Prematurity case study

소개글

Prematurity case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. Prematurity
1) 정의 (Definition)
2) 원인 (Cause)
3) 증상 (Symptom)
4) 미숙아의 분류
5) 미숙아 간호
6) 합병증
2. IUGR
1) 정의
2) 증상
3) 원인,병태 생리
4) 진단
5) 경과, 예후
6) 치료
7) 예방법
3. PDA (Patent Ductus Arteriosus, 동맥관개존증)
1) 정의
2) 발생 빈도
3) 증상

Ⅱ. 대상자 사정
1. 출생력
2. 건강력
3. 신체사정
4. 대상자 경과
5. 진단검사
6. 약물치료
Ⅲ. 간호과정

본문내용

중
수유시 종종 vomiting
bottle feeding시 빠는 힘 약함
oximetry monitoring
주관적 자료
“...”
간호 목표
대상자는 수유시 흡인의 위험성이 감소한다.
간호 계획
간호 수행
① 아동에게 수유시 고개를 옆으로 돌리거나 앉은 상태(상체상승)에서 수유한다.
- 상체를 상승시키거나 고개를 옆으로 돌리는 것은 흡인의 위험을 감소시킨다.
② 아동에게 소량씩 수유하고 수유동안 옆에서 호흡상태를 관찰한다.
- 많은 양을 한꺼번에 먹일 경우 흡인의 위험이 증가한다.
③ 아동이 수유 중 기침을 하거나 얼굴이 빨개질 경우 즉시 중지한다.
- 호흡상태가 좋지 않은 것, 즉 무산소증을 조기 발견해서 처치할 수 있다.
④ bottle feeding 중에는 젖병에 공기가 들어가지 않도록 잘 들어주고 수유가 끝나면 등을 두드려서 트림시켜준다.
-젖병에 공기가 들어가게 되면 아동이 공기와 우유를 같이 먹어 흡인의 위험이 증가할 수 있고 수유 후 트림시키는 것은 흡인의 위험을 감소시킨다. .
⑤ 수유후 호흡 곤란시 SpO₂, 호흡수, 호흡음을 확인한다. - 호흡곤란시 적절한 처치를 해야 한다.
⑥ 흡인기구를 이용 가능한 곳에 준비해 둔다. - 호흡곤란시 흡인으로 기도를 유지시킬 수 있다.
⑦ 만약 흡인된 경우 의사에게 알리고 처방된 항생제를 투여한다.
- 흡인에 의한 감염을 예방하기 위함이다.
① 젖병으로 수유시에는 직접 손으로 잡고 공기가 들어가지 않도록 주의해서 수유했다.
② 많은 양을 한꺼번에 주지 않았고 아기의 호흡상태와 피부색을 확인해가며 수유했다.
③ 수유후에는 가볍게 등을 두드려줘서 트림이 나오도록 했다.
④ 수유 전후 oximetry를 보고 맥박수, 산소포화도 등을 사정했다.
평가
환아는 젖병으로 수유 중에도 빠는 힘이 약해 수유 시간이 오래 걸렸고 빠는 것이 힘들어 보였다. 또한 젖병으로 수유하면 vomiting하는 경우가 있고 체중이 잘 늘지 않아 실습 마지막날에는 G-tube로만 수유하게 되었다.
2. 불안
간호진단
아동의 질병과 질병의 예후와 관련된 불안
사정자료
객관적 자료
어머니 산과 history - 1st. infant는 expire. 2nd 아기는 stillbirth됨
2008. 8. 27 prematurity(35+5), IUGR로 1680, c/sec으 로 출생
ventriculomegaly로 CNS문제 발생(왼쪽 팔 내회전됨)
앞으로도 잠재적인 문제 발생 가능
아기의 상태에 대한 지식 부족
주관적 자료
‘아기의 상태가 매우 걱정돼요, 어떻게 될는지...’
간호 목표
부모는 아동상태에 대해 객관적으로 인식함으로써 불안이 감소되었음을 말로 표현한다.
간호 계획
