[ICU]관상동맥 조영술(CAG) 경식도 초음파 촬영술 협심증 불안정형 협심증

소개글

[ICU]관상동맥 조영술(CAG) 경식도 초음파 촬영술 협심증 불안정형 협심증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정도구
II. 관련기록자료 사정(진단검사, 치료, 질병)
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

irulog 등 직접 트롬빈을 억제하는 제재에 대해서 많은 연구가 있어 왔으나, GUSTO-IIB, TIMI 9B, OASIS 1, OASIS 2 등의 연구에서 35일째 심근경색이나 사망할 확률이 헤파린 사용군보다 적었다. 현재 히루딘은 헤파린으로 인한 혈소판 감소증이나 고관절 치환술 환자의 심부정맥 혈전증의 예방에만 적응이 된다.
* 장기간의 항응고 요법
현재 고정된 와파린용량을 이용한 저강도 또는 중등도의 항응고 요법을 퇴원 후 사용하는 것은 권장되고 있지 않다.
4) 혈전용해제
불안정성 협심증에서 혈전용해제의 사용은 유의한 효과가 없었으며, 오히려 심근경색의 발병률을 높인다고 보고되고 있어 심전도상 ST 절의 상승, 후벽 심근경색, 새로이 나타난 LBBB 이외의 경우에서는 권장되지 않는다.
5) 관상동맥 조영술
적응: 적절한 약물치료에도 불구하고 반복되는 증상이나 허혈이 나타날 경우 또는 임상적 (심부전, 심각한 심실성 부정맥)으로나 비관헐적 검사 상 고위험군인 경우 (심각한 좌심실부전, EF<35%, 광범위한 전벽이나 다발성 관류결손이 있는 경우에 적응이 된다. 과거 PCI나 CABG를 받았던 환자에서는 과거 조영술 결과 상 더 이상의 재관류가 불가능했던 경우를 제외하고는 초기에 관상동맥 조영술을 시행하는 것이 원칙이다.
PTCA(Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty)
: 경피적 관상동맥 확장술
6) 적극적 또는 보전적 치료
불안정성 협심증을 치료함에 있어 치료 전략 상 고위험의 환자를 제외하고는 먼저 적극적인 약물 치료를 시행하는 조기 보전적 치료와 임상적으로 특별한 금기가 없는 한 처음부터 관상동맥 조영술을 시행하는 조기 적극적 치료의 두 가지 전략이 있으며, 각기 나름의 근거를 가지고 있다. 조기에 적극적인 관상동맥 조영술을 시행하는 경우는 다음과 같다.
* 항 허혈 약물치료에도 불구하고 안정 시나 저강도 활동 시 계속해서 흉통이나 허혈이
나타나는 경우.
* Troponin I 또는 T 의 상승이 보이는 경우.
* 새로 생긴 것으로 의심되는 T파 역위.
* 심부전, S3 gallop, 폐부종, 심해지는 rales, 새로 생기거나 나빠진 승모판 역류와 동
반된 재발성 흉통이나 허혈.
* 비관헐적 검사에서 고위험군
* 좌심실 수축기 기능의 저하 (EF<40%).
* 혈역학적으로 불안정한 상태.
* 지속되는 심실성 빈맥
* 6 개월 내 PCI를 시행 받았던 경우
* 과거 CABG 했던 경력.
7) 관상동맥 재개통술
관상동맥 재개통술에는 경피적 관상동맥 중재술과 관상동맥 우회로 수술이 있으며, 환자의 증상완화, 운동능력의 호전, 허혈성 부작용의 예방 및 예후 호전을 위해 실시한다.
Ⅲ. 간호과정
사
정
주관적 자료
"숨이 가쁘고, 숨이 차."
"숨이 찰 땐 어지럽기도 하고, 숨 쉬는게 힘들어"
객관적 자료
숨을 쉴때 얼굴을 찡그리고 힘들어하는 모습을 관찰함.
호흡을 깊게 하는 것을 관찰함.
호흡수의 증가 (1hr checking)
23-30-32-28-28-30-29
검사항목
4월 27일
pH
7.45
PCO2
22(▼13)
PO2
79
HCO3-act
15.3
HCO3-std
18.9
O2 Saturation
96
Base Excess
-7.8
ABGA 결과
진 단
과다환기와 관련된 비효율적 호흡양상
간
호
계
획
간 호
목 표
대상자는 효과적으로 호흡을 한다.
기대되는
결과
대상자는 호흡하기 편하다고 이야기 한다.
대상자는 PCO2의 수치가 정상범위를 유지한다.
대상자는 호흡수가 정상범위를 유지한다.
간
호
계
획
대상자의 호흡양상을 사정한다.
qh로 호흡수를 사정한다.
2L/min O₂공급한다.
대상자가 호흡하기 편안한 자세를 취해준다.
대상자의 ABGA를 모니터 한다.
nebulizer 적용을 관찰하고 대상자의 상태를 모니터 한다.
간
호
수
행
g2h로 대상자의 호흡양상을 관찰하였다.
환자의 호흡곤란 시 행동을 관찰하였다.
의사 처방에 따라 O2 2L가 지속적으로 투여되는 것을 관찰하였다.
의사 처방에 따라 Nebulizer q6h (Atrovent 4ml) 투여되는 것을 관찰, 수행하고 대상자의 상태를 모니터 하였다.
대상자가 호흡하기 편하다고 하는 Fowler's position을 취하도록 격려하였다.
gh로 대상자의 호흡수를 모니터하였다.
대상자에게 심호흡하는 것을 시범보이고, 같이 하도록 격려하였다.
간
호
평
가
"이제 좀 살겠어. 숨쉬는게 한참 좋아진 것 같아"
PCO2수치가 정상범위는 아니지만 호전되었다.
검사항목
4월29일
pH
7.43
PCO2
31.4(▼3.6)
PO2
86.8
HCO3-act
22.3
HCO3-std
23.6
O2 Saturation
97.2
Base Excess
-1
대상자가 수시로 Fowler's position을 취하고 있는 것을 관찰함.
대상자의 호흡수가 정상범위를 유지함.(1hr checking)
20-18-22-20-18-20-20-22
대상자가 심호흡하는 것을 시범보임.
"마스크하고 나면 숨쉬는게 나아지는 것 같아"
nebulizer적용 후 대상자가 숨쉬기 나아진다고 이야기 함.
사
정
주관적 자료
"저번에 수술한 곳이 아파"
객관적 자료
4월27일 CAG시
Rt. femoral CAG site 가 단단한 느낌이며 만지면 더 아파함.
통증 사정 척도: 5/10
진 단
검사 시 조직손상과 관련된 급성통증
사
정
주관적 자료
"지금 소변 마려워서 죽을 것 같아"
"화장실에 가서 소변 보고 싶어"
"마스크 안하면 안될까 ? 답답해"
객관적 자료
nebulizer 적용하려 하면 하기 싫어하고, 마스크를 자꾸 빼려 하는 것을 관찰함.
계속 소변이 마렵다고 안절부절 하는 모습이 관찰됨.
진 단
부족한 정보와 관련된 지식부족
Ⅳ. 참고문헌
유해영(2003) 최신임상간호메뉴얼. 서울: 현문사
서문자 외(2004) 성인간호학 하 Ⅲ. 서울: 수문사
전시자외(2005) 성인간호학. 서울: 현문사.
김강미자 외(2006) NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울: 현문사

키워드

내과중환자실,   질병스터디,   간호과정