뇌수막염 질환 스터디-한글판

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뇌수막염 질환 스터디-한글판에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 해부 (The Brain)
2. 병태&생리
3. 임상증상
4. 간호사정 & 진 단
5. 치료
6. 합병증
7. 경험한 CASE진술
8. 간호 사정/진단/ 중재/ 교육/평가

본문내용

~18
Hematocrit
45.9
42~52
Platelet Count
250
150~450
Seg,neutro
74.2%
55~70
Lymphocytes
17.4%
20~44
Monocytes
7.5%
2~8
Eosinophils
0.5%
1~4
Basophils
0.4%
0~1
M.C.V.
93.2
80~94
M.C.H
32.3
27~33
M.C.H.C
34.6
33~37
E.S.R(Westergren)
15mm/h
0~10
PT＜＞％of normal
101.3%
80~120
PT INR
0.99
~
PT. Cont .sec( )
11.5
~
PT Test . sec( )
11.7
10~14
aPTT Cont.sec( )
26.3
~
aPTT. Test.sce( )
25.4
23~35
Routine CBC
Urea nitrogen
13.2
8~23
Creatinine
1.08
0.5~1.2
Protein,total
7.57
6.7~8.3
Albumin
4.44
3.8~5.3
A/GRatio
1.42
~
AST(SGOT)
22
13~36
ALT(SGPT)
15
5~40
Alkaline,phosphatase
165
96~254
Bilirubin,Total
1
0.2~254
Bilrubin , Direct
0.24
0.05~0.6
Gamma-GTP
35
11~50
LDH
488
218~472
Sodium
141
135~148
Potassium
3.9
3.5~5.1
Chloride
101
98~108
C.P.K
155
26~200
Amylase
92
0~200
Lipase
99
0~200
C-reactive protein
49.02
0~3 5 CBS
147
~
BC
Glucose
Negative
Negative
Leucocyte
Neg
Negative
Bilirubin
Neg
Negative
Keton body
Neg
Negative
Specific Gravity
1.015
1.003~1.030
Occult blood
++50
Negative
PH
5.5
4.8~7.5
Protein
Negative
Negative
Urobilinogen
Negative
~trace
Nitrite
Negative
Negative
Urine sediment exam
WBC
0-1/HPF
0~3
RBC
4-9/HPF
0~3
Urine analysis
PH
.
~
Color
Colorless
~
Appearance
.
~
Specific gravity
.
~
Clot formation
.
~
Nucleated Cell
144
~
RBC count
10
~
Differential count
.
~
Neutrophils
19
~
Lymphocytes
37
~
Eosinophils
.
~
Macrophage &Monocytes
44
~
Body fluid protein
57.4
15~45
Body fluid sugar
84
40~70
BC-FBS
177
60~110
CSF
8. 간호 사정/진단/ 중재/ 교육/평가
간호진단 및목표평가
환자사정
표준간호 중재
이론적 근거
고체온
평가-정상적인 체온을 유지한다.
고열,
발한홍조 띤 피부,
기면,
빈맥
혈압상승
V/S을 측정한다.
필요 해열제를 투여한다.
BT: 38℃이상이면 찬 물 주머니를 대준다.
BT: 38℃이하이면
따뜻하게 감싸 준다
수분섭취를 격려한다.
열을 체외로 증발시키기 위함이다.
갑작스런 체온하강은 순환기계의 허탈을 야기하기 때문이다.
체액부족 시 체온이 더 상승 할 수 있기
때문이다.
식욕부진 및 구토와 관련된 영양결핍
평가-더 이상 체중이 감소되지 않는다.
체중감소
음식섭취량 부족
먹는 것에
대한 혐오감
오심
구 토
미각의 변화
신체검진, 식사력 및 식사양상을 통해 영양 상태를 사정한다.
환자가 선호하거나 싫어하는 음식, 식사시간에 대해서 말하게 한다.
식욕을 증진 시키는 환경을 조성한다.
검사와 치료시간을 식사시간과 겹치지 않도록 조정한다.
.
통증이나 오심을 경감시키는 약을 투여한다.
필요 시 영양사에게 의뢰한다.
식사 전 구강위생 간호를 실시한다.
영양결핍 시 피부가 거칠어지고 피하지방이 얇아지며 근육의 긴장성이 상실되며 잇몸이 붓고 균열이 온다.
정서 상태는 불안정하고 저혈압 체중감소 등이 나타난다.
불쾌한 환경소리 냄새는 식욕을 저하시킨다.
통증이나 피로는 식욕을 저하시킨다.
구강위생은 미각을 증진시킨다.
관절경축 및 근육경직과 관련된 기동성 장애
평가
-관절운동을 최대한 유지한다.
-관절 경축이 없고 근 장력이 유지된다.
관절운동범위의 제한
침상기동, 이동보행 등의 제한
관절경축 및 근육경직 상태를 사정한다.
하루에 두 번씩 모든 관절에 대해서
능동적 관절 운동을 실시하고 관찰한다.
능동적 운동이 불가능하면 수동적 관절운동을 수행한다.
자기간호 활동을 격려한다.
1~2시간마다 환자의 체위를 변경한다.
필요 시 베개 등을
이용하여 신체의
정열을 유지하도록 돕는다.
등장성 운동or등척선 운동을 가르치고 도와준다.
등장성운동
(Isotonic exercise)
Q-setting운동
역기와 같이 관절운동이 없다
등척선 운동(Isometic exercise)
은 관절운동과 같은 것이다.
기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결
평가
- 청진상 폐음이 깨끗하다.
-충분한 환기를 유지한다.
빈 호흡
호흡 길이의 변화
청색 증
발열
비정상적 호흡음
비대칭적인 폐 확장
호흡양상을 사정한다.
심호흡 후 효과적인 기침을 유도한다.
필요 시 기도 흡인을 실시한다.
기도 삽관을 하고
있는 환자의 경우
흡인 전후 산소공급
과 과팽창을 시킨다.
2시간마다 체위를 변경한다.
흉부물리법과
체액배액을 지시에 따라 행한다.
적절한 수분을 공급한다.
적절한 습도를 유지한다.
필요 시 거담제,
기관지 확장 제를
투여한다
객담을 묽게 하여
배출을 용이하게
하기 위함이다.
기타교육) 손상으로부터의 보호-머리나 눈의 편 위, 경련기록, Side rail올리기,
산소흡인 확보, 필요 시 위관영양,
건강증진 - 투약교육, 고열, 두통 시 대처방법, 과민성 경부 강직, 예방적인 항생제 요법교육, 간호제공자 교육.

키워드

신경과,   뇌수막염,   케이스스터디