[간호학]담낭절제술

목차

1. 수술준비 물품

2. 수술 전 준비

3. 환자도착 및 마취실시

4. Prep. & painting

5. Laparoscopic cholecystectomy

6. 수술 후 환자관리 및 회복실 이동

<참고문헌>

본문내용

eding시 bovie로 결찰(거즈 count)
⑧ 배꼽부위 투과침을 통해 clat겸자 삽입후 담낭을 복강밖으로 빼낸다.
lab bag 넣어 GB를 bag안에 넣어줌
(이때 담낭이 커서 복강밖으로 빼내기 힘들때는 담낭에 주사기를 삽입해서 담즙을 흡입해 내거나 담낭을 특수 주머니에 넣어 담석을 분쇄시킨후 제거한다.)
⑨ 담낭 배출후 담낭을 열어 다른 병리적 소견이 없나 관찰한후 이상이 없으면 복강내 잔류 물 이물을 확인한다.(담낭내 담석 발견 되었고 이것을 bowel에 담아둠)
⑩ 투과침을 통해 배액관 삽입후 peritoneum fascia는 VICRYL2-0반드시 봉합하고 다른 구 멍은 푸카인 사용후 SC는 DEXON 4-0 SKIN은 steri-strip으로 봉합한다.
6. 수술 후 환자관리 및 회복실 이동
① 환자에게 계속에서 산소공급을 하며 환자의 상태를 관찰
② 환자의 모니터 상태 확인후 suction을 통해 기관내 삽입된 분비물 제거
③ 환자의 의식이 정상으로 돌아옴을 확인한후 회복실로 이동
환자에게 PCA연결 : 케토라신 2ⓐ+펜타닐ⓐ(마약성 진통제)+조프란 1ⓐ(마약성 진통제 의 부작용인 N&V감소시키는 약물) 15min. 1.0ml/hr투여
④ 회복실 환자 이동시 O2 5L mask (이때 증류수를 사용하는데 증류수에는 기체나 다른 이물질이 없기때문임)
⑤ Bair을 적용해 환자의 저체온을 방지
⑥ 마취후 회복 점수를 확인
Activity - 머리들기, 환자에게 간호사의 손을 잡아보게 하기, 다리의 움직임 관찰
Rate - 가슴의 대칭 및 모니터를 확인후 점수 기록
Circulation - 모니터의 혈압을 관찰
Consciousness - 환자의 성함, 장소를 확인
Color - 환자의 얼굴상태를 보고 파악
⑦ 5분간격으로 BP와 SaO2확인하여 기록
*회복실 퇴실기준
활력징후 안전, 출혈의 정지, 구토물의 흡인이 반사될수 있을 정도의 충분한 반사회복, 침대에서 안전한 자세를 유지할 수 있는 능력
회복실을 떠나기전 환자의 감각 상태 사정을 위해 유두와 가슴을 자극함
(이때 hernia의 경우 위쪽을 자극하고 spinal마취시 하지마취가 정상상태로 덜돌아옴을 확인하고 배꼽이나 검상돌기 자극으로 감각이 있을 경우 퇴실)
<참고문헌>
성인간호학 上2 현문사 2001.1
간담췌외과학 의학문화사 200.6
최신 수술실 환자 간호 수문사 1994.4
병원전 및 병원 응급관리 수문사 2001

키워드

세척흡입기,   Laparoscopic cholecystectomy,   복강경 수술