모자 보건 사업

목차

모자 보건 사업

1. 모자보건의 개념을 정의

2. 모자보건사업의 중요성

3. 모자보건사업의 목적

4. 모자보건사업의 발전사

5. 모자보건지표

6. 우리나라 모자버건사업의 수준

7. 우리나라 모자인구의 사망 및 건강위해 수준

8. 모성건강관리 내용

9. 영유아건강관리 내용

10. 우리나라 모자보건사업의 발전방향 제시

인구학

1. 인구학의 개념을 정의

2. 인구관련 통계를 이해

3. 인구문제와 인구정책을 설명

4. 가족계획의 개념

5. 가족계획의 역사와 우리나라에서의 가족계획변천사를 설명

6. 수태조절방법 설명

7. 가족계획방법의 추후관리

본문내용

아프램, 살정자제
(3) 원리에의한 분류
① 물리적 피임법 : 성교중절밥, 질세척법, 콘돔, 다이아프램, 자궁내장치
② 화학적 피임법 : 발포성 정제, 젤리
③ 호르몬 피임법 : 먹는 피임약, 주사제
④ 외과적 피임법 : 난관결찰술, 정관 결찰술
2) 일시적 피임방법
(1) 남성
- 콘돔 : 음경에 씌워 정자가 질내 사정을 방지하는 법
장점 - 저렴, 간편, 부작용X, 성병예방
단점 - 성감장애, 질염유발가능성
- 성교 절법 : 사정 전 음경을 질에서 빼는 것
단점 - 음경을 빼는 도중 흐를 수 있어 임신가능성이 있다.
(2) 여성
- 질 세척법 : 물 또는 산을 혼합하여 성교 후 질세척
- 수유 연장법 : 수유동안 난소 기능이 억제되어 월경과 배란이 되지 않음
- 살정자 피임법 : 성교 5-10분전에 발포성 정제, 젤리, 크림, 분무식분말을 넣음
장점 - 1회 삽입으로 피임가능, 경제적, 부작용이 적음
- 다이아 프램 : 용수철로 테두리 된 고무의 납작한 캡을 경관에 씌어 정자가 들어오지 못하게 함.
성교 1세간 전에 삽입, 성교 후 8시간 전에는 빼지 않음.
장점 - 효과가 좋고 부작용이 적음
단점 - 전문가에게 치료받아야 함. 해부학적 구조를 알아야 함, 자궁후굴이 있으면 안됨.
주의점 - 살정제로 인한 알레르기로 방광, 직장에 압박을 줄 수 있음.
- 스펀지법 : 솜을 소금물에 적셔서 성교직후 질 속에 삽입
6시간 이상 계속 투여 질세척 하지 않음 (현재는 사용하지 않음)
- 월경주기법 : 월경주기가 28일형일 때 임신가능기간 (월경시작후 10-17일에 +,-3)
적어도 8개월간 자기 주기를 기록함
이것을 바탕으로 가장 짧은 주기에서 18을 빼고 긴 주기에서 11을 뺌
장점 - 약물 기구 사용이 필요 없음
단점 - 정확한 월경력 기록을 위한 정성과 시간이 필요
월경기간 변화가 불규칙 하면 안정성이 감소
수태가 가능할 때 성생활 피함
- 기초 체온법 : 아침에 눈 뜨자마자 체온 측정 (배란 전 : 하강, 배란 후 : 상승)
월경 시작부터 시작해서 열오른 72시간 까지 성교를 금함.
장점 - 월경주기 법과 함께 사용시 정확한 피임효과를 볼 수 있음.
단점 - 감염으로 인한 체온변화가 있을 수 있음.
- 점액 관찰법 : 임신가능 기간 성교를 금하는 안전기 성교법
월경 끝 2-3일 (건조기) , 월경 끝 3-4일 (점액분비 -> 점차 많아짐-> 스트로겐이 가장 많음 -> 배란기 (맑고 매끄러운 계란 흰자위 같음) -> 배란후 감소 -> 14일후 월경시작
- 먹는 피임약 : 에스트로겐 + 프로게스테론 = 프로제스테론
장점 - 피임효과 우수성, 월경주기가 일정해 질수도 있음
단점 - 호르몬이 포함되어 전신에 영향을 미칠 수 있음.
생식기 질환, 여러 질병이 있을 경우 주의
