게 설명해 주고, 안심시켜야 한다. 협심증을 앓고 있다 해도 다른 건강한 이들과 다름없이 생활할 수 있다는 것을 인식시켜야 한다.
(2) 위험인자를 제거함 - 죽상경화증의 병변이 좋아진다는 확실한 보고는 없지만 위험인자들을 제거함으로써 죽상경화증의 진행속도를 느리게 할 수 있으므로 위험인자들을 제거하는 것이 매우 중요하다. 이상적인 체중을 유지하고 혈압을 조절하며 담배를 끊어야 한다. 당뇨와 고지혈증을 조절해야 하며 통증이 없는 한 꾸준히 운동계획에 참여해야 한다. 운동은 걷기와 같은 종류가 좋으며, 역도와 같은 등장성운동은 좋지 않다. 좋은 신체조건을 유지하므로 환자는 더욱 효율적으로 신체적인 작업을 낮은 심박수로 할 수 있으며 협심증의 빈도를 줄일 수 있다.
(3) 동반된 질환을 치료함 - 심근의 산소 요구량을 증가시키거나 산소 공급량을 감소시켜 협심증을 유발시키거나 악화시킬지 모르는 다른 동반된 질환을 치료한다. 이와 같은 질환으로 고혈압, 갑상선 기능 항진증, 폐질환, 흡연으로 인한 일산화탄소 중독, 빈혈 등이 있다.
(4) 활동의 적응 - 허혈성 심질환의 치료는 심근의 산소 요구량과 공급량 사이의 불균형을 개선하는 것이므로 환자들도 이 기본적인 개념을 이해하고 일상 활동을 합리적으로 계획해야 한다. 일의 속도를 줄인다든지 식후 즉시 일하는 것을 삼가 한다든지 아침시간의 작업량을 줄일 수 있다. 식사를 소량으로 자주 하는것도 도움이 될 수 있고, 직장이나 집을 옮기는 것도 도움이 될 수 있다. 정신적인 불안이나 좌절 등이 심근 허혈을 조장하면 신경안정제를 복용하고 신경정신과 의사와 상의하는 것이 좋겠다. 운동부하검사의 결과를 참조하여 그 환자에 맞는 운동 계획을 개발해야 한다.
(5) 약물요법 - 협심증 대상자에게 사용되는 약물은 크게 혈관확장제, 교감신경 차단제, 칼슘 차단데, 혈소판 응집억제제, 항응고제 등이 사용된다.
① 혈관 확장제(니트로글리세린 - NTG) - 니트로글리세린(NTG) 같은 약이나 안정은 협심증을 완화시키는 가장 빠른 방법이다. NTG는 혈관을 이완시키고 혈압을 낮추는 약이다. 협심증은 심장이 혈액과 산소가 필요하다는 것을 경고하는 것이기 때문에 환자가 협심증을 처음 느꼈을 때 치료를 시작해야 한다. 통증이 오면 매 3~5분 마다 NTG 알약을 먹거나 스프레이를 사용할 수 있는데 최대 3번까지 적용할 수 있다. 협심증은 15분안에 또는 NTG를 3번 복용하기 전에 증상이 완화된다. 만약 통증이 15분 이상 지속된다면 의사를 부르거나 가장 가까운 응급실로 가야한다.
▶▶ 니트로글리세린의 종류 *
ㆍ 속효형 - 정제와 스프레이 두가지 형태가 있으며 몇 분안에 최고 농도에 이르게 된다. 정제든 스프레이든 속효형 NTG를 항상 몸에 지니고 다닌다. NTG정제나 스프레이 모두 유통기한을 확인해 놓는다. 그리고 몇 개월 전에 교체한다.
ㆍ정제 - 작고 하얀 니트로글리세린 정제는 혀밑에 약을 넣어야지 가장 빨리 녹는다. 그냥 삼켜버리면 그 약은 효과를 나타내지 않는다. NTG정제는 갈색병에 담겨 있다. 약을 혀밑에 물었을 때 쏘는 듯한 느낌을 받을 수 있다. 이런 느낌이 사라지면 약효가 떨어진 것이므로 다른 약으로 교체해야 한다.
ㆍ스프레이 - 스프레이를 사용하려면 먼저 뚜껑을 벗겨내고 혀 아래나 볼 안쪽으로 약을 한번 뿌린다. NTG 스프레이 한 캔은 NTG 200정과 같습니다. NTG 스프레이는 박하맛이 난다.
ㆍ패치, 연고 - 지속형NTG는 종종 협심증을 예방하기 위해서 낮이나 밤동안 사용되어 진다. 이런 약들은 정제, 연고, 피부접착물(패치)이 있다.
② 교감신경 차단제 - 교감신경 차단제는 교감신경과 카테콜라민의 작용을 차단해서 심박수와 심근의 수축력 및 혈압을 저하시키고 심근의 산소 요구도를 감소시킨다. 그 외의 작용으로는 심근의 직접적인 억제효과, 심근내의 혈류를 재분포시키는 효과, 항혈소판 작용 등이 있다. 흔히 사용되는 교감신경 차단제로는 propranolol, atenolol 등이 있다. propranolol는 협심증의 발작빈도를 줄이기 위하여 구강으로 투여한다. 이 약은 심장의 수축력을 저하시키므로 심부전 대상자에게는 특히 조심해서 사용해야 한다.
오심, 구토, 정신적 억압, 피로, 설사 등의 부작용이 대상자의 2% 미만에서 나타나며 nitrate와 같이 사용하면 효과가 훨씬 높다.
③ 칼슘 차단제 - 심근과 평활근으 l전기적 흥분은 심장의 탈분극 시기동안 심근 세포외에 있는 칼

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심장해부생리,   협심증,   심근경색증