SAH(Sub-Arachnoid Hemorrhage)지주막하출혈

소개글

SAH(Sub-Arachnoid Hemorrhage)지주막하출혈에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.서론
1)연구의 목적
2)문헌고찰
(1)정의
(2)원인
(3)증상
(4) 원인/병태생리
(5) 진 단
(6) 경과/예후
(7) 합병증
＃ 재출혈
＃ 뇌혈관연축
＃수두증
＃ 기타
(8)치료
(9)간호

3.간호과정
1)간호사정
(1)건강력
➀현병력
➁과거력
➂가족력
(2)간호사정
(3)신체검진
(4)진단을 위한 검사
(5)치료 및 경과
2)간호과정 적용
4.결론
*참고문헌

본문내용

된 뇌동맥류와 같이 발견된 파열되지 않은 뇌동맥류의 출혈의 위험성은 매년 1%
＃ 뇌혈관연축
뇌혈관연축이란 지주막하출혈 이후 지주막하 공간에 있는 혈관들이 수축을 일으켜 허혈성 신경학적 장애를 일으키는 것 단순히 뇌혈관 조영술에 혈관이 좁아져있는 것이 관찰될 경우를 방사선학적 연축(radiological vasospasm), 국소마비, 언어장애 등을 동반하거나, 또는 동반하지 않는 의식저하, 착란 등의 지연성 허혈성 신경학적 장애를 임상적 연축(clinical vasospasm), 위의 두가지가 모두 관찰될 때를 뇌혈관연축(symptomatic vasospasm)
방사선학적 연축의 경우 출혈후 7일째 약 30-70%정도가 관찰되는데 반해, 뇌혈관 연축의 경우는 20-30%정도가 관찰된다. 이런 뇌혈관연축은 직접적인 뇌동맥류 파열에 의하거나, 재출혈에 의한 경우보다 장애가 남거나, 사망하는 경우의 원인 중 더 심각한 것으로, 뇌혈관연축에 의해 심각한 신경학적 장애가 남는 경우가 7%, 사망하는 경우가 7%정도로 알려져 있다. 뇌혈관연축의 시간경과를 보면 대개 지주막하출혈후 3일이후에 시작하여 6-8일째 가장 많이 관찰되며, 약 14-17일까지 발생하는 것으로 되어있으며, 임상적 연축의 경우는 출혈후 12일까지도 지속
그 원인이나 병태생리는 지주막밑에 있는 출혈에서 나온 혈관수축성 물질이 혈관을 직접 수축시키거나, 뇌척수액에 섞여들어가 출혈부위이외의 혈관을 수축시키는데 이런 수축이 장기화될 때, 혈관벽 자체에 변성이 생겨 연축이 일어나는 것으로 보고되고 있으나, 그 정확한 기전은 아직 잘 모름
＃수두증
지주막하출혈후 지주막하 공간이나 뇌실내에 차있는 응고된 피가 뇌척수액의 흐름을 막거나, 뇌척수액의 흡수를 막아 뇌척수액의 정상적인 순환이 일어나지 않아 발생하는 것으로 지주막하출혈환자의 약 15%에서 합병하며 이중 임상적인 증상을 나타내는 경우가 40%로 결국 6%의 지주막하출혈 환자에서 임상적인 증상을 나타내는 수두증이 발병하는 것으로 알려져 있다.
급성 수두증과 관련있는 인자로는 1) 고령 2) CT상 뇌실내출혈이 있거나, 미만성 지주막하출혈이 있는 경우 3) 고혈압 4) 후순환계 동맥류의 파열 등이 있다.
＃ 기타
저나트륨증, 저혈압/ 심부정맥혈전증, 폐색전증/ 전간
(8)치료
①혈압조절이 중요
②뇌동맥류에서는 재출혈 방지를 위해 동맥류 경부에 결찰술을 시행
③최근에는 혈관내 수술도 시행
④뇌동맥정맥 기형에서는 기형혈관의 적출술, 또는 정위적 방사선치료가 시행
(5)간호
①합병증의 조기 발견이 중요(재출혈, 혈관연축으로 인한 두통, 수두증, 두 개내압 항진 등)②최로의 출혈로부터 6시간이내는 재출혈의 위험성이 가장 높은 시간대임
③안정을 하고 필요 이상의 움직임은 피해야 함
④혈압을 조절
⑤재출혈 위험성이 있기 때문에 배변시 하복부에 힘을 주는 것을 피하기 위해, 완하제 등으로 배변을 조절
3.간호과정
1)간호사정
(1)건강력
현병력
2010년 1월 1일 오전 10시40분경 부산 사상 사거리에서 오토바이를 타고가다가 택시와 부

키워드

SAH,   Sub-Arachnoid Hemorrhage,   동맥류 파열,   거미혈관종,   지주막하출혈