부인과 내분비과 pathology

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부인과 내분비과 pathology에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 유방암 [ Breast Cancer ]
2. 갑상선암 [Thyroid Cancer]
3. 자궁근종 [uterine myoma]
4. 자궁경부암 [cervical cancer]
5. 자궁 내막암 [endometrial cancer]
6. 난소암 [ovarian cancer]

본문내용

해 자궁강내로 삽입하여, 자궁내 공간 안의 이상이 있는지 살피는 기술이다. 수술은 전신마취나 국소 마취를 하고 시행한다. 때로는 자궁경으로 근종을 제거할 수 있는 경우도 있다.
MRI
MRI는 특정한 고주파로부터 에너지를 흡수하는 원리로 자궁근종이 있는지 밝힐 수 있다. 도출된 이미지로 근종의 크기와 위치를 밝힐 수 있으며, 근종이 자궁강을 변형시키고 있지 않은지의 여부도 알 수 있다. MRI는 매우 정확한 방법이지만 근종을 진단하는 데에는 자주 쓰이지 않습니다.
3) 치료
근종절제술 [laparoscopic assisted vaginal hysterectomy]
자궁을 전체 다 들어내는 것이 아니라 근종만 제거하는 것을 근종 절제술이라고 하며, 근종이 심한 증상을 일으킬 정도로 크거나 급격히 자라는 경우에 시행 한다. 여성이 장래에 임신을 원하고 있거나 자궁을 남기기를 원할 때 취하는 방법이다. 대부분의 경우 근종의 크기와 위치가 적당한 수술 방법을 결정한다. 작은 근종은 덜 침습적인 자궁경술이나 복강경술로 제거할 수 있다. 그러나 근종의 크기가 크고 수가 많아 측정이 불가능한 근종은 제거를 위해서 개복술을 시행해야한다.
근종의 약물적 치료
근종의 약물적 치료로는 근종의 크기를 일시적으로 감소시키기 위해서 성선자극호르몬 유도체를 사용하기도 한다. 성선자극호르몬유도체는 뇌에서 난소에 에스트로젠을 생산하라고 보내는 신호를 차단시켜서 에스트로젠 수치를 낮춰준다. 그러나 성선자극호르몬 유도체 치료를 중단하면 근종은 대개 3개월에서 6개월 안에 수술전의 크기로 돌아온다.
2. 자궁경부암 [cervical cancer]
1) 증상
▷ 병이 상당히 진행될 때까지 특이적인 증상이 없는 것이 특징
▷ 초기 자궁경부암의 경우 증상이 전혀 없거나, 자궁경부염이나 질염에서 볼수 있듯이 비정상적인 담홍색의 질 분비물의 증가 등 경미한 증상이 있을 수 있다.
▷ 진행이 되면 성교 후의 질 출혈 또는 대변시 복압을 증가시켰을 때 출혈, 월경 이외의 비정상적인 출혈, 악취가 나는 분비물 등을 경험할 수 있다.
▷ 병이 말기로 진행되면서 출혈량이 많아지며 요통 및 하복부와 하지의 동통, 하지부종을 느낄 수 있으며 배변, 배뇨장애에도 수반될 수 있다.
2) 진단
자궁경부 세포검사 [Pap smear test]
자궁경부암을 조기에 진단하여 자궁경부암의 빈도를 낮추는 데 큰 기여를 한 검사방법이다. 성관계를 시작한 여성이라면 누구나 정기적으로 받아야 하는 검사이며, 보통 1년 간격으로 검사 받을 것을 권장하고 있다. 외래에서 간단히 시행할 수 있다는 장점이 있지만, 질병이 있음에도 음성으로 나타나는 위 음성률이 50%에 달하고, 검체 적정성의 부족, 검체 채취의 오류 등의 단점이 있다. 이러한 단점을 개선하고 판독의 정확성을 보완하기 위한 액상 세포진 검사(liquid base cytology)가 개발되어 시행되고 있다.
