분만실 케이스 스터디

소개글

분만실 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 과거 건강력 및 산과력
3. 현재임신력
4. 입원시 상태
5. 분만 제 1기
6. 분만 제 2기
7. 분만 제 3기
-신생아 상태
8. 분만 제 4기

간호진단
-모체의 건강상태와 관련된 불안
-체액 불균형과 관련된 변비
-빈맥으로 나타나는 중독 위험성
-우울로 나타나는 사회적 고립
데일리 레포트

본문내용

패드를 검사한다. 약간, 보통, 심하다 로 표시 한다. 자궁이 수축되지 않으면 자연적인 혈관결찰이 안되어서 출혈의 원인 이 되므로 자궁수축 전에 축적된 혈액과 응혈제를 배출시키고 자궁저부 수 축여부를 확인한 후 자궁을 질 쪽으로 부드럽게 압박한다.
- 안위유지: 분만을 돕기 위해 약물을 사용하지 않았어도 적어도 2시간 정도는 침대에 누워 있도록 한다. 분만 후 복강내압이 급격히 하강하므로 장애 혈액을 공 급하는 혈관이 이완되어 산모가 일어 설 때 현기증을 느낄 수 있다. 산모가 일어날 때 잘 도와준다.
- 청결유지: 외음부를 청결히 하고 패드를 바르게 채워주고 둔부를 건조하게 하고 젖은 홑이불은 보온과 안위를 위해 즉시 갈아준다.
- 방광팽만 예방: 팽만정도는 자궁저부 촉진 시 알아봐야 한다. 방광의 이완으로 인한 소변 정체는 감염 발생의 좋은 기회가 된다. 간호사는 산모에게 자연 배뇨를 권장한다.
- 불편감 예방: 산후통으로 인한 불편감을 예방하기 위해 산모에게 정상적인 생리를 설 명하고 방광을 자주 비우도록하며 복부에 따뜻한 담요를 덮어주고 의사 가 처방한 진통제를 투여하며 이완과 호흡운동을 하도록 한다. 회음절개 나 질부위도 산모를 불편하게 하므로 거즈에 싼 얼음팩을 사용하여 부종 과 불편감이 완화되도록 하며 분만 후 1-2시간 내에 사용하면 가장 효 과적이다. 필요하면 처방받은 약물을 투여한다.
- 수분과 영양공급: 분만 중에는 수분, 영양공급은 제한되고 수분손실은 많으므로 분만 후 갈증을 느낀다. 산모가 원하면 주스나 차 등을 주고 가벼운 음식 도 공급한다.
- 부모에 대한 정서적 지지: 부모가 분만으로 인한 흥분과 기쁨을 마음껏 이야기 하도록 한다.
- 산모와 신생아의병실이동: 분만 후 2시간째에 산모상태를 사정하여 신체상태가 안정 되면 분만 4기가 끝났으므로 병실로 옮길 준비를 한다.
4. 분만실에서 사용하는 약물들에 대해 알아보시오.
YUTOPA: 조산방지, 자궁수축효과 (부) 심계항진, 빈맥, 고혈압, 오심, 구토, 발열
7CEME : 2세대 cephalosporin계 항균제
7VK: 지혈제, 간에서 응고인자의 생합성을 목적으로 응혈기능 정상화.
7CFO: 효) cephamycin계 항생제, G(+),G(-)균, 대장균, 인플루엔자균, 변형균, 살균 작용, 광염증에 사용
금) 임신, 수유부, 3개월 이하의 유아.
7UBAC: 효) 광범위하게 G(+), G(-)균에 작용하여 항균작용
부) 주사부위통증, 설사, 정맥염, 소양감, 발열, 발진, 간 효소치 이상.
금) penicillin 과민증, 전염성 단핵증환자
7CEFA: 1세대 cephalosporin계 항균제 대부분의 G(+), 일부의 G(-)(E.coli, Pr. mirabilis, Klebsiella)에 유효. 심장, 심내막염, 골수엽, 호흡기감염, 요로감 염증, 생식기 감염증에 사용