간호 수행
① 부모의 불안, 아동의 질병에 대한 지식수준등을 사정한다.
- 불안 사정의 기초자료가 된다.
② 부모가 불만, 불안을 가지고 있다면 말로 표현하도록 지지한다.
- 불안, 불만을 말로 표현함으로써 불안이 감소될 수 있다.
③ 아동의 질병에 대하여 부모가 질문하면 성실하게 답해준다.
- 부모의 질문에 답하는 것은 아동에 대해 이해하도록 함으로써 불안을 감소시키는 것이다.
④ 부모에게 정기적으로 아동의 상태에 대해 알린다.
- 정기적인 보고를 통하여 부모들이 아동과 접촉을 유지하게 하여 불안을 완화시킨다.
⑤ 부모에게 아동의 질환에 대한 정보, 지식을 제공해주고 필요시 교육한다.(미숙아의 예후, 뇌실확장증에 대한 정보-뇌실확장증으로 인해 발생할 수 있는 문제(신경계이상, 감각이상, 성장 및 운동 발달장애)
- 아동의 질병에 대한 올바른 지식 제공은 지식부족이나 잘못된 이해로 비롯되는 불안을 충분히 완화할 것이다.
① 환아의 어머니에게 환아 질병에 대한 지식 정도를 사정하였다.
② 체중과 수유량을 물어보셔서 정확하게 대답해 드렸다.
③ 현재의 불안 정도를 여쭤보고 정서적으로 지지해 드렸다.
평가
환아 어머니께서는 면회시에 아기와 눈을 마주치며 아기한테 얘기를 해주시기도 하고 아기를 만져 주기도 하셨다. 체중이 잘 늘지 않는다며 불안해 하셔서 옆에서 의사 선생님이 ‘더 두고 봐야된다’는 말씀을 해주시기도 했고 옆의 아기를 보면서 ‘이 아기는 체중이 얼마냐’며 물어보시기도 해서 아직도 심리상태가 많이 불안하시다는 것을 관찰 할 수 있었다.
간호진단
아동의 질환과 관련된 성장발달장애
사정자료
객관적 자료
2008. 8. 27 prematurity(35+5), IUGR로 1680, c/sec으 로 출생
왼쪽 팔의 내회전→CNS문제로 보이며 PT시행(이후에도 잠재적인 문제 발생 가능성 높음)
ventriculomegaly로 인한 뇌손상 가능성
주관적 자료
‘...’
간호 목표
대상자의 연령에 적합한 성장과 발달을 한다.
간호 계획
① 아동의 현재 발달 수준을 사정한다. - 대상자의 발달 사정의 기초자료가 된다.
② 아동의 발달 수준에 맞는 자극 프로그램을 계획한다. - 계획된 자극 프로그램은 발전적 목표를 이루는데 있어 아동의 능력을 향상시키는데 도움이 된다.
③ 자극 프로그램 속에 부모와 함께 할 수 있는 행동훈련 및 태도를 포함시킨다.
- 프로그램은 부모가 아동과 연결될 수 있는 수단을 제공해 준다.
④ 아동이 움직일 만한 공간 뿐만 아니라 손으로 잡을 수 있는 물체를 제공해 준다.
- 손가락을 움직이는 것은 뇌발달을 자극한다.
⑤ 다른 건강한 아동과 비교해서 아동의 발전적인 성취에 대해 부모에게 조언한다.
- 만성적으로 아픈 아동들의 부모들은 아동에게 기대되는 발달방향에 대하여 특별 한 조언이 필요하다.
⑥ 부모들이 후원 그룹에 참석하거나 비슷한 질병 아동의 다른 부모와 만나도록 격 려한다. - 유사한 문제들에 직면해 있는 다른 부모와 토론을 하고 그룹회의에 참 여하는 것은 아동의 만성질병과 관련된 스트레스와 공포심을 감소하는데 도움이 되고 도움을 줄 만한 훈련 정보를 제공한다.
3. 성장발달 장애
♣ 참고문헌 및 사이트
아동간호학 각론, 1999, 김미예, 수문사
아동간호학(발달단계별), 2003, 이화자, 정담
healthcare.joins.com
health.chosun.com

키워드

nicu case study,   Prematurity,   간호과정,   사례연구