내과 담관암 conference

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내과 담관암 conference에 대한 보고서 자료입니다.

목차

응급처치용품 응급비상약물 주사약물 주요항암제 순환기약물 신장기약물
특수검사

Cholangiocarcinoma 담관암 문헌고찰 간호과정

기침과 관련된 비효율적 호흡양상

섭취량 부족과 관련된 영양불균형:영양부족

침습적 처치와 관련된 불안

본문내용

한다.
필요시 진해제를 투여한다.
호흡을 용이하게 하기위해 반좌위를 취하게 한다.
I 간호수행
활력징후 R 20 PR 84 BP 130/80 T 36.2 로 정상이심.
진해제를 복용하고 계심.
머리쪽 침대를 45도 올려드림.
E 간호평가
3일째(퇴원하시는 날) 기침이 조금 줄었다고 하심.
# 2. 섭취량 부족과 관련된 영양불균형:영양부족
사정
S
주관적 자료
“입맛도 없고 배고프지 않아”
O
객관적
자료
오심, 구토
식사 시 매번 2/3 남김.
BMI 18.4
G 간호목표
대상자의 체중이 2주 이내에 2kg 증가한다.
P 간호계획
I/O를 체크한다.
연하기능을 관찰한다.
구강점막을 관찰한다.
영양관리 교육을 한다.
영양사와 협의하여 식단을 짠다.
장음을 청진한다.
식욕촉진제와 영양제를 정맥주사 한다.
일정한 시간에 체중을 측정한다.
필요시 TPN을 시행한다.
지방을 제한하고 소화가 잘 되고 부드러운 고열량 고단백 음식을 섭취하도록 한다.
소량씩 자주 먹도록 한다.
간식을 제공한다.
I 간호수행
I/O는 3000/3400으로 배출량이 많으심.
연하기능 문제 없으시고 구강점막도 양호하심.
식욕촉진제와 영양제 투여중임.
매일 4시에 체중을 측정했으나 변화 없으심.
지방식이를 제한하라고 설명함.
E 간호평가
입원기간이 3일이셔서 2주동안의 체중변화는 관찰되지 않았음.
# 3. 침습적 처치와 관련된 불안
사정
S
주관적 자료
“아이고...”
한숨.
O
객관적
자료
얼굴을 찌푸림.
안절부절하는 모습.
쇄골하정맥 Central line 갖고 계심.
G 간호목표
3일 이내에 불안이 감소되었다고 말한다.
P 간호계획
조용하고 안정적인 환경을 제공한다.
조용한 음악을 들려준다.
불안을 말로 표현하도록 격려한다.
환자의 말을 경청하고 조용한 목소리로 대화한다.
긍정적인 반응을 보인다.
등이나 목을 문질러 준다.
환자의 현재 상태와 검사결과에 대해 설명한다.
함께 있어줌으로써 안정감을 갖도록 한다.
취미생활을 할 수 있게 하여 불안을 완화시킨다.
심호흡을 하도록 한다.
I 간호수행
병실을 정리정돈하고 환자말을 경청 함.
심호흡을 교육함.
E 간호평가
불안이 감소되었다고 하심.
<내과병동 실습 중 간호경험 목록>
병실구조, 물품,
특수치료기구
절차관리
입원
퇴원
이실
간호기록 작성
vital sign -check
T
P
R
BP
Bed making
Back care
Oral care
사정도구를이용한 점수계산
GCS
통증척도
욕창척도
Position change
Bedsore care
I&O check
Hot bag
Ice bag
투약
PO
medication
SC
medication
IM
medication
IV
medication
TPN
비경구 영양
수액제제
항암요법
Skin test
Juglar vein catheter & subclavian catheter
Heparin lock
CVP계측
수혈
FFP
(fresh frozen plasma)
PRC (packed RBC)
Platelet
concentration
Albumin
수혈기록지
혈액보존 성분(CPD)
수혈전후 간호
L-
tube
insertion
feedino
drainage
호흡간호
nebulizer
humidifier
식이
저염식이
당뇨식이
저단백식이
도뇨
Nelaton
Foley
Bladder
training
Bladder
irrigation
Perineal care
관장
Glycerin
enema
Soap
Solution
enema
Colonlyte
Castor oil
Kalimate
enema
Duphalac
enema
산소요법
Nasal
cannula
Simple mask
ventri mask
mask
(reservoir
bag)
Pulse
oximetry
기관절개관
관리
기관절개술
Inner
cannular 교환
Suction
각종시술
밀봉흉부배액
CTD
Thoracentesis
Paracentesis
Spinal tapping
ENBD
EVD
(extra
ventricular
drainage)
T-tube
FNAB
Liver biopsy
Bone marrow
aspiration
biopsy
Holter
monitoring
투석
CAPD
HD
임종간호
CPR
사후처치
DNR
Hospice care
검체수집
CBC, ESR
X-matching, ABO typing
RUA
ABGA
Oral-GTT
Glucose
check
PT, PTT
Chmistry
Blood culture
Urine culture
Sputum
culture
24hr urine
collection
학생 자가 실습 평가서
평가항목
우수
보통
노력
태도
대상자를 존중하고 이해의 폭이 넓다.
√
전문지식에 대한 자신의 제한점을 인식하고 적극적인 학습태도를 가졌다.
√
시간을 엄수하고 출결사항, 규칙을 준수했다.
√
단정한 용모와 복장으로 실습에 임했다.
√
학생으로서의 신분을 벗어난 행동을 하지 않았으며 언어와 행동에 신중을 기했다.
√
지식
대상자의 문제에 대한 생리적 기전 및 증상을 열거할 수 있다.
√
문제와 관련된 검사의 목적, 방법, 전후 간호를 설명할 수 있다.
√
대상자의 간호중재방법에 대하여 설명할 수 있다.
√
대상자의 건강문제를 파악하고 우선순위를 결정할 수 있다.
√
간호과정에 따라 대상자의 건강문제를 해결했다.
√
기술
대상자의 적절한 체위를 취해줄 수 있다.
√
대상자를 신체 검진하여 이상상태를 발견할 수 있다.
√
검사장비 모니터링을 통한 이상상태를 발견할 수 있다.
√
간호과정에 따른 적절한 간호중재를 적절한 시기에 효과적으로 수행했다.
√
건강교육의 중요성을 인식하고 교육의 기회를 충분히 활용했다.
√
전문성
건강관리팀 요원과 잘 협력하고 자원 활용에 있어서 적극적이었다.
√
간호과정 수행에 있어 각 단계에 합리적 근거를 제시했다.
√
비판적 사고를 갖고 창의성 있는 간호기술 개발을 위해 노력했다.
√
원만한 대인관계를 갖고 지도자적 소양이 함양되었다.
√
간호전문직에 대한 자부심을 갖고 간호의 발전을 위해 노력하였다.
√
수간호사 (인)
임상교수 (인)
지도교수 강 연 순 (인)

키워드

Cordarone,   gencibine,   INAH,   Rhinathiol,   TACE,   Cholangiocarcinoma,   담관암,   Rescuvolin