7HYOR: 효) direct vasodilation, 직접적인 동맥 평활근 확장작용
주) 전신적 홍반 징조 생기면 투약중지.
부) 부종, 빈맥, 오심, 구토, 저혈압
금) 승모판에의 류마티스성 심질환자.
7DEXQ: 효) potent long acting glucocorticoid
부) 만월형 얼굴, 식욕항진, 당뇨, 부종, 소양감, 오심구토, 월경이상, 백혈구 색소침착, 소화성 궤양
금) 전신적 진균증, live vaccine 투여, 임신, 수유부, 고혈압, 녹내장.
7MACP: 효) cholinergic dopamine antagonist 로써 소화기 운동조절, 진토제, 구토
중추 CTZ을 억제. 항암제 투여시 구토억제 목적으로 사용
부) 무력감, 졸리움, 피로, 기면, 두통, 추체외로증상
금) GI 출혈, 장폐색, 수술후 즉시.
7PENI: 효) H1 receptor antagonist
부) 졸음, antimuscarinic effect
7TAGA: 효) H2 receptor antagonist
부) 설사, 조홍, 담마진, 발진, 심부정맥, 저혈압, 여성형 유방, 성욕감퇴
금) 임신수유부, 16세 이하
7MTA: 효) 강력한 자궁수축 작용 및 지혈작용, 태반만출, 제왕절개수술, 유산 후 출 혈의 예방, 치료. 자궁퇴축부전에 사용함. prolactin 분비 억제
부) 구토, 구역, 혈압상승, 빈맥, 현기, 투통, 졸음, 흉부압박감, 피부발진.
7VALE: 효) NSAID, 해열, 소염진통제, prostaglandin synthetase 억제하여 효과발 현, 점안액은 백내장, 수술 후 염증, 수술 후의 합병증 예방에 사용.
Oxytocin: 효) 자궁수축제, 분만유도, 분만 후 출혈, 유산, 유즙분비 부족, 지궁퇴축부 전에 사용
용) 분만유도 및 진통 미약시
부) 태아의 서맥, 신생아 활달, 허탈, 자궁의 과도한 진통, 강직, 부정맥, 빈맥, 구역, 구토
금) 중증임신중독증, 태반박리, 태아유치이상, 분만도 기계적 폐쇄
Ativan: 효) benzodiazepine 계 항불안약, GABA를 매개로 하는 synapasw 나 전신 경근연접을 억제, 잠재성의 유발기전에 직접 영향을 줌, 불안증상, 수면 장애, 마취전불안 등 긴장 우울에 사용
주) 0-4도 냉장 및 차광보관
Heparine: 효) 혈액응고 저해제, 혈관 및 심장수술시 응고예방, 수술 후 전혈증, 뇌전 혈증 예방
주) 출혈환자, 중화제 protamine sulfate 투여, 소화성 궤양환자, 출혈 위 험이 높은 환자
부) 알러지 반응, 출혈, 혈소판 감소
Cytotec: 효) PGE1 제제로 peptic ulcer, NSAIDs 로 인한 위십이지장염시 소화성 궤 양, 치료제, 위산분비 억제작용, 점막세포보호작용을 가짐
부) 설사, 오심, 상복부통, 고창, 두통, 피로, 월경이상, 빈혈
Vag. PGE2
Oral. PGE: 효) prostaglandin E2 제제, 임신말기의 진통유발 촉진제
주) 녹내장, 안압항진, 천식, 제왕절개 기왕력 자에게는 신중투여
부) 구역, 구토, 자궁 과다수축, 두통
금) 제왕절개, 자궁대수술의 기왕력자, 양막조기파열환자
A-PRF: 효) 단시간혈 마취제, 1시간 이내의 수술시 전신마취

키워드

분만실,   산모,   케이스 스터디,   사례연구,   신생아 건강사정