경피적 관상동맥 확장술(PTCA)

소개글

경피적 관상동맥 확장술(PTCA)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

까지 절대 침상에서 안정한다. (sheath site의 혈관손상예방)
③침상머리를 30°이상 올리지 않도록 한다.
④천자한쪽 다리를 움직이지 않도록 한다. (동맥출혈을 예방하기 위함)
⑤고관절을 구부리지 않고 옆에서 옆으로 체위변경한다.
시술하지 않은 다리의 무릎아래에 베개를 놓는다. (허리부위 긴장감소를 위함)
⑥심전도를 시술전과 비교하여 매 8시간마다 3회, 그 후 심장모니터링 한다.
ㄱ.ST본절의 변화: 관상동맥질환, 관상동맥혈전증, 관상동맥경련에 의해 발생
ㄴ.심실성 이소성 박동: 심근허혈
⑦활력징후를 매 15분마다 4번 증상이 안정될 때 까지 측정한다.
ㄱ.맥박 - HR〈 60bpmd인 경우 혈관 미주 신경반응에 의해 발생
ㄴ.혈압 - 수축기압이 150mmhg이상인 경우에는 천자부위의 출혈위험을 증가시킨다.
수축기압이 100mmhg아래인 경우에는 관상동맥 관류감소, 심근허혈,
관상동맥 폐쇄가 올 수 있다.
⑧천자부위 드레싱을 매시간 마다 4회 2시간마다 2회 그 이후 4시간 마다 출혈 혈종 반상출혈
확대 여부를 관찰한다.
⑨말초순환을 사정한다. (피부색, 온도, 맥박, 감각, 움직임)
⑩소변 배설양을 관찰
ㄱ.과다한 소변밸설량 - 조영제로 인한 삼투성 이뇨작용 때문에 발생
ㄴ.감소: 30cc/hr 이하인 경우 - 조영제로 인한 신장기능장애
⑪임상 결과를 관찰한다.
ㄱ.혈색소와 헤마토크리트 수치를 시술전과 비교하여 관찰한다.
(수치하락 - 천자부위의 잠재적 출혈 때문에 발생)
ㄴ.PTT가 안정된 범위일 때 sheath를 제거한다.
ㄷ.Warfarin을 투여하면서 매일 PT를 관찰한다.
ㄹ.CPK 수치를 관찰한다. (10mg/ml이상시 심근손상을 유발한다)
ㅁ.크레아틴 수치를 관찰한다. (1.5mg/100ml증가시 조영제로 인한 신장기능장애를 의미한다)
⑫정맥천자와 근육주사를 피한다.
⑬협심통 여부를 관찰한다
(협심통 발생시 즉각 심전도 검사 후 의사에게 알린다 - 협심통이 일어나면 응급 PTCA를 예견 한다)
⑭환자를 교육한다.
ㄱ.환자에게 천자부위의 열감, 습한 느낌, 무감각 또는 천자했던 쪽의 사지의 저린 느낌시
알리도록 교육
ㄴ.환자에게 웃을 때, 기침할 때, 제채기할 때 또는 배변시 sheath 부위를 지지할 것을 교육
ㄷ.투약되는 약물 (항혈소판 제제, 칼슘 길항제, 항응고제)에 대한 중요성을 환자에게 설명 한다.
ㄹ.협심통, 천자했던 사지의 색깔변화나 감각의 변화, 새로 생긴 복통 또는 혈종의 확대 등 이 발생하면 즉시 의사에게 알릴 것을 교육한다.
ㅁ.치과치료나 기타 침습적 시술 전에 예방적 항생제 투여의 필요성을 스텐트 삽입한 환자에
게 교육한다. - 감염예방을 위함
ㅂ.관상동맥 질화의 고위험 요소들을 제거할 전략에 대해 환자를 교육한다.
(스트레스 관리, 금연, 당뇨병관리, 저 콜리스테롤 식이, 고혈압관리 등)
ㅅ.충분한 수분섭취 권장
【참고문헌】
①성인간호학(上) 서문자외 수문사
②중환자간호 김기분외 서문사
③성인간호 전수자외 수문사
④http://www.dreamedicine.com/PTCA.html

키워드

PTCA,   경피적관상동맥확장술,   PCTA합병증,   합병증