CVA(뇌졸중), jaundice(황달) case study

소개글

CVA(뇌졸중), jaundice(황달) case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

◆ 문헌고찰

<뇌졸중>

◇ 뇌졸중이란?

◇ 뇌졸중의 종류

◇ 뇌졸중의 증상

◇ 뇌졸중의 진단

◇ 뇌졸중의 치료

◇ 뇌졸중의 간호

<황달>

◇ 황달의 원인

◇ 황달의 종류

◇ 황달을 일으키는 원인의 감별

◇ 황달의 간호

◆ 간호사정

1. 기본정보

2. 일반적 사항

3. 과거력

4. 가동영역

5. 교환영역

5. 검사

◆ 사용약물

◆ 간호과정

◆ 참고문헌

본문내용

Case Study과목명
지역사회간호학
교수님
김선애 교수님
학과
간호학과
학번
이름
제출일
10. 03. 12
◆ 문헌고찰
<뇌졸중>
◇ 뇌졸중이란?
뇌졸중은 갑작스런 의식상실에 에 뒤이어 마비가 나타나게 하는 질환으로 색전에 의해 폐색되거나 뇌혈관에 출혈이 발생했을 때 유발된다. 뇌혈관의 폐색이나 출혈은 그 혈관으로부터 혈액을 공급받았던 뇌조직의 허혈을 초래하며 혈관폐색은 진행성인 혈전이나 색전에 의해 발생한다. 뇌졸중의 약 75%가 뇌경색, 15%가 뇌간 또는 지주막하 출혈, 나머지 10%는 다른 원인에 의한다.
뇌졸중의 가장 중요한 위험요인은 고혈압이며, 가족력으로는 당뇨병, 고혈압, 심질환, 고지혈증 등이 있다. 또한 비만, 좌식 생활양식, 흡연, 스트레스, 콜레스테롤 혈증, 구강피임약 등이 뇌졸중의 위험을 증가시키는 요인이다. 두가지 이상의 위험요인이 동시에 존재하면 뇌졸중에 걸릴 확률이 훨씬 증가한다.
◇ 뇌졸중의 종류
◇ 뇌졸중의 증상일반적인 증상
두통, 구토, 경련, 혼수, 목의 강직, 발열, 고혈압, 심장의 이상, 기억력의 손상, 정신변화
편마비와 감각장애
반신마비나 반신부전마비 유발
마비된 부위의 일측성 장애
신체 반쪽에 대한 감각소실, 이상 감각, 근육-관절 운동 소실로 균형감 상실과 부적절한 움직임과 관련된 보행장애 유발
실어증 및 구음장애
감각 실어증과 표현실어증, 구음장애
시력의 변화
동측성 반맹증(두정엽과 측두엽의 병변에 의한 시각 장애)
방광손상
감각 마비성 방광은 만성 요실금을 유발하며 소변의 수의적 조절을 못하고 빈뇨, 긴박뇨가 나타남
정신활동손상
정서적으로 약해지고 혼란되며 감정변화 심함
퇴행성 변화 : 우울, 사회적 위축, 어린이 같은 행동
◇ 뇌졸중의 진단
1. CT : 경색 - 발생초기 24시간 안에 중간 정도의 밀도인 조직의 감소가 나타남
2. MRI : 출혈 - 둥근 형태의 고밀도부위
3. 요추천자 : 두 개내압압력증가, 혈액이 섞인 뇌척수액
4. 뇌파검사 : 병소 주위에 국소적인 서파가 나타남
5. 뇌 스캔 : 관류의 감소
6. 뇌동맥촬영 : 큰 혈관의 협착이나 경색 특히 경동맥의 경색을 발견
◇ 뇌졸중의 치료
1. 일과성 허혈증의 관리
- 혈관 이완제 투여 : 혈압 monitering
- 동맥내막절제술(endoarterectomy)
- 수평체위 : 뇌 혈류량 증가
- 항응고제, 혈소판 응집억제제 : 뇌혈액응고 예방
2. 출헐성 뇌졸중의 관리
- 저산소성 뇌조직 장애, 뇌부종 예방위해 산소공급
- 항뇌부종약, 진통제, 진정제 : 뇌압하강
- 고체온을 동반할 수 있으므로 해열제나 담요사용
- 두개내압 상승에 대한 관찰 : 머리상승, 수분제한
- 개두술 & 동맥류의 경부에 클립
3. 급성기 관리
- 기도 개방성 유지하면서 산소 공급
- 20~25% mannitol, 10% glycerol : 뇌부종치료
- 첫 24~48시간 NPO
- 항응고제, 항혈소판제제, 항경련제
- 불안 감소 위해 정서적 지지
4. 만성기 관리
- 기저질환(고혈압, 당뇨병) 관리
- 물리치료, 작업치료, 언어치료
- 중대뇌동맥의 혈류 부족이 발견되면 두개내외 우회술 실시
- 협착성, 색전성 플리그 제거위해 경동맥 내막

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