질확대경 검사 [colposcopy]
질확대경 검사는 자궁경부 세포검사 결과가 비정상일 때 병적인 변화가 나타난 부분을 확대하여 관찰함으로써 조직검사나 치료를 시행하는 방법이다. 이 기구는 특별히 고안된 확대렌즈를 통해 자궁경부를 관찰하고 일련의 진단 기준에 따라서 자궁경부의 여러 가지 이상 징후를 직접 눈으로 확인하면서 의심되는 부위에 대한 조직 생검이나 치료를 시행할 수 있는 도구이며, 자궁경부 질환의 진단 및 치료에 매우 중요한 수단의 하나이다.
조직생검(biopsy)
질 확대경에 의해 병적인 변화가 관찰될 경우 조직 생검을 통하여 확진해야 한다. 이 검사는 아주 적은 부분의 자궁경부조직을 떼어내어 현미경적으로 검사하여 조직학적인 진단을 얻는 과정을 말한다.
원추 절제술(conization)
직접 생검보다 더 많은 조직이 필요할 때 자궁경부를 원추형으로 도려내어 조직학적인 진단을 얻는 방법이다. 미세침윤암의 경우 암세포가 침습한 깊이를 확인하기 위해 반드시 시행해야 하는 검사이다.
바이러스 검사(HPV test)
자궁경부암 조기 진단을 위한 자궁경부 세포진 검사보다 민감도가 높고 더 효과적인 방법이다. 인간 유두종 바이러스는 배양이 어렵기 때문에 핵산을 이용한 검사 방법들이 개발되고 있는데, 자궁경부 세포검사와 마찬가지로 외래에서 간단히 시행할 수 있으며 빠른 시간 내에 검사 결과를 알 수 있고, 병적인 변화가 나타난 부분의 크기 및 중증도의 예측이 가능하다.
3) 치료
원추절제술 [conization]
암이 발견된 부분을 포함해서 경부의 일부를 원추상으로 절제
단순자궁적출술 [simple hysterectomy]
자궁을 전부 적출
광범위 전자궁적출술 [radical total hysterectomy]
광범위일 때는 자궁이나 질의 일부분 뿐 아니라 그 주위의 림프절과 인태까지 포함해서 넓게 절제한다.
4) 예후
치료 후 5년 생존율은 1기 초의 경우 100%도 가능하지만, 1기 말은 80~90%, 2기 초는 70~80%, 2기 말은 60~65%, 3기는 35~45% 정도이다. 4기에 암이 발견되는 경우에는 치료에도 불구하고 5년 생존율이 15% 정도이다
3. 자궁 내막암 [endometrial cancer]
1) 증상
▷ 비생리기간의 비정상 자궁출혈이나 폐경후 질출혈이 있다.
▷ 부정 질출혈과 대하는 90%에서 나타난다.
▷ 환자를 방치하거나 다른 장기에 전이된 경우 하복통, 압통, 혈뇨, 빈뇨, 변비, 직장출혈, 이후급증(tenesmus), 요통 등이 있을 수 있다.
▷ 복강 내 전이가 있는 경우 복부팽창, 조기 포만 및 장폐색 등이 나타나고 체중감소, 전신쇠약, 출혈로 빈혈이 심해 질 수 있으며, 환자의 5% 미만에서는 무증상인 경우도 있다.
2) 진단
자궁내막 조직생검 [biopsy]
폐경 이전이라도 과다한 자궁 출혈이나 불규칙적인 자궁 출혈이 있는 경우, 내막암 검사를 시행하는 것이 좋다. 폐경 이후에 내막암의 발생이 증가하므로, 폐경 이후의 여성은 호르몬 치료의 시작 전에 반드시 자궁내막암 검사를 실시해야 하고, 이후 1년마다 정기적인 내막암 검사가 필요합니다.
자궁경검사 [hysteroscopy]
암이 자궁의 좁은 부분에 한하여 있을

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