교육사항 - 투약 첫날은 월경시작 5 일째 날, 유산, 분만 후에는 그날부터 5-7일이 첫날
- 월경이 끝나지 않았어도 투약
- 28일 주기 중 21-22일 약먹고 그후 6-7일 분은 쉬었다 복용
다시 시작할 때 새 포장으로 월경일과 관계없이 처음 복용한 요일 부터 시작
- 매일 하나씩 꼭 먹음(최대 2일까지 보충가능)
- 첫주기 복용은 절대적인 피임을 기대할 수 없음
- 약물의 부작용 설명 ( 오심, 구토, 체중증가)
- 피임주사 : 작용이 3개월인 프로게스테론 약 사용
단점 - 30%에서 불규칙적 출혈과 20-30% 무월경 호소
- 자궁내 장치 : 자궁내 silastis제를 장기간 장치해 두고 실만 질내로 빠져나옴.
착상을 억제하는 프로스타글란딘의 국소적 생성증가 시킴으로 피임
장점 - 특별히 신경 쓸 필요 없음. 병원방문 횟수가 적어도됨, 부작용 적음
단점 - 세균감염우려, 질 분비물 악취, 월경불순, 하복부통, 굴반내 감염, 자 궁 천공 활성IUD
· 화학적 활성 물질인 동, 아연, 여성 호르몬 함유한 IUD
· 자궁내벽에 지속적으로 유리되어 생물학적 작용를 일으켜 자연배출, 임 신, 부정 질 출혈, 동통, 부작용감소.
ex) copper T, multiload, Nova T
(2) 영구적 피임방법
① 남성
· 정관 절제술 - 장점 : 영구불임, 성욕 감퇴 되지 않음, 정액량이 줄지 않음, 부작용 적음 - 단점 : 염증, 자연복원가능성(현재는 묶어주어 복원가능성 낮음), 수술 후 격렬한 운동 삼가.
② 여성
· 수란관 결찰술, 난관절제술
- 장점 : 수술이 간단하고 시간이 적게 소요, 부작용 적음
- 단점 : 출혈, 감염
· 개복술 : 분만 후 주로 실시
· 미니랩 ( 복식 소절개 난관 불임술 )
- 자궁퇴출시 실시, 국소마취 실시, 입원이 필요없음.
· 복강경 불임술
· 인프라놀 - 피하이식 피임법
(성냥개비 모양의 인프란트를 상박부 피부아래 이식)
3년간 피임가능
여성의 배란을 억제하거나 정자의 자궁내 이동을 방해하는 호르몬을 서서 히 방출
7. 가족계획방법의 추후관리
1) 가족계획 방법의 추후관리에서의 지역사회 간호사 역할
① 환자에게 직접적인 간호를 제공하는 간호 제공자
- 특별히 가족계획 사업이나 가족계획 사업과 관련된 건강 관리를 제공하고 알선함
② 가족계획에 관계되는 기술을 가진 임상전문가
③ 가족계획사업에서 사업 대상자에 대한 상담자 및 보건 인력의 교육자
④ 가족계획 사업에 관계되는 행정가, 감독자
⑤ 가족계획 사업에 관계되는 연구자
(1) 혼전임신관리
간호 접근
① 혼전임신 자체가 여성에게 심리적, 사회적 위기에 있으며 신체적 위기에 영향을 줌
② 혼전임신 자체가 여성의 진료에 방해가 됨
③ 임신기간 중 일관된 간호 투입, 상담과 추후관리가 필요
④ 약 40주간 임신기간은 원치 않는 임신을 예방하기에는 불충분한 시기임
(2) 혼전 임신에 따른 산전 문제
① 임신중절 혹은 임신의 유지문제
② 영양문제
③ 신체상과 운동
④ 대인관계
(3) 혼전임신 임부의 산전관리
<임부측>
① 임부의 육체적, 정서적, 건강유지 및 증진으로 모성 사망을 저하.
② 합병증 감소
③ 분만시 안전성을 높여주고 산후 보다 더 좋은 건강을 유지 시킴
④ 태아의 모든 요구에 응할 수 있는 능력을 기름
<태아측>
① 조산, 사산, 신생아 사망률을 저하시킴.
② 신생아 및 영아의 적절한 건강 유